K-12学校分阶段预防运营策略

近期变更总结

要点

1. 有证据表明，许多严格执行预防策略的K-12学校能够安全地提供面授教学，并保持开放。
2. CDC的K-12运营策略为学校提供了途径，通过坚持采用预防策略（包括普遍和正确地佩戴口罩以及保持身体距离）而提供安全的面授教学。
3. 所有学校都应实施分层预防策略，并将普遍和正确佩戴口罩以及保持身体距离作为优先考虑事项。
4. 对感染SARS-CoV-2的个人进行检测，并为教师和工作人员接种疫苗，可为学校提供额外的COVID-19保护。

提供面授教学的K-12学校安全运营基本要素

学校是社区基础设施的重要组成部分，因为它们为学生提供安全和支持性的学习环境，雇用教师和其他工作人员，并使家长、监护人和看护人的工作能够正常进行。由于学校关闭以及采用虚拟和混合学习，许多学生、教职员工和看护人所接受的服务被迫中断或者取消。有证据表明，许多严格执行预防策略的K-12学校能够安全地提供面授教学，并保持开放。¹

CDC已经制定预防策略指导方针，供K-12年级的学校管理人员使用，帮助保护学生、教师和工作人员，减缓COVID-19的传播。如果严格遵守预防策略，K-12学校则可安全开放提供面授教学并保持开放。¹本文件通过对一系列预防和控制措施的整合，为K-12学校提供安全面授教学的运营策略：

1. 坚持实施分层预防策略以减少学校中的SARS-CoV-2传播
2. 考虑反映社区风险水平的社区传播指标
3. 基于社区传播水平的分阶段预防策略

以下公共卫生工作为学校预防COVID-19提供了更多保护：

• 检测以识别SARS-CoV-2感染个体，限制传播和疫情
• 尽快为教师和工作人员接种疫苗

健康平等注意事项

长期存在的系统性健康和社会不平等使许多种族和族裔感染和死亡的风险增加。美国阿拉斯加土著/印第安人、黑人和西班牙裔受COVID-19影响的比例很高；这些差异也体现在儿童中。¹缺乏面授教学可能对所有背景的儿童都不利，特别是处于教育劣势的，来自于资源匮乏社区的儿童。这些学生不太可能接触得到用于虚拟学习的硬件设施，他们更可能依赖于学校的重要资源，例如学校用餐计划、特殊教育和相关服务、咨询以及课后服务。一些家长和看护人的工作灵活性可能较低，如果学校不提供面授教学，他们将无法留在家里照顾孩子，或辅助远程学习。另一方面，某些种族和族裔群体承受了COVID-19疾病和严重后果的负担。这些健康差异甚至在学龄儿童中也很明显¹，这表明面授教学可能会加大受COVID-19影响的人口感染风险。由于这些原因，与面授教学有关的健康公平注意事项是这一复杂决策的组成部分。为了能够在受COVID-19影响特别严重的种族和族裔群体的学校进行面授学习，学校管理人员和公共卫生官员可以共同努力，帮助学校规划和实施综合预防策略，让社区合作伙伴参与，并协助转诊就医。重要的是，这些学校拥有所需的资源和技术援助，以采取措施并积极行动，减缓COVID-19致病病毒在学校和社区内外的人际传播。学校在促进受COVID-19影响严重的群体的教育和健康公平方面发挥着关键作用。

教育工作者、家庭和学校社区共同参与

成功和公平的学校重开策略需要整个学校社区参与，为所有教育工作者、学校工作人员和学生建立安全的环境，并促进信任和信心。学校重新开放的计划应包括：

• 管理人员
• 教师
• 学生和家长代表
• 专业指导支持人员（如学校辅导员、学校社会工作者、学校心理学家、护士)
• 设施经理和保管人员
• 运输人员、学校营养专业人员和家庭服务代表

出于健康公平考虑，学校和学区应向服务不足的家庭提供积极而具体的服务，包括有色学生的父母/监护人、低收入背景的学生、残疾学生、英语学习者、无家可归学生以及寄养学生。这种交流应以家庭的主要语言或沟通方式进行，并根据需要采用其他形式促进与残障人士的有效沟通，并在适当情况下与受信任的社区组织合作。

减少学校SARS-CoV-2传播的预防措施

无论社区传播水平如何，学校采用分层预防策略是至关重要的。五项关键预防策略对于安全提供面授教学和帮助预防COVID-19在学校传播中至关重要：

1. 普遍且正确使用口罩
2. 身体距离
3. 手部卫生和呼吸礼仪
4. 清洁和维护健康设施 
5. 结合接触者追踪以及隔离和检疫隔离

提供面授教学的学校应优先考虑两种预防策略：

1. 要求普遍和正确使用口罩
2. 尽量保持最大的身体距离

所有的预防策略都提供某种程度的保护，同时实施分层策略可提供最大程度的保护。学校应在最大程度上采取切实可行的预防策略，分层方法必不可少。

预防策略中的健康公平注意事项

• 在适用的范围内，联邦和州残障法律要求针对残障学生的个性化方法符合学生的IEP或第504条款的规定。教育工作者和学校领导必须始终了解他们在联邦和州残疾法律下的义务，还应考虑预防策略的调整和替代方案，同时继续努力保护学生、教师和工作人员免于感染COVID-19。
• CDC的K-12学校COVID-19预防工具包pdf icon包括资源、工具和检查清单，以帮助学校管理人员和学校官员为学校开放提供面授教学和管理持续运营做好准备。这些工具和资源包括实现健康公平的注意事项，例如班级人数、互联网连接、公共交通的使用等。

普遍并正确使用口罩

口罩的核心原则：要求所有学生、教师和工作人员始终正确使用贴合良好并具有适当过滤性的口罩，以防止SARS-CoV-2通过呼吸道飞沫传播。学校设施内的所有人均应始终佩戴口罩，但某些人或某些环境或活动（例如饮食时）除外。在所有教室和非教室场所，包括走廊、学校办公室、洗手间、体育馆、礼堂等时均应佩戴口罩。

