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新安置的难民群体 COVID-19 疫情

新安置的难民群体 COVID-19 疫情

来到美国的难民,特别是那些最近重新安置的难民,可能会经历使他们面临感染COVID-19更大风险的生活安排或工作条件。与其他美国人相比,一些难民获得医疗服务的机会有限,而且某些基础疾病也使他们面临COVID-19重症更高风险。

难民即由于合理地恐惧针对种族、宗教、民族或政见的迫害而被迫离开他们国家的人。从2008年至2019年,近750,000名难民在美国得到安置,自那以后也有数千人获得安置。

难民有资格获得美国政府资助的安置帮助,包括医疗福利,例如到达后长达8个月的短期医疗保险以及到达后90天内的医学检查。

COVID-19对安置难民生命生活的影响还未可知,因为COVID-19是一种新疾病。满足难民的医疗和日常需求(特别是在突发卫生事件期间)有利于保持社区安全。

难民抵达美国时的指导方针

难民来自世界各地,为他们服务的专业人员需要了解来自难民本国的健康风险,包括COVID-19风险。CDC的旅行健康通知是其中一种资源,帮助旅行者(包括难民)了解全球目的地的COVID-19风险。了解CDC如何确定目的地的COVID-19旅行健康通知级别

公共卫生专业人员、社区组织、安置机构和医疗服务提供者可以帮助抵达美国的难民,向他们提供保护自己免于感染COVID-19所需的信息。

  • CDC的难民欢迎手册pdf icon提供了重要信息,帮助抵达美国的难民及其家人在COVID-19疫情期间保持健康。与新抵达的难民交谈时,当地难民卫生合作伙伴和安置机构工作人员应重申欢迎手册中的要点,并向他们提供当地和州的COVID-19信息以及医疗服务提供者的联系信息。
  • CDC为入境难民提供关于入境旅行者旅行之后的有用信息。

COVID-19疫情期间如何保护难民健康

希望帮助难民的团体和已经服务于难民的团体可以分享关于COVID-19预防、症状和自我管理的文化敏感资源。卫生及公共服务部、难民安置办公室(ORR)提供与上述合作伙伴联系的主要州联络人员external icon名单。

公共卫生专业人员可以:

  • 收集难民中的COVID-19患者的社会人口学和临床特点,以了解风险。
  • 与合作伙伴分享有关COVID-19的信息可用资源external icon。与移民安置机构和其他合作伙伴(例如雇主、医疗保健系统和教育机构、宗教组织、运输和住房组织)合作,寻找方法,克服COVID-19预防工作面临的社会和经济障碍。
  • 确定和确保在疫情期间为支持难民社区的服务提供资金,例如为检疫隔离或病情隔离的难民提供全面服务(如临时住房和儿童看护)、流动检测、健康教育和接触史追踪。
  • 制作适合难民人口的健康宣传视听材料。考虑突出社区中值得信任的成员。用不同的语言制作针对不同文化和文化水平的材料。根据适合当地难民群体的情况,通过各种渠道传播信息,包括通过消息应用、本地电台和社交媒体。
  • 确保针对难民的接触史追踪计划具有文化敏感性,并纳入使用医疗口译服务的培训。熟悉难民工作的社区卫生工作者和患者医疗向导应加入接触史追踪项目。
  • 传达(根据需要翻译)关于在疫情期间向难民提供的服务的信息,如食物和租金援助,以及将对难民产生影响的信息,如学校或企业重新开放和行政命令。
  • 与卫生系统和社区伙伴合作,在难民社区确定提供免费或低费用COVID-19检测的重点地区,例如流动检测或在工作场所和宗教机构内进行检测。这些活动可以由可信赖的社区领袖推动,以鼓励参与。确保在检测地点提供现场口译或电话口译。
  • 医疗人员和医疗卫生系统提供背景信息,了解在美国定居的特定难民群体的主要人口、文化和健康特征,以及这些人群的医疗保健注意事项,例如CDC的难民健康档案CDC的难民健康指导方针

社区组织和安置机构可以:

  • 分享COVID-19资源,这些资源对于社区、工作、学校和家庭环境具有文化响应性。口头宣传(例如通过电话或视频通话)和/或通过广播或短信宣传是有效的通信方法。
  • 动员难民社区中值得信任的个人,如社区领袖和社区卫生工作者参与支持卫生教育工作并传递关键的预防信息。结合健康教育和问答 (Q/A) 环节的虚拟社区小组会议可能是传递信息的有用方式。
  • 在难民中开展工作,并解释什么是接触者追踪,以及公共卫生工作者为何需要找到COVID-19患者的接触者。
  • 与难民社区的社区卫生工作者合作,对人们进行COVID-19方面的教育,讨论在需要时如何在家庭中安全隔离检疫隔离的策略,并为难民提供免费或低费用的服务。
  • 在不同的企业和服务部门开展工作,帮助患病或COVID-19检测呈阳性的难民,协助他们完成失业福利、食品福利、租赁/公用事业援助(如有需要)的申请,以及杂货递送或临时住房等服务。确保在临时住房设施中与家人或朋友失散的难民能够与亲人交流,并确保他们的文化需求得到支持。
  • 与合作伙伴合作,在难民患病或COVID-19检测呈阳性时,为难民提供所需的医疗保健和社区资源,包括药品、健康护理提供者和心理健康服务。
  • 帮助难民获取预防COVID-19传播的物品,例如口罩、肥皂、免洗手消毒液或家用清洁剂。

