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种族和少数民族 COVID-19 疫情

COVID-19对种族和少数民族健康的影响仍在显现;然而,目前的数据表明,在种族和少数民族群体中,疾病和死亡的负担并不成比例。最近的一份CDC MMWR报告中包含了580名经实验室确认患有COVID-19的住院患者的种族和族裔数据,从中发现45%可用数据的种族或族裔个体是白人。相比之下,周边社区的比例是59%。但是,33%的住院患者为黑人,而社区中的比例为18%,西班牙裔则为8%,而社区中的比例为14%。这些数据表明,住院患者中黑人的比例过高。在获得的因COVID-19死亡的种族和族裔数据中,纽约市pdf iconexternal icon 确定的黑人/非裔美国人的死亡人数(每100,000人中92.3人死亡)和西班牙裔/拉丁美洲裔死亡人数(74.3)表明,其人口死亡数量明显高于白人(45.2)或亚裔(34.5)。目前正在进行研究,以确认这些数据,并了解和可能减少COVID-19对种族和少数民族健康的影响。

影响各种族和少数民族健康的因素

我们生活、学习、
工作和娱乐的场所会影响我们的健康

人们生活、学习、工作和娱乐的条件有助于他们的健康。随着时间的推移,这些情况会导致某些种族和少数民族人群中不同程度的健康风险、需求和结果。

种族和族裔群体之间的健康差异往往是由于某些种族和族裔比白人更普遍的经济和社会条件造成的。在突发公共卫生事件中,这些情况还可能使人们无法获得准备和应对疫情爆发所需的资源。1,13, 14

生活条件

对于许多种族和少数民族人群而言,生活条件可能会助长潜在的基础疾病,并使其难以采取措施预防因感染COVID-19而患病,或在患病时寻求治疗。

  • 种族和少数民族成员也许更有可能生活在人口密集地区,因为存在居住区分隔形式的制度化种族主义。生活在人口稠密地区的人们可能会发现,采取保持社交距离等预防措施会更加困难。
  • 研究还表明,居住区种族分隔是造成健康差异的根本原因。例如,种族居住区隔离与各种不良健康状况和潜在的基础疾病相关。2-5这些潜在的状况还会增加因COVID-19而引起严重疾病的可能性。
  • 许多种族和少数民族居民居住的社区远离杂货店和医疗设施,这使得他们在生病时更难得到医疗照顾,同时也使他们难以储备足量的生活用品,以便能够待在家里。
  • 多代同堂家庭在一些种族和少数民族家庭中可能更为常见6,如果家庭空间有限,可能会发现很难采取预防措施来保护年长的家庭成员或隔离生病的人。
  • 监狱、牢房和拘留所中的少数民族和种族群体比例过高,由于集中居住、共享食物服务等原因,这些地方存在特定的风险。

工作条件

在某些种族和族裔群体中人数过多的工作环境中,工作类型和政策也可能会增加罹患COVID-19的风险。示例包括:

  • 关键员工:尽管在其社区爆发疫情,但重要行业的员工继续外出工作,包括一些由于经济状况可能需要继续从事这些工作的人,其感染的风险可能更大。
    • 将近四分之一的西班牙裔美国人和黑人或非裔美国人从事服务行业的工作,相比之下,非西班牙裔白人的比例为16%。
    • 西班牙裔员工占总就业人数的17%,但占农业工人的53%; 黑人或非洲裔美国人占所有就业工人的12%,但占执业护士和持照专业护士的30%。 7
  • 没有带薪病假:没有带薪病假的员工也许更有可能继续工作,即使他们因为任何原因生病。这可能会增加这些员工与其他可能患有COVID-19的员工接触,或者反过来,如果他们自己患有COVID-19,也会使其他人接触COVID-19。拉美裔工人获得带薪休假的比率低于非拉美裔白人员工。8