• 针对所有学生、教师和工作人员的口罩政策预计会使整个学校都开始使用口罩。
• 布口罩最有效的面料是紧密织物（如棉和棉混纺）、透气并有两到三层。不建议使用带呼吸阀或通风口的口罩、用松散织物制作的口罩以及贴合性不良的口罩。
• 包括残障学生在内的大多数学生都能够容忍并安全地佩戴口罩。但一小部分残障学生可能无法佩戴口罩或不能安全地佩戴口罩。不应要求那些不能安全佩戴口罩的学生（例如由于残障原因，如果呼吸受阻而无法在没有帮助的情况下摘下口罩的残障学生）佩戴口罩。对于其他部分学生，学校应根据联邦残疾法的要求做出个性化的决定，以确定对特定学生的口罩要求是否有必要并进行适当的例外规定。如果残障儿童无法佩戴口罩、保持身体距离或遵守其他公共卫生要求，该学生仍有权接受适当的教育，在某些情况下可能需要通过虚拟方式提供教学。
• 校车和其他公共交通工具上应佩戴口罩；学校系统应采取适当步骤，以确保学生、教职员工及其他人员遵守此要求。
• 如果允许访客进入学校，则应始终要求他们佩戴口罩，并且与他人保持身体距离。
• 学校应建议学校领导、地方领导和其他受社会尊重的人士以身作则，坚持并正确佩戴口罩。

身体距离

保持身体距离的核心原则：制定学校政策并实施结构性干预措施，以使人与人之间保持身体距离。

• 教室里的学生之间
  • 在小学，学生之间的距离至少应为3英尺。¹
  • 在初中和高中，在低、中度或大量社区传播地区，学生之间应保持至少3英尺的距离。在社区传播较高的地区，如果无法进行分组，则初中和高中学生应相距6英尺。^1,2, 4-6
• 在以下环境中保持6英尺的距离：
  • 在教学楼中，应始终保持成人之间（教师和工作人员），以及成人和学生之间的距离。几项研究发现，在学校、教职员工之间的传播比学生与教职员工之间以及学生之间的传播更普遍。¹
  • 当不能佩戴口罩时（例如进食时）。
  • 在唱歌、喊叫、乐队或运动和锻炼等活动中，呼气会增加。如果可能，请将这些活动移到户外或通风良好的大空间。
  • 在公共区域，例如学校大厅和礼堂。
• 使用分组，并在可能情况下保持各分组之间6英尺的距离。限制各分组之间的接触。在大量社区传播（橙色）和高传播（红色）地区，如果教室中学生之间的距离小于6英尺，则建议采取分组方法，各分组之间至少保持6英尺的距离。
• 搬走不必要的家具，并对教室布局进行其他更改，以最大程度增加学生之间的距离。
• 在可能情况下，将课桌朝同一方向摆放。
• 取消或减少教师和工作人员在会议、午餐和其他可能导致成人之间传播情况的非必要当面互动。
• 访客：尽量限制任何非必要的访客、志愿者和与外部团体或组织有关的活动，特别是来自非本地地区的人（例如不来自同一社区、镇、市、县）。要求所有访客佩戴口罩，并与他人保持身体距离。
• 

  Create distance between children on school buses when possible. Open windows to improve ventilation when it does not create a safety hazard.

  交通：在可能情况下，在校车上增加孩子之间的距离（例如每排坐一个孩子，隔排坐）。根据联邦政府的命令，在美国的校车和其他公共交通工具上必须佩戴口罩。当不会造成安全隐患时，打开窗户以改善通风。更多关于学校交通和预防的信息可在网站上查找。

有关身体距离的其他建议：

• 错开时间安排： 错开按组到校和放学的时间和地点，或制定其他规定，限制各组之间的接触，并尽可能限制与家长的直接接触。
• 交替安排固定的学生和教职员工小组的日程，以减少班级规模和促进身体距离。

手部卫生和呼吸礼仪

洗手和呼吸礼仪的核心原则：通过持续开展健康教育单元和课程，教育儿童正确洗手和加强行为习惯，并提供足够的用品。确保教师和工作人员采用适当的洗手和呼吸礼仪。

• 教导和加强用肥皂和水洗手至少20秒，并加强监督，以确保学生、教师和工作人员坚持洗手。如果无法洗手，则应使用至少含60%酒精的免洗手消毒液。
• 鼓励学生和教职员工在没有佩戴口罩的情况下，咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮盖，并在擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏后立即洗手。
• 一些残障学生可能需要洗手和呼吸礼仪行为方面的帮助。
• 充足供应：通过提供足够的用品来支持健康卫生行为，包括肥皂、干手设备、纸巾、口罩（如可行）以及非接触式/脚踏式垃圾桶。如果没有肥皂和水可用，学校可提供至少含60％酒精的免洗手消毒液（适用于可以安全使用免洗手消毒液的工作人员和年龄较大的孩子）。

清洁和维护健康设施 

清洁和维护健康设施的核心原则：对物理空间进行调整，以保持健康的环境和设施，包括改善通风。定期并持续清洁高频接触表面（例如门把手和电灯开关）。

• 通风：尽量改善通风，以增加室外空气的流通，增加清洁空气的输送，并稀释潜在的污染物。可以通过以下措施实现：
  • 尽可能多地吸入室外空气。
  • 确保加热、通风和空调（HVAC）设置使通风最大化。 
  • 通过尽可能提高过滤水平来过滤或清洁学校的空气。
  • 在洗手间和厨房使用排风扇。
  • 在公共汽车和其他交通工具上打开窗户，如果这样做不会构成安全隐患。即使只把窗户打开几英寸，也能促进空气流通。