雇主可以:

  • 查看并实施CDC的企业和雇主指导方针,提醒管理人员确保遵循最佳实践。
  • 保持灵活的休假政策。允许生病或必须照顾他人的员工安心待在家中,不必担心被解雇或受到其他惩罚。其他灵活方法可能包括预支未来病假天数,以及允许员工互赠病假。
  • 允许员工在不提供医生证明或COVID-19检测结果的情况下使用病假,并在病假后返回工作岗位。
  • 为员工提供符合其语言、文化水平和文化的COVID-19预防信息和培训。
  • 根据情况需要,提供布制面罩、免洗手消毒液、洗手台和个人防护用品。
  • 制定对所有员工平等的政策和实践,让员工尽可能与彼此和客户保持身体距离
  • 让组织各级员工接受有关发现和制止各种形式歧视的培训;为员工提供有关隐性偏见external icon的培训。

医疗卫生系统和健康护理提供者可以:

  • 确保提供者在提供COVID-19检测和护理时体现对文化external icon认识和尊重external icon
  • 在所有相关环境中提供语言口译服务,例如电话分诊和接收、住院单位和门诊病人服务。
  • 了解患者在预防、检测和控制COVID--19方面遇到的阻碍,然后与移民安置机构和其他合作伙伴合作以减少这些阻碍。
  • 联系患者并收集他们最新的联系信息、首选联络方式,以及如果他们家里有人感染COVID-19时的保持联络计划。
  • 如果难民有能力并且能够参加虚拟诊所就诊,请尽可能将远程医疗纳入医疗机构。诸如患者医疗向导之类的临床支持人员可以协助指导难民如何使用虚拟远程医疗应用程序。
  • 分享使用具有文化敏感性方法的资源材料external icon并教导患者有关COVID-19的知识,包括:症状和对健康的潜在影响,传播(包括无症状传播),如何保护自己和他人,接触者追踪的目的和过程以及 在需要时如何进行检测和护理。在可能情况下,强调关键预防信息(例如分流)。
  • 当患者被转诊接受检测时,提供有关要遵守的程序(例如检疫隔离、隔离)说明,直到他们获得检测结果。向患者解释检测结果的含义以及何时终止检疫隔离或病情隔离。同样,这些应该通过口译服务来完成。
  • 帮助新到达的患有基础疾病的难民与那些可以帮助他们制定并持续其护理计划的社区合作伙伴建立联系,并帮助他们获得所需用品和药物。

支持安置难民群体接种COVID-19疫苗

安置机构和社区组织、免疫接种提供者、州难民健康协调员、卫生系统和提供者以及卫生部门应在各州实施推广计划时共同努力,为难民获得COVID-19疫苗提供便利。

  • 确保以适合难民群体文化和语言的方式提供免疫接种材料,例如关于疫苗紧急使用授权说明的翻译资料,以及在疫苗接种点提供医疗口译服务。
  • 在人们生活、工作、学习、祈祷和娱乐的地方提供COVID-19免疫接种,例如通过流动疫苗接种站。社区成员可以帮助确定这些地点。鼓励参与免疫接种活动,让值得信任的社区领导(如宗教机构领袖)来推动这些活动。
  • 已接种美国目前未授权COVID-19疫苗的难民可以重新接种FDA授权的疫苗:
    • 未获FDA授权但经世界卫生组织授权紧急使用的COVID-19疫苗
      • 已全剂量接种世界卫生组织(WHO)授权紧急使用疫苗的难民无需再接种任何其他剂量的FDA授权COVID-19疫苗。
      • 已接种部分WHO授权紧急使用疫苗的难民需要接种FDA授权的COVID-19疫苗。
    • 未经FDA授权或WHO未授权紧急使用的COVID-19疫苗
      • 如果难民全剂量或部分剂量接种了未经FDA授权或WHO未授权紧急使用的疫苗系列,可向其提供FDA授权的COVID-19疫苗系列。
  • 与当地药房、社区中心、公寓大楼和学校等社区组织建立伙伴关系,共同组织免疫接种活动。
  • 为难民提供往返免疫接种点的交通工具。
  • 通过与社区组织建立伙伴关系,确定可信任的难民社区成员(如社区卫生工作者)担任当地COVID-19疫苗倡导者,并主动为个人提供相关资源和疫苗接种预约服务。
  • 分享和传播有关免疫接种的文化敏感性资源材料external icon
  • 对难民社区进行COVID-19疫苗教育,包括有关疫苗如何发挥作用接种疫苗的好处何时可视为全剂量接种疫苗潜在副作用、如何及何时与医疗服务提供者联系的信息,以及在全剂量接种疫苗后应继续遵循预防建议(例如,戴口罩并保持物理距离)的必要性的信息。提供其他教育,包括了解接种点可能收集的信息类型、免疫接种的州或地方要求(例如,需要携带身份证明文件)、在美国居住的所有人(无论其移民或健康保险状况如何)均可免费接种疫苗,以及将疫苗接种卡放置在安全位置的重要性。安置机构、社区团体、州难民协调员和医疗服务提供者可以使用可利用的健康交流翻译资源材料external icon来支持教育工作。
  • 确定与利益攸关方举行每周会议等机制,以继续了解和处理难民社区的免疫接种问题和需求。
  • 了解个人和社区层面对COVID-19免疫接种的障碍,包括无法获得免疫接种信息和地点、基于历史经验而对体系的不信任、浏览疫苗注册网站时遇到的挑战、语言障碍、工作冲突、文化和宗教信仰,以及关于疫苗的错误信息等,然后与合作伙伴一起减少这些障碍。