潜在的健康状况和较少获得护理的机会

现有的健康差异,例如较差的基础健康和获得医疗保健的障碍,可能使许多种族和少数族裔群体的成员尤其容易受到公共卫生紧急情况的影响,例如COVID-19的爆发。

  • 没有健康保险:与白人相比,西班牙裔没有保险的可能性几乎是白人的3倍,非裔美国人没有保险的可能性几乎是白人的两倍。9据报告,在所有年龄段中,由于费用原因,黑人比白人更有可能在过去一年无法看医生。10
  • 长期以来对医疗保健系统的不信任、语言障碍以及与失业相关的财务影响,均导致他们无法获得医疗服务。
  • 严重基础疾病​​​​​​​:与白人相比,美国黑人的死亡率更高,慢性病患病率也更高。10
  • 污名化和系统性的不平等可能破坏预防工作,增加慢性和毒性应激水平,并最终维持健康和医疗保健的不平等。

可以做什么

历史表明,在突发公共卫生事件期间,种族和少数族裔群体的严重疾病和死亡率往往更高。12解决紧急情况下的弱势群体需求包括改善日常生活,并利用这些群体的力量。共同的信仰、家庭和文化机构是社会支持的共同来源。这些机构可以授权和鼓励个人和社区采取行动,防止COVID-19的传播,照顾生病的人,并帮助社区成员 应对压力。例如,受影响人群中的家庭、教堂和其他团体可以通过咨询CDC的组织类别指南文件来帮助其社区应对流行病。

联邦政府正在采取以下措施:

  • 收集数据以监测和跟踪,了解种族和族裔群体在COVID-19病例、并发症和死亡数量上的差异,从而广泛分享这些数据,并为如何有效解决观察到的差异提供决策依据。这些数据将被转化为信息,以改善患者的临床管理、资源配置和有针对性的公共卫生信息。支持科研人员、专业组织、社区组织和社区成员之间的合作 ,以满足他们在种族和少数民族社区预防COVID-19方面的信息需求。
  • 提供临床指导和方针,以支持在学校、工作场所和社区环境(包括服务于种族和少数民族的环境)中减缓COVID-19传播的行动。

公共卫生专业人员可以执行以下操作:

  • 确保有关COVID-19的沟通及其对不同人群的影响是频繁、清晰、透明和可信的。
  • 与其他行业合作,例如宗教和社区教育、商业、运输和住房组织,以共享信息并实施策略,以解决社会和经济障碍,从而采取措施减缓COVID-19的传播。
  • 针对严重的基础疾病,将更多的种族和少数族裔群体与医疗保健服务联系起来。例如,帮助他们获得必要的药物、遵循治疗计划,或在他们出现COVID-19症状时进行检测和治疗。
  • 医疗专业人员和医疗系统提供信息,以了解患者之间的文化差异,以及患者如何与提供者和医疗系统进行互动。卫生和保健方面的文化和语言上适当服务的国家标准external icon(国家CLAS标准)旨在通过建立一个组织框架来服务于国家日益多样化的社区,从而提高卫生保健质量和促进卫生公平。
  • 使用基于证据的策略 来减少健康差异。那些在紧急情况之前最脆弱的人,在紧急情况期间和之后也最脆弱。

社区组织可以采取以下措施:

  • 为服务不足的种族和少数族裔社区的社区卫生工作者做好准备,以教育人们并使他们获得免费或低成本的服务。
  • 优先分配资源用于诊所、私人诊所和其他为少数群体服务的组织。
  • 在社区、工作、学校和家庭环境中利用有效的健康促进计划传播有关COVID-19的建议和信息。
  • 跨行业工作,将人们与服务联系起来,如杂货店送货或临时住房,帮助他们践行保持社交距离。联系医疗服务人员和资源,帮助人们获得可能需要的药物。
  • 为防止COVID-19的传播, 提倡预防措施 ,以保护您所在社区的人们,包括正确使用布制面罩,并为社区配备人们所需的用品。
  • 利用官方提供的可靠信息 ,帮助防止谣言和错误信息的传播。

了解更多社区组织可以做的事情。

医疗保健系统和医疗服务提供者可以执行以下操作:

  • 根据CDC指导方针和质量改进措施,特别是在为大量少数族裔人口服务的设施中,实施标准化方案
  • 识别和解决可能阻碍患者与提供者互动和沟通的隐性偏见11
  • 为有需要的患者提供医疗口译服务
  • 与社区和卫生保健专业组织合作,减少护理的文化障碍
  • 将患者与社区资源联系起来,帮助老年人和有基础疾病的人坚持他们的护理计划,包括帮助他们获得所需的额外供应和药物,并提醒他们服药。
  • 了解有关社会和经济状况的信息external icon,这些状况可能会使某些患者比其他人更容易罹患COVID-19,例如,使某些人难以采取措施预防感染的条件。
  • 通过鼓励病人打电话和提问来促进信任关系。

个人可以做什么

参考资料

  1. Fothergill A, Maestas EG, Darlington JD. Race, ethnicity and disasters in the United States: A review of the literature. Disasters. 1999; 23(2): 156-173.
  2. Bravo MA, Anthopolos R, Kimbro RT, Miranda ML. Residential racial isolation and spatial patterning of type 2 diabetes mellitus in Durham, North Carolina. Am J Epidemiol 2018;187(7):1467–7.
  3. Anthopolos R, James SA, Gelfand AE, Miranda ML. A spatial measure of neighborhood level racial isolation applied to low birthweight, preterm birth, and birthweight in North Carolina. Spat Spatio-Temporal Epidemiol 2011;2(4):235–46.
  4. Hearst MO, Oakes JM, Johnson PJ. The effect of racial residential segregation on black infant mortality. Am J Epidemiol 2008;168(11):1247–54.
  5. Jackson SA, Anderson RT, Johnson NJ, Sorlie PD. The relation of residential segregation to all-cause mortality: a study in black and white. Am J Public Health 2000;90(4):615–7.
  6. Loftquist D. Multigenerational Households: 2009-2011. Current Population Reports, P60-267(RV), (Washington, DC) 2012.
  7. Berchick ER, Barnett JC, Upton RD. Health Insurance Coverage in the United States: 2018. Current Population Reports, P60-267(RV). U.S. Government Printing Office (Washington, DC) 2019.
  8. US Bureau of Labor Statistics, Report 1082, Labor force characteristics by race and ethnicity, 2018. October 2019. https://www.bls.gov/opub/reports/race-and-ethnicity/2018/home.htm.
  9. Bartel AP, Kim S, Nam J, Rossin-Slater M, Ruhm C, Waldfogel J. Racial and ethnic disparities in access to and use of paid family and medical leave: evidence from four nationally representative datasets, Monthly Labor Review, U.S. Bureau of Labor Statistics, January 2019. https://doi.org/10.21916/mlr.2019.2.
  10. Cunningham, T. J., Croft, J. B., Liu, Y., Lu, H., Eke, P. I., & Giles, W. H. (2017). Vital signs: racial disparities in age-specific mortality among blacks or African Americans—United States, 1999–2015. MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 66(17), 444.
  11. Hall, W. J., Chapman, M. V., Lee, K. M., Merino, Y. M., Thomas, T. , Payne, B. K., Eng, E., Day, S. H., & Coyne-Beasley, T. (2015). Implicit Racial/Ethnic Bias Among Health Care Professionals and Its Influence on Health Care Outcomes: A Systematic Review. American journal of public health105(12), e60–e76. https://doi.org/10.2105/AJPH.2015.302903.
  12. Dash N. Race and Ethnicity. In: Thomas DSK, Phillips BD, Lovekamp WE, Fothergill A. editors. Social Vulnerability to Disasters. 2nd edition. Boca Raton (FL): CRC Press, Taylor & Francis Group. 2013. P. 113-128.
  13. Thomas, D.S., Phillips, B.D., Lovekamp, W.E. and Fothergill, A., 2013. Social vulnerability to disasters. CRC Press.
  14. Bolin, Bob, and Liza C. Kurtz. “Race, class, ethnicity, and disaster vulnerability.” Handbook of disaster research. Springer, Cham, 2018. 181-203.
页面最后审核时间:2020年4月22日