• 修改布局：调整教室的布局和其他设置，以最大程度地利用物理空间，例如将课桌转向同一方向。
• 清洁：至少每天或在两次使用之间，对学校内和校车上经常接触的表面（例如游乐设备、门把手、水槽把手、卫生间、饮水器）进行清洁。
• 公用空间：如果可能，关闭公用空间（如自助餐厅）。否则错开使用并在两次使用之间进行清洁。考虑使用更大的空间（如餐厅、图书馆、体育馆）进行教学，以最大程度保持身体距离。
• 餐饮服务：避免提供任何自助式食物或饮料选择，例如冷热食吧、色拉或调味品吧和饮料台。
• 共用物品： 不鼓励共用物品，尤其是难以清洁的物品。
• 水系统：采取措施确保所有的水系统和功能（例如水槽水龙头、装饰喷泉）在设备长时间关闭后可以安全使用。

接触者追踪与隔离和检疫隔离相结合

Core principle for contact tracing: Schools should collaborate with the health department, to the extent allowable by privacy laws and other applicable laws, to confidentially provide information about people diagnosed with or exposed to COVID-19. Students, teachers, and staff with positive test results should isolate, and close contacts should quarantine. Schools should report positive cases to the health department as soon as they are informed. School officials should notify families of close contacts as soon as possible after they are notified that someone in the school has tested positive (within the same school day).

pdf icon[PDF - PDF-2.5MB]

Don’t Feel Well? Poster encourages students to tell a teacher if they feel sick

• 适当时留在家里：教导教师、工作人员和各家庭，告知他们及其孩子何时应留在家里，何时可以重返学校。出现症状的学生、教师和工作人员应留在家中，转诊到医疗机构进行检测和治疗。学校可能需要考虑灵活的病假政策和做法，使教师和工作人员在生病、接触过病毒或照顾病人时能够留在家里。学校系统应招募和培训足够的替代教育工作者，以确保教师在生病或接触过确诊或疑似COVID-19患者时可以留在家里。
• 应将COVID-19确诊患者与未感染者隔离。隔离的学生、教师和工作人员应留在家里，听从当地公共卫生部门关于何时能与他人安全共处的指示。
• 病例调查和接触者追踪：学校应与当地卫生部门合作，在适用法律允许的范围内， 促进系统的病例调查和受感染学生、教师和工作人员的接触者追踪，并坚持隔离病例和密切接触者。学校可以根据适用法律（包括与隐私和保密有关的法律）准备并提供信息和记录，以帮助识别潜在的接触者和接触地点。卫生部门应与K-12学校行政部门合作，获取共用空间、课程表、共享膳食或课外活动中其他个人的联系信息，以加快接触者追踪。为了让学校保持开放，卫生部门应确保他们有足够的接触者追踪人员来完成病例调查，并在检测结果呈阳性48小时内通知接触者。及时发现、隔离和监测SARS-CoV-2接触者，可以有效打破传播链，防止病毒进一步传播。
  • 密切接触者是指在24小时内与COVID-19确诊患者处于6英尺距离内累计15分钟或更长时间的人。密切接触者的确定与两人是否佩戴口罩无关。
  • 对于教室内学生之间距离小于6英尺的学校，密切接触者的定义不应改变。​​​与被确诊患有COVID-19的其他学生或人员坐在一起相距不到6英尺且累计时间为15分钟或更长时间的学生，则应居家隔离并转诊进行检测。

• 对可能接触COVID-19的学生、教师和工作人员应采取检疫隔离措施。通过接触者追踪确定的密切接触者应进行检疫隔离，除非他们已全剂量接种疫苗，或在过去3个月检测呈阳性，且没有任何症状。被隔离的学生、教师和工作人员应留在家中，听从当地公共卫生部门关于何时可以与他人安全共处的指示。如果残障儿童被要求隔离，学校必须提供符合联邦残疾法的服务。

社区传播指标

学校管理人员应与当地公共卫生官员合作，评估社区传播水平，以了解社区疾病负担。社区传播水平越高，SARS-CoV-2从社区传入学校设施的可能性越大，如果不采用分层预防策略，可能导致校内传播。

CDC建议使用两种社区负担指标来确定传播风险水平：过去7天每100,000人中的新增病例总数，以及过去7天内核酸扩增检测 (NAAT) （包括RT-PCR检测）呈阳性的百分比。社区负担的两项指标应用于评估SARS-CoV-2在周边社区（如县）的发病率和传播情况，而不是学校本身。如果两个指标表示不同的水平，则应选择与较高阈值（见表2）相对应的措施。任何特定地点的传播水平将随时间变化，应每周重新评估以了解情况，并不断为规划和决策提供依据。

表1. COVID-19社区传播的CDC指标和阈值​​​​​​​¹

¹如果两个指标表示不同的水平，则应选择与较高阈值相对应的行动措施。过去7天新增病例总数和检测阳性率的县级数据可在CDC的COVID Data Tracker的“各县视图”选项卡中查找。
²过去7天内每100,000万人的新增病例总数是通过将过去7天的郡县（或其他社区类型）中的新增病例数除以郡县（或其他社区类型）的人口得出的结果， 再乘以100,000。
³通过将过去7天内郡县（或其他行政级别）的阳性检测次数除以过去7天内产生的检测总数，计算得出过去7天内诊断和筛查NAAT阳性的百分比。有关其他信息，请参见计算严重急性呼吸综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2) 实验室检测阳性率：CDC方法及比较和解释注意事项网页。