关于为难民社区创建和提供COVID-19疫苗信息的其他建议见下文其他部分。

在就诊时,医疗服务提供者可以:

  • 为未接种疫苗的难民提供关于COVID-19疫苗的教育,分享资源,并解决有关COVID-19免疫接种的任何问题或疑虑。
    • 国内医疗检查时向符合美国难民接纳计划福利条件的人群提供有关COVID-19疫苗的咨询和教育。
  • 在可能情况下,在接种点强调关于COVID-19疫苗的重要信息,并在适用时提供关于接种后监测系统(如v-safe)的目的和如何使用的教育。

为什么难民在COVID-19疫情期间可能面临更高风险

由于社会和经济条件,经安置的难民面临着与某些美国少数种族和民族群体一样的挑战。这些挑战导致更差的健康条件。新的医疗系统和获取他们能够理解的医疗信息,也是难民需要面对的挑战。

生活条件和个人情况

对于很多被安置难民来说,他们的生活条件可能让预防COVID-19或在感染生病时寻求治疗变得困难。

  • 几代人同住一所房子可能使得保护年老的家庭成员和患有基础疾病的任何年龄段成员(例如糖尿病或哮喘)变得困难。这也可能将难以隔离生病的成员,特别是在生活空间很小(例如公寓或小房子)的情况下。
  • 居住在远离卫生保健、杂货店或药店的社区(城市或农村),患病时可能更难以获得护理,也更难以储备药品或其他用品。
  • 缺少个人交通工具(如汽车)让到达医疗机构、工作或商店变得困难。难民依赖公共交通工具(例如公交车、拼车和火车),而某些区域内的这些交通方式有限,特别是在当前的全球流行病期间。
  • 无法获得电视、广播或网络服务可能让获取关于COVID-19的信息变得困难。难民可能无法阅读或理解英语,一些难民甚至对自己母语的读写能力也有限。
  • 还未融入社区可能限制了潜在的支持以及与朋友、宗教领袖或社区组织的联系。

工作条件

通过安置机构的帮助,难民通常从事初级工作,而这些工作类型和工作场所政策可能增加感染COVID-19的风险。可能增加风险的两个因素:

  • 关键工作人员:基本服务行业中(例如肉类包装工厂、日常百货店和工厂)的难民工作人员感染的风险更高。即使其社区内出现疫情爆发,这些工作人员仍然需要在工作现场工作,并且很多人若待在家里则在经济方面负担不起。这些工作类型中的一些要求与公众接触并与同事近距离接触,增加了他们感染或传播COVID-19的风险。
  • 没有病假:没有带薪病假的难民更可能在生病或接触COVID-19患者时继续工作。这意味着他们更可能将COVID-19传播给其他员工,包括通常在同一处设施工作的其他难民。

基础疾病和较少获得护理的机会

一些难民患有基础疾病并面临获得医疗护理的障碍,这让他们感染COVID-19的风险更高。这些障碍包括:

  • 没有医疗保险:在安置机构的帮助下,难民在早期安置期间可以获得医疗护理。但是,在其短期医疗保险失效后,50%的难民没有保险。
  • 语言障碍:语言障碍可能影响每个阶段医疗服务的获得,从预约、到表达健康状况、到开药或到按处方服药。语言障碍还可能妨碍难民获得使用非常见日常用语、没有视觉辅助和文化相关性的书面COVID-19信息。健康护理提供者、诊所或社区团体可以提供口译服务,帮助他们填补这些不足。
  • 基础疾病和心理健康状况:与美国一般人群相比,难民可能患有某些导致COVID-19重症更高风险的基础疾病(例如糖尿病),以及心理健康状况(例如创伤后应激障碍和抑郁症)。由于多年没有定期的预防护理,这些情况可能得不到很好的控制。
  • 污名化和感到歧视:这些问题可能妨碍难民寻求检测或护理,也无法就自己的医疗需求对健康保健提供者诚实说明。

除了这些障碍以外,难民具备来自安置机构、社区团体、州难民协调员external icon以及健康护理提供者的支持。州、地方和社区的COVID-19应对措施应联合难民社区信任的这些资源团体的COVID-19应对措施。