免责声明:本网站持续更新。在所有内容翻译完成之前,其中一些内容可能为英文。

重要更新:医疗保健设施
为了应对COVID-19免疫接种,CDC更新了有效运行医疗保健系统的选择方法。了解更多
更新
根据B.1.617.2 (Delta) 变种病毒的新证据,CDC更新了全剂量接种疫苗人群指导方针。CDC建议所有教师、工作人员、学生和K-12学校的访客,无论疫苗接种状况如何,均应在室内普遍佩戴口罩。孩子们应在秋季恢复全日制实地校园学习,并采取分层预防策略。
更新
白宫宣布,从2021年11月8日起,进入美国的国际旅行者必须接种疫苗。要进入美国,接种的疫苗必须是FDA批准或授权以及列入WHO紧急使用清单的疫苗。点击此处获取更多信息。
更新
自2021年11月8日开始,进入美国的旅行要求将会改变。点击此处获取更多信息。

非医疗环境中的COVID-19病例调查和应对

非医疗环境中的COVID-19病例调查和应对

近期变更总结

  • 删除或更新存档页面的链接。
  • 添加了有关考虑员工免疫接种状态的信息。

目的:工作场所可能会给COVID-19调查和公共卫生行动带来特殊挑战。由于许多工作场所可能是拥挤的环境,而且许多工作涉及与公众的大量互动,这些环境很容易使病毒在员工之间传播。本页信息可用于应对非医疗工作环境中的个别病例和疫情。

其他相关资源包括

在医疗环境中应对员工和患者病例的标准和指导方针

OSHA对于一般工作场所的指导方针:

卫生部门优先考虑非医疗工作场所调查的注意事项:

某些特定类型非医疗工作场所的资源:

背景

许多人一天中大部分时间都在工作,经常与其他员工和公众在一起(在24小时内距离感染者 [实验室确诊或临床诊断]不到6英尺,累计时间共15分钟或更长)。重要的是要认识到并采取行动防止包括COVID-19在内的传染病在工作场所传播。工作场所缓解策略包括促进员工免疫接种、禁止受感染员工进入工作场所、开展病例调查和接触者追踪、优化通风、强制执行室内佩戴口罩政策、保持身体距离以及卫生和清洁。审查和确认工作场所因素(例如工作方法、政策和流程)和员工因素(例如人口统计、健康的社会决定因素以及语言或识字障碍)可以帮助州和地方卫生部门以及雇主确定在工作场所和社区内导致疾病传播的环境。此外,某些工作场所和员工因素可能有助于深入了解健康差异如何影响感染率和疾病结果。

疾病调查中的职业和行业数据收集

在病例调查和随后的接触者追踪期间收集有关个人工作(例如职业和行业)的信息可能有助于及早识别更广泛的病毒传播和潜在的工作场所疫情。收集这些数据的指导方针可在国家职业安全与健康研究所 (NIOSH) 主题页面收集和使用行业和职业数据以及州和地区流行病学家委员会 (CSTE) 职业健康文档收集有关COVID-19就业信息的建议临时指导方针pdf iconexternal icon中查找。

除正式病例报告调查工作外,员工、雇主、员工组织或医疗服务提供者还应向公共卫生当局 (PHA) 或职业安全与健康管理局 (OSHA) 办公室external icon报告工作场所的COVID-19病例集群情况。PHA应考虑主动建议其管辖范围内的任何雇主,如果在非住宅和非医疗工作场所与COVID-19患者有过密切接触的员工中出现2个或更多病例,应通知公共卫生部门。对于易于疾病快速传播的特殊工作或生活环境,例如长期护理机构,即使在员工或居民中只有一个病例,也建议报告。

传染病病例调查(包括接触者追踪)的法定权力属于州、地方和地区卫生部门 (SLTHD) 的PHA。CDC鼓励雇主和卫生部门合作调查工作场所接触COVID-19的情况。但是,鉴于公共卫生部门在疾病控制方面的权力和责任以及雇主的利益和能力水平,应在地方层面协商角色和责任。

尽管此处所述的许多注意事项和工具最适用于应对在固定地点(例如工厂或办公楼)工作的员工病例,但考虑流动员工群体的职业风险也很重要,例如交通运营员工、拼车司机、送餐司机、建筑承包商和在客户家中工作的人员(例如托儿服务提供者、清洁工)。 同样重要的是,要考虑到疾病传播可以在工作场所和社区之间双向传播的情况。

PHA应与当地商业社区和其他与雇主和员工合作的组织保持通畅的沟通渠道,以确保员工之间及时分享COVID-19的相关信息。

州和地方卫生部门在调查非医疗工作场所COVID-19集群时的注意事项

 调查工作场所病例集群的一般方法

当在工作场所发现COVID-19病例时,公共卫生当局 (PHA) 应确定是否需要进行疫情调查。CDC鼓励雇主和卫生部门合作调查工作场所接触COVID-19的情况;但是,传染病病例调查的法定权力属于PHA。虽然工作场所调查应遵循与其他疫情调查相同的一般方法,但在工作环境中考虑具体信息可能会有所帮助。疫情调查可以包括四个部分:

  • 接触、工程和工作惯例评估,包括评估员工获得免疫接种、接受和接种率的情况
  • 流行病学调查
  • 病历审查
  • 雇主政策和记录审查

这些组成部分有助于了解具有风险的人员、传播方式以及导致疾病传播的员工和工作场所因素,并有助于提供感染预防控制建议,以减少COVID-19传播。由于每个工作场所都有独特性,因此每种情况都将决定需要进行哪些调查来确定适当的控制措施和阻断传播。CDC的国家职业安全与健康研究所 (NIOSH)、贸易协会、工会、州级职业健康计划和学术职业健康计划可以根据需要为各个行业部门提供专业知识和指导。

在工作场所发现COVID-19病例并确定有必要进行疫情调查后,PHA应建立多学科调查小组,如果需要帮助,应与CDC合作。该团队可以包括在以下领域具有经验的合格专业人员:

  • 公共卫生
  • 职业安全与健康(包括行业卫生专家和工程师)
  • 感染预防和控制
  • 流行病学
  • 医学(职业医学,或者如果没有专科医生,则全科医生)

该团队还可以包括其他相关从业者、机构或利益相关者(例如农业机构和兽医,如果食品加工厂发生疫情)。如果工作场所的难民、移民或劳动力中的其他特殊人群比例很高,文化联系也可能会有所帮助。团队组建后,调查应与机构官员密切协商开始进行,包括职业健康计划和工会或其他员工组织(如工作场所有)。如果没有工会,则在调查过程中需要一名员工代表,以确保各方获得相同的信息。团队应遵循进行任何疫情调查的基本步骤,但要调整其方法,纳入适用于个别工作环境的原则。这包括根据行业知识和COVID-19制定一套全面的问题。

调查小组可以通过查看病例报告和面谈中已有的信息,了解与COVID-19相关的工作特性。然后可以用员工记录对这些信息进行补充,例如包括职业信息(如工作任期、职位)的名册、员工面谈或调查以及职业健康政策和程序的审查。

工作场所疫情调查组成部分

如上所述,可以使用具体信息来考虑工作场所环境的安全性。组成部分包括接触、工程和工作惯例评估;流行病学调查;病历审查;在进行工作场所疫情调查时,可以包括雇主政策和记录审查。以下提供每个组成部分的相关信息。

接触、工程和工作惯例评估

接触评估应确定可能的接触途径,评估工作场所采取和落实的控制措施,并评估雇主有效实施额外控制措施防止进一步传播COVID-19的能力。确定和控制接触职业危害是保护员工的基本方法。传统上,分层控制已被用来帮助确定实施可行和有效控制解决方案的方法。在调查的这一部分中,获得行业卫生、工程和感染控制专业人员的帮助至关重要,这些专业人员了解如何评估工作场所,并根据控制层次实施有效的程序。

分层控制包括:

流行病学调查

工作场所的流行病学调查很重要,因为它有助于更好地定义感染COVID-19的员工特征;可以深入了解工作场所内疾病的传播、流行和发病率的风险因素。工作场所流行病学调查可能包括:

如果雇主选择加强症状和疾病监测,他们应定期和系统地审查筛查结果。他们还应制定转介程序,将有CLI体征或症状的员工引导到当地公共卫生部门建立的系统,以进行进一步评估。需要注意的是,一些工作场所可能已经建立了用于员工监测、评估和检测的系统。在这些工作场所,雇主应建立系统以确保将所有检测结果报告给适当的PHA,以进行适当的跟进和调查。在某些情况下,PHA可能有权获取、监测和审查所有记录。

病历审查

工作场所集群的病历审查可包括进行病历提取,以协助调查的流行病学组成部分。 属于《健康保险流通与责任法案》(HIPAA) 项下涵盖实体external icon的个人、组织和机构必须遵守HIPAA规则。但是,HIPAA允许相关实体出于特定公共卫生目的external icon在未经授权的情况下披露受保护的健康信息。 PHA可以获取的记录包括:

  • 来自内部或签约供应商的员工健康记录
  • 工伤赔偿记录
  • 来自员工个人医疗服务提供者的记录

雇主政策和记录审查

 需要审查的相关职业健康及医疗政策和程序包括:

  • COVID-19应对计划
  • COVID-19免疫接种政策
  • 员工健康筛查
  • 健康监测
  • 病假和病休政策
  • 远程办公政策
  • 重返工作岗位标准
  • 培训政策
  • 呼吸系统保护计划
  • 标准操作程序
  • 政策执行程序

补充调查可能需要的其他雇主记录包括:

  • 设施具体平面图或图表
  • 流程和工作任务描述
  • 照片或视频
  • OSHA日志external icon
  • 员工名册
  • 员工免疫接种记录
  • 轮班时间表
  • 出勤记录

在某些情况下,PHA还可以要求获取客户互动记录(例如预约或现场到访时间表),以确定病例的非工作场所密切接触者。

总结

收集和分析这些信息后,该团队应向工作场所官员提供特定于工作现场的建议。这些建议应与集群调查的请求者和工作场所内的任何工会共享。该团队还可以根据需要向雇主提供特定的培训或专业指导。建议和培训应基于相关行业遵循的最佳惯例,并由OSHA、CDC以及州和地方卫生部门针对COVID-19提供。