分阶段预防

针对K-12学校的分阶段预防方法取决于以下核心概念：

• 在社区采取了所有其他预防措施后，K-12学校应是最后一个关闭，也是第一个在能够安全开学时重新开放的地方。这意味着，由于社区传播得到控制，决策者和社区应优先考虑重新开放和保持学校开放以进行面授教学，而不是非必要的商业和活动，包括室内用餐、酒吧、社交聚会和密切接触的体育活动。
• 应优先开放面授教学而不是课外活动（包括体育和学校活动），以最大程度降低学校传播风险，保障面授教学。长时间的远程或虚拟学习可能会对学生的教育进度产生负面影响，可能会减缓或导致学业成绩退步。资源匮乏社区的学生、英语学习者和残障学生可能会因远程学习硬件条件有限、校外学习支持系统和服务较少而遭受严重学业障碍。安全的面授教学还可以抵消长时间虚拟学习对社交、情感和心理健康的负面影响。尽量减少在课外活动和校外社交聚会期间传播的风险，有助于保障面授教学的持续进行。鉴于传播风险和无法实施预防措施，一些密切接触的体育运动可能无法在任何传播水平的社区中实施。¹学校可以考虑扩大体育和课外活动的筛查检测，以识别病例，并降低无症状或症状前人群进行传播的风险。
• 与青少年相比，年龄更小儿童的易感性和发病率更低，这表明年龄更小的学生（例如小学生）可能比年龄更大的学生（例如初中和高中生）因面授教学而在学校传播的风险小。此外，年龄较小的儿童可能从面授教学中受益更多，而且与年龄较大的学生相比，他们的独立性更差。
• 对于重症高风险学生 （包括有特殊医疗需要的学生）或与高危人群生活在一起的学生的家庭，无论提供何种学习模式，都应给予他们虚拟教学的选择。
• 鼓励学校使用分组，尤其是在大量（橙色）和高度（红色）传播的地区，以便于检测和追踪密切接触者，并最大程度减少各分组之间的传播。

监测社区传播水平为学校领导提供了一个指标系统，以衡量SARS-CoV-2病毒被引入学校的风险。关于社区传播水平的信息应与学校病例和预防策略实施信息相结合，以指导决策。 如果指标恶化（即从低变为中度，从大量变为高度社区传播），则应加强预防策略的实施。加强预防还可能涉及限制体育和课外活动，以保障面授教学。要制定预防措施相关决策，学校和卫生官员应考虑以下信息：

• 学生、教师和工作人员中的COVID-19病例数量和隔离人数
• 预防策略的遵从性
• 社区传播水平

表2列出了学校开放和保持开放的运营计划，该计划重点说明各社区传播水平的分层预防措施。

表2. 针对K-12学校和社区传播水平的建议预防措施

¹社区传播水平定义为过去7天内每100,000人的新增病例总数（低：0-9；中度：10-49；大量：50-99；高：≥100）和过去7天的阳性检测百分比（低：<5％；中度：5-7.9％；高：8-9.9％；高：≥10％）。
²分组是指创建学生小组，与其他小组全天保持至少6英尺的距离。分组可以在面授教学或混合教学中使用，或通过其他策略实施。
³对于初高中学校，建议在社区传播水平较高的地区采用保持6英尺距离的措施，除非学校可以进行分组。学校可以考虑减少上学人数、混合教学或其他策略，以确保初高中学校在无法进行分组的情况下保持学生之间6英尺的身体距离。SARS-CoV-2诊断检测旨在确定个人SARS-CoV-2感染的情况，并根据检测授权和标注，对疑似或非疑似COVID-19感染的个人进行检测。
⁴对位于社区传播水平高的地区的初高中学校，如果教室里学生之间的距离少于6英尺，则应进行分组。如果无法进行同组，则建议学生之间保持6英尺距离。初高中学校可以使用诸如减少上学人数（一些学生可始终采取虚拟学习）或混合教学等措施，以保持6英尺的距离。
⁵学校官员应对体育活动、课外活动以及活动的观众和参与者实施限制，以确保保持6英尺的身体距离，并要求佩戴口罩。
⁶学校可考虑对支持这些活动的学生运动员和成人（例如教练、培训员）使用筛查检测，以促进安全参与并降低传播风险。有关更多详细信息，请参阅筛查检测部分和表4。

监测病例并制定面授教学相关决策

学校应定期密切监测患有COVID-19的学生、教师和工作人员的人数，以及医学隔离和检疫隔离人数。与当地卫生部门合作，决策应将有关社区传播水平的信息与学校特定因素相结合，例如预防措施的实施以及学生、教师和工作人员中的病例数。学校可以考虑成立由当地公共卫生部门和学校社区成员（例如学生、家长、教师和工作人员）代表的小组或委员会，定期审查数据，分享信息，并讨论与学校利益攸关方进行公开交流的机会。随着社区传播水平的上升，学校应进一步加强预防措施，并监测病例，重新评估决策。

控制集群的干预措施

学校集群属于指标病例，以及可能在学校感染SARS-CoV-2的2例或2例以上与指标病例有流行病学联系的病例（即学校相关病例）。当病例被引入学校环境时，它们可能导致集群现象，并可能迅速和不受控制地传播。这更有可能发生在大量或高社区传播的地区，因为病例更有可能从社区引入学校。 学校应监督病例（遵守隐私和其他适用法律规定），迅速识别集群，并迅速进行干预以控制传播。应通过学校行政部门与当地卫生部门合作开展病例调查，确定感染源以及感染是否可能在校内或校外发生。

在出现集群现象的情况下，学校应采取以下措施控制传播：

1. 调查病例和追踪接触者；鼓励隔离和检疫隔离（遵守适用的隐私和其他法律规定）。
   • 与卫生部门合作，仔细调查每个病例，包括与学生、教师、家长和学校工作人员进行面谈。
   • 鼓励对检测呈阳性的人员实行隔离。
   • 与卫生部合作，根据所有病例适用的联邦和州隐私法追踪密切接触者，并将密切接触者转诊进行诊断检测。鼓励遵守检疫隔离的规定。
2. 评估发生密切接触的情况，并实施干预措施，以查明集群现象的可能引发因素。例如：
   • 确定是否因为没有坚持或不正确地佩戴口罩导致了这些集群，并采取干预措施，以确保坚持和正确地佩戴口罩。
   • 评估身体距离措施的实施，并确定是否需要干预来解决身体距离问题。
   • 取消或减少教师和工作人员在会议、午餐和其他可能导致成人之间传播情况的非必要现场互动。

计划外学校关闭

In cases where schools must temporarily close for in-person instruction, schools should make efforts to provide continuity of instruction through synchronous remote learning or at-home activities.

尽管进行了周密的计划并始终如一地实施了预防措施，但在某些情况下，学校官员可能会考虑暂时关闭学校或部分学校（例如班级、分组或年级）的面授教学，通常会与当地卫生部门进行协商。这些决策应该在仔细考虑各种因素的基础上做出，并强调要确保学生、其家人以及教师和工作人员的平安健康。在这种情况下，学校应努力通过同步远程学习或家庭活动确保教学的正常维持。

如果教室、分组或学校的COVID-19传播无法控制，可能会暂时关闭面授教学。如果学校的传播无法控制，学校领导应立即通知公共卫生官员，并在必要时进行协作以促进更多的检测和密切接触者追踪。当地卫生部门可协助对传播无法控制的学校中的学生、教师和工作人员进行检测。

对于COVID-19发病率快速上升或持续上升或医疗保健负担严重的地区的学校，学校领导和公共卫生官员应监测社区传播指标（表1），并审视一段时间内的趋势。在COVID-19发病率快速上升或持续上升或医疗保健负担严重地区的学校，学校领导可能会决定暂时关闭学校进行面授教学，直到社区传播水平稳定下来。

为教师和学校工作人员提供选择

在所有社区传播水平情况下，雇主应为记录有高风险身体状况而使其面临COVID-19重症更高风险的教师和工作人员重新安排任务、提供远程工作或其他选择，以限制工作场所的接触风险。根据《美国残疾人法》，如果存在残疾，则雇主应确保遵守法律，并可能需要考虑提供合理的安排，同时承担更重的责任。重新分配的工作任务可能包括但不限于远程工作、虚拟教学机会、修改工作职责、更改环境、时间安排的灵活性或临时重新分配到不同的工作职责。同样，这些选择也应适用于家庭成员属于COVID-19重症高风险人群的教师和工作人员。应与了解具体情况的职业医学和人力资源专业人士协商，制定政策和程序，以解决与重症高风险教师和工作人员以及采用重新分配、远程工作或其他预防方案有关的问题，并考虑到平等就业机会（EEO）和其他潜在的法律问题。学校应与当地法律顾问合作以确保合规。

COVID-19新变种病毒与学校预防措施

多种SARS-CoV-2变种病毒正在全球流行，其中包括已经在美国检测到的几种变种病毒。有些变种病毒似乎比其他变种更容易和更迅速地传播，这可能导致更多的COVID-19病例。严格执行预防措施对控制SARS-CoV-2变种病毒的传播至关重要。CDC与其他公共卫生机构合作，正在密切监测疫情，并迅速研究这些变种病毒，以掌握更多信息，控制其传播。随着更多信息的获得，可能需要对预防策略和学校指导方针进行调整，以获取关于在社区中流行的变种病毒的传播风险和预防措施有效性的新证据。

分阶段预防策略中的健康公平注意事项

• 为在虚拟教学中学业受影响可能性较大的学生群体服务的学校（例如由于获得硬件资源机会更有限）应优先进行面授教学，并提供必要的资源以实施预防措施。
• 学校应考虑优先为需要在学校环境中直接提供特殊教育和相关服务的残障学生，以及可能适合学校基础教育的其他学生提供面授教学。
• 学校应制定计划，继续提供膳食服务，例如为每种学习模式（包括面授、混合和虚拟学习）的家庭提供免费早餐和午餐。

学校的其他COVID-19预防策略

检测

与学校合作的病毒检测策略应该是全面预防措施的一部分。检测不应单独使用，而应与其他预防措施结合使用，以减少学校传播的风险。如果学校将检测与预防策略结合实施，则有助于发现新病例，防止疫情爆发，降低进一步传播的风险，并保护学生、教师和工作人员免于感染COVID-19。

诊断检测

在所有社区传播水平情况下，学校应向在学校出现COVID-19症状的任何学生、教师或工作人员提供诊断检测转诊服务。SARS-CoV-2诊断检测旨在识别个人的SARS-CoV-2感染情况，并在有理由怀疑个人可能感染（例如出现症状或怀疑最近接触过病毒）时加以实施。诊断检测策略的示例包括检测在学校出现症状的教师、学生和工作人员，以及检测与COVID-19确诊病例或疑似病例有过接触的无症状个人。诊断检测的其他注意事项：

• 如果学生、教师和工作人员生病或接触过SARS-CoV-2，学校应建议他们留在家里。学校可以建议这些人员向其医疗服务提供者咨询COVID-19检测相关事宜。
• 如果学生、教师或工作人员在学校生病或报告新的COVID-19确诊病例，学校应按照COVID-19诊断流程图中的步骤，了解下一步行动。这包括通知学生的家长或监护人，并提出检测措施。通知必须面向所有学生、家长或监护人，包括残障学生或英语水平有限的学生（例如通过使用翻译人员或翻译材料）。
• 在某些学校，校内卫生保健专业人员（如学校护士）如果接受过样本采集培训，遵照制造商说明进行检测，并获得临床实验室改进修正（CLIA）豁免证书external icon，便可在学校卫生中心进行SARS-CoV-2抗原检测。如果一些校内保健专业人员接受过样本采集方面的培训，也可以在没有CLIA证书的情况下进行样本采集，并将其送到实验室进行检测。重要的是，校内保健专业人员能够获得有关正确使用个人防护用品（PPE）的培训。
• 并非每所学校或校内保健专业人员都拥有进行检测的人员、资源或培训。公共卫生官员应与学校合作，以帮助将学生及其家庭、教师和工作人员与社区进行检测的其他机会联系起来。可以通过转诊到社区检测点、与当地公共卫生部门合作或通过学区提供的集中检测点来进行检测。

如果出现以下任何症状，通常表明学生、教师或工作人员患有传染病，无论疾病是否为COVID-19，他们都不应到校。对于患有慢性疾病的学生、工作人员和教师，症状的出现代表其典型健康状况的改变，这将作为他们休学的充分理由。学生、教师或工作人员在校期间出现以下任何症状，都可能需要转介进行诊断检测。

• 体温external icon为100.4华氏度或更高
• 喉咙痛
• 咳嗽（对于因过敏或哮喘而患有慢性咳嗽的学生，其咳嗽与基线水平相比会有变化）
• 呼吸困难（对于哮喘患者，其呼吸基线水平会有变化）
• 腹泻或呕吐
• 近期丧失味觉或嗅觉
• 新发严重头痛，尤其还伴随发烧

如果学生或监护人发现最近出现上述任何症状，则不应到校。

学校可以提供一些选择将具有COVID-19症状或确诊或疑似患有COVID-19的学生分隔开，例如将学生安置在隔离房间/区域中，直到可以安排交通工具将其送回家或寻求紧急医疗救助。

如果出现COVID-19确诊病例，学校可以为公共卫生官员提供协助，以确定学校环境中哪些密切接触者和其他潜在接触者需要接受检测，并进行隔离或检疫隔离（见表3）。学校可以在适当情况下通过提供信息（例如班级名册、座位表以及有助于联系接触者的信息）来帮助确定密切接触者。

表3. SARS-CoV-2的诊断检测分层方法^1,2

¹以上分层旨在应用于所有水平的社区传播：低（蓝色）、中度（黄色）、大量（橙色）和高（红色）。

²应为信息提供适当的保护措施，以防止个人身份信息和HIPPA敏感信息被非法泄露。

对于诊断检测，应优先选择结果准确、灵敏度和特异性高的检测方法，如NAAT。对于所有水平的社区传播，建议将学校和密切接触者中有COVID-19症状的学生、教师和工作人员转介接受诊断检测。接受诊断检测的学生、教师和工作人员应与他人隔离，并居家进行检疫隔离，直到收到检测结果。诊断检测的周转时间取决于检测类型和进行检测的实验室。当地诊断检测能力应确保对COVID-19疑似患者及其接触者进行检测，并在48小时内返回结果。在低社区传播水平（蓝色）情况下，学校应转介有症状或近期与确诊病例有密切接触史的学生、教师和工作人员，以确定或排除SARS-CoV-2感染。在中度（黄色）、大量（橙色）和高度（红色）以及低（蓝色）传播水平情况下，对于教师和工作人员，应将诊断检测与筛查检测相结合，以监测感染率的任何增长。

对于以前检测结果呈阳性且没有COVID-19症状的学生、教师和工作人员，建议在最近检测结果呈阳性的3个月内不重新检测。目前的数据表明，由于残留的病毒物质，一些人会持续检测呈阳性，但不太可能具有传染性。家长或监护人可以要求其医疗服务提供者提供文件，说明学生最近一次COVID-19检测的日期和类型。随着获得更多信息，全剂量接种疫苗者检测策略指导方针将进行更新。随着疫苗供应的增加以及更多教师和工作人员接种疫苗，CDC对SARS-CoV-2检测的优先建议将发生变化，指导方针也将予以更新。

筛查检测

一些学校也可能选择将筛查检测作为识别病例和预防二次传播的策略。筛查检测包括使用SARS-CoV-2病毒检测（用于筛查目的的诊断检测），旨在识别个人感染情况，即使没有理由怀疑感染（例如没有已知的接触和症状）。这包括但不限于对无症状感染者进行筛查检测（目的是根据检测结果做出决策）。筛查检测旨在查明无症状（或在症状出现之前）但可能具有传染性的感染者，以便采取措施防止进一步传播。其目的是利用筛查检测结果确定谁可以重返学校或工作岗位，以及将采取的保护措施，并识别和隔离阳性人员，以防止传播。

筛查检测在社区传播水平为中等、大量和高度的地区尤其有价值。对K-12学校的筛查检测可以使学校随着社区发病率（以及风险评估）的变化而采取不同的检测策略。对于教室里学生之间身体距离小于6英尺的学校，筛查检测可以提供额外的保护。对于实施这一措施的学校，应向处于中度（黄色）、大量（橙色）和高度（红色）传播水平社区的学生、教师和工作人员提供筛查检测，并向低水平（蓝色）社区传播的教师和工作人员提供筛查检测。要通过检测实现传播的大幅减少，则需要更频繁的检测，并缩短检测和报告结果之间的滞后时间。

学校可以考虑使用混合检测作为学生的筛查检测策略。混合检测是指将来自不同个体的几个样本混合成一个批次或混合样本，然后用诊断检测对混合样本进行检测。这种方法增加了可以检测的个体数量，并减少了对检测资源的需求。这种方法在使用分组的学校可能特别有用。由于对阳性结果采取行动比较复杂，混合检测最适用于阳性数量预计很低的情况。可以在年级中进行分组，例如某一年级或类似年级的所有学生（例如K年级2；3-5年级）。如果发现确诊阳性病例，应隔离和检测该人群的密切接触者。

表4. 按社区传播水平提供的检测建议

¹SARS-CoV-2诊断检测的目的是确定个人感染SARS-CoV-2的情况，并在有理由怀疑个人可能感染（如出现症状或疑似最近接触过病毒）时实施。

¹筛查检测的目的是识别可能具有传染性的无症状感染者，以便采取措施防止进一步传播。

³社区传播水平定义为过去7天内每100,000人的新增病例总数（低：0-9；中度：10-49；大量：50-99；高：≥100）和过去7天的阳性检测百分比（低：<5％；中度：5-7.9％；高：8-9.9％；高：≥10％）。

⁴学校可以考虑对至少10％的学生进行随机抽样检测，或在存在中度和大量社区传播的地区对分组/群组集体进行筛查检测。

⁵学校可以考虑对支持这些活动的学生运动员和成人（例如教练、教师顾问）使用筛查检测，以促进安全参与并降低传播风险。有关体育活动风险分层的示例请参见https://ncaaorg.s3.amazonaws.com/ssi/COVID/SSI_ResocializationDevelopingStandardsSecondEdition.pdfpdf iconexternal icon。

如果与佩戴口罩、保持身体距离等预防措施相结合，检测方案可能是减少传播的有效工具。筛查检测可以直接在学校设施（见下文可行性注意事项部分）、学区中心地点或通过转介到社区检测提供者处进行。

• 中度（黄色）、大量（橙色）、高度（红色）社区传播：学生、教师和工作人员定期参加筛查检测，以减少校内传播的风险。
  • 教师和工作人员每周至少参加一次例行筛查检测。在存在大量和高水平社区传播的地区，每周进行两次筛查检测可能更有利于在教师和工作人员中迅速发现病例。
  • 小学、初中和高中学生每周至少参加一次例行筛查检测。如果发现确诊病例，则隔离所有密切接触者并接受检测。
  • 学校可以考虑随机抽取至少10%的学生进行检测。例如，一所学校可以每周从所有参加面授教学的学生中随机选择20%的学生进行检测。或者学校可对每个年级每周选择一个分组进行检测。可以根据最适合学校筛查检测策略的情况，使用不同的随机选择策略。
• 体育活动筛查检测：为促进安全参与体育活动并减少高风险活动中的传播，学校可考虑要求对参与者进行筛查检测。学校可以对学生运动员/参与者、教练和训练员以及在这些活动中可能与他人进行密切联系的任何其他个人（例如家长志愿者）进行检测。
  • 体育赛事、比赛和活动可以包括在比赛当天或前一天进行普遍筛查。
  • 低风险和中等风险体育活动³包括可以在户外或戴口罩在室内进行的活动。建议每周对这些活动进行一次检测。
  • 高风险体育活动³包括不能在户外或戴口罩进行的活动。建议每周在低、中度和大量社区传播的地区对这些活动的参与者进行两次检测。在高水平社区传播的地区，高风险体育活动应以虚拟形式进行，否则应被取消。

在考虑采用哪些检测方法进行筛查检测时，学校或其检测合作伙伴应选择能够可靠提供并在24小时内产生结果的检测。NAAT是用于检测SARS-CoV-2核酸的高灵敏度检测。大多数NAAT需要在实验室进行处理，需要不同时间才能得出结果（可能是1-3天），但有些NAAT是即时检测，大约15分钟即可得到结果。混合检测（将来自多人的样本最初组合在一起进行检测）可以降低成本和周转时间。在中度（黄色）社区传播地区至少应每周进行筛查检测。

抗原检测通常不如NAAT敏感，大多数可以在医疗点处理，大约15分钟即可得到结果。在某些情况下，抗原检测结果可能需要用NAAT进行确认，例如有症状者的阴性检测或无症状者的阳性检测。在实施检测之前，学校应与卫生部门合作，制定确认和转诊计划。检测结果的即时性（15-30分钟内出检测结果）、低廉的成本和实施抗原检测的可行性，使其成为校内筛查检测的合理选择。使用鼻（前鼻）拭子检测的可行性和可接受性使这些类型的检测更容易在学校环境中实施。如果能在24小时内得到检测结果，使用唾液样本的检测也可能是较年幼儿童可接受的替代方法。

考虑到筛查检测用品供应有限的可能性或实施筛查检测的可行性，学校可以考虑制定优先级策略。

• 鉴于某些成年人可能属于重症高风险人群，学校和公共卫生官员可优先考虑教师和工作人员，而不是学生。
• 在对学生进行选择时，由于青少年的感染率比年幼儿童更高，学校和公共卫生官员可以优先选择高中生，然后是初中生，最后是小学生。

报告检测结果

每个COVID-19检测点都必须向相应的州或地方卫生官员报告进行的所有诊断和筛查检测。使用抗原检测的学校必须申请并获得临床实验室改进修正（CLIA）external icon豁免证书，并根据《冠状病毒援助、救济和经济安全（CARES）法案》(P.L. 116-136) 的规定，向州或地方公共卫生部门报告检测结果。

应要求家长向学校报告阳性病例，以便追踪接触者，并确保在学校进行沟通和规划。此外，如果发生COVID-19病例，学校管理人员应立即通知工作人员、教师、家长和紧急联系人或法定监护人，同时根据《1996年健康保险携带和责任法》(HIPAAexternal icon)、《美国残疾人法》(ADAexternal icon)、《家庭教育权利和隐私法》(FERPApdf iconexternal icon) 以及其他适用的法律和法规进行保密。 必须为所有学生、教师和工作人员（包括残障人士或英语能力有限的学生）提供通知（例如通过使用口译员或翻译材料）。

学校检测的健康公平注意事项

公共卫生官员和学校管理人员应考虑对为COVID-19病例或重症负担比例较高人群提供服务的学校提供更高的检测优先权。这可能包括：

• 位于与人口规模相比COVID-19病例发生率偏高社区的学校，可能包括有中等或较大比例种族和族裔群体的社区，如美洲印第安人/阿拉斯加原住民、黑人和西班牙裔。
• 位于因距离太远或缺乏检测能力而无法获得检测的地区的学校²⁵。

学校检测的道德考量

未经被检测者（如成人）或其父母或监护人（如未成年人）的知情同意，不得进行检测。知情同意要求公开、理解和自由选择，也是教师和工作人员（学校员工）以及学生家庭根据自己的价值观、目标和喜好独立行事和做出选择的必要条件。职位和权力的差异（如工作场所的层级制度），以及就业和教育状况都会影响个人自由决策的能力。CDC提供与员工同意COVID-19检测相关的指导方针和信息。这些考虑因素也适用于校内检测，并且可以酌情调整。

学校应制定沟通计划，在出现COVID-19病例时立即通知当地卫生官员、工作人员和家长，同时根据《美国残疾人法》 (ADA) external icon、《家庭教育权利和隐私法》(FERPA)external icon 和《保护学生权利修正案》(PPRA)external icon以及其他适用的法律和法规保密。建议与当地律师、教育或公共卫生部门合作，确保获得并保持适当的同意，并在隐私和保密的情况下将结果予以保留。

启动任何检测策略之前的考虑事项

在学校实施测试之前，K-12学校的领导应与公共卫生官员协作，以确保学生、家长、教师和工作人员对这一方法的支持，并制定具有关键要素的检测计划，其中包括：

• 专为支持学校检测而设的基础设施和资源。
• 采用FDA授权用于特定预期用途的检测（即筛查，混合），以及由持照医疗服务提供者制定的处方/检测预订机制。
• 使用EUA授权检测执行学校检测的CLIA豁免证书要求。
• 按照州或地方公共卫生部门要求报告所有检测结果（阳性和阴性）的机制。
• 获得未成年学生父母同意以及获得学生本人许可/同意的方式。
• 安全私密地进行检测的物理空间。
• 维护结果机密性和保护学生隐私的能力。
• 确保得到阴性检测结果的有症状人员和阳性检测结果的无症状人员在需要时通过州或地方卫生部门进行确认检测的计划。

如果这些因素无法落实，学校可以考虑与公共卫生官员合作，采用转诊检测策略。

学校应与当地公共卫生官员合作，决定是否以及如何使用检测。联邦政府运营的学校（例如为国防部教育活动[DoDEA]，为国防部家属开办的K-12学校）应与联邦卫生官员合作。除了州和地方法律，学校管理人员在为K-12学校雇用的教师、工作人员和学生提供检测时，应遵循平等就业机会委员会external icon的指导方针和适用的联邦法律。

学校检测的可行性考虑因素和挑战

必须认真考虑这些问题，并将其作为与公共卫生官员合作制定学校检测的组成部分加以解决。

• 在一些学校，校内医疗专业人员（如学校护士）可以进行COVID-19病毒检测，前提是学校或检测点已获得《临床实验室改进修正》(CLIA) 豁免证书external icon。一些校内医疗专业人员如果接受过样本采集方面的培训，也可在没有CLIA证书的情况下进行样本采集，并将其送到实验室进行检测。重要的是，学校医疗专业人员有机会获得关于正确使用个人防护用品（PPE）的培训。在对无症状个人进行检测时，机构应了解抗原检测external icon的FDA EUAexternal icon和医疗保险和医疗补助中心 (CMS) 关于CLIAexternal icon豁免证书的执行裁量权pdf iconexternal icon。
• 并非每个学校系统都有工作人员、资源或培训（包括CLIA豁免证书）来进行检测。公共卫生官员应与学校合作，帮助学生及其家庭、教师和工作人员与其所在社区的其他检测机会联系起来。
• 校内检测可能需要卫生部门、学校和家庭之间高度协作和互通信息。
• 在进行学校现场检测时，可能还需考虑法律和监管因素，例如由谁开具检测单、谁执行检测、如何支付检测费用以及如何报告检测结果等。这些因素包括规定学校护士和其他学校医疗专业人员允许提供服务的地方或州法律，以及适用的隐私法。
• 必须权衡学校检测的益处与此类计划对学校和家庭造成的成本、不便以及可行性。
• 抗原检测通常比NAAT更快地提供SARS-CoV-2感染诊断结果。但即使在有症状的人群中，抗原检测也有较高概率遗漏活动性感染，因此可以建议使用确认性分子检测。

在供应允许的情况下为教师和工作人员以及社区接种疫苗

教师和工作人员免疫接种

• 教职工疫苗
• 学校和儿童看护环境疫苗工具包

疫苗是帮助遏制COVID-19疫情的重要工具。教师和工作人员所从事的工作对社会的持续运转至关重要，他们也面临着接触SARS-CoV-2的潜在职业风险。为教师和工作人员接种疫苗是为他们提供的一种防护。最佳策略是尽量减少教师和其他一线基本工作人员获得疫苗接种的障碍，如在工作地点或附近设立疫苗诊所。为了解决这一重要的公共卫生优先事项，卫生与公众服务部长于2021年3月2日发布了一项秘书指示pdf iconexternal icon，要求所有提供美国政府购买的疫苗的COVID-19疫苗接种提供者向在K-12学校工作的人员提供疫苗接种。这意味着除了现有的州和地方COVID-19疫苗接种点外，全国各地学校的教师和工作人员可以在9,000多个参与联邦COVID-19免疫接种零售药店计划的药店报名预约。

以下新的CDC资源可用于提供有关此指令的信息：

• 面向教师、学校工作人员和儿童看护人员的COVID-19疫苗网页为学校和儿童看护人员提供了有关在哪里以及如何预约的最新信息。
• 学校环境和儿童看护机构的COVID-19疫苗工具包为学校和儿童看护机构提供就COVID-19免疫接种与员工进行沟通的资料。

学校官员和卫生部门也可以共同努力，为向学校社区成员传达和推广有关免疫接种的信息提供支持。学校交流平台可促进外联活动，鼓励学龄儿童的家庭成员在符合条件时接种疫苗。这应包括以英语能力有限的学生家庭成员能够理解的语言进行交流，并根据需要以其他形式进行推广，以促进残疾人的有效沟通。

在我们更好地了解COVID-19疫苗接种者之间的潜在传播，并在社区实现更大的疫苗接种覆盖率之前，将需要继续实施分层预防策略。此外，尚未批准将疫苗用于16岁以下的儿童。由于这些原因，即使教师和工作人员接种了疫苗，学校仍需要在可预见的未来继续采取预防措施，包括要求在学校佩戴口罩和保持身体距离。

定义

• 本文件中所称的学校工作人员是指在上学期间与学生或教师互动的任何学校员工、承包商或独立顾问，例如学校行政管理人员、校车司机、学校营养专业人员、学校护士、语言职业治疗师、保管员和其他学校员工。

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