针对无家可归服务提供者和当地官员的有关无家可归露宿者与2019年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临时指导方针

近期变更总结

当COVID-19在社区传播时，无家可归者（露宿室外或在不适宜人类居住地住宿的人）可能面临感染风险。本临时指导方针旨在支持地方和州卫生部门、无家可归者服务机构、住房管理机构、应急规划人员、卫生机构和无家可归者服务机构应对COVID-19。无家可归者收容所和其他机构也应参考无家可归者收容所临时指导方针。社区和宗教组织可参考社区和宗教组织临时指导方针，以获得与其工作人员和组织有关的其他信息。

COVID-19由新冠状病毒引起。我们正在了解其传播方式、严重程度以及该疾病的其他特征。

缺乏住所会导致身体和精神健康状况不佳，为无家可归者提供永久性住所应继续作为优先事项。在COVID-19传播的情况下，在户外或临时居住环境中住宿的风险与待在室内的紧急庇护所或其他聚集生活设施等集中环境的风险不同。户外环境可以增加人与人之间的距离。然而，在户外住宿往往无法避免受到环境影响，不能充分利用卫生设施，也无法获得服务和卫生保健。对于每个无家可归者，都应该考虑风险的平衡。

基于社区联盟的COVID-19预防和应对

在无家可归者人群之中规划和应对COVID-19传播需要运用“整体社区”external icon 法。这意味着各合作伙伴要参与制定应对计划，并明确概述其角色和责任。表1概述了一些考虑采用整体社区法的活动和主要合作伙伴。

表1：采用整体社区方法为COVID-19在无家可归者之间的传播做好准备

沟通

外联工作人员和其他社区合作伙伴，如紧急食品供应计划机构或执法机构，可帮助确保在户外露宿的人能够获得有关COVID-19的最新信息和服务。

• 通过当地external icon 和州卫生部门了解有关COVID-19本地传播程度的最新信息。
• 在现有伙伴关系的基础上，与能够帮助与他人沟通的同行人员建立合作关系。
• 保持每个人的最新联系信息并了解他们经常前往的区域。
• 向户外住宿的人清楚传达信息。
  • 使用由可信的公共卫生来源如地方和州公共卫生部门或疾病控制预防中心（CDC）制定的卫生信息和材料。
  • 在重要地点张贴标识（例如在洗手设施附近），以提供关于洗手和咳嗽礼节pdf icon的说明。
  • 为非英语母语人员、文化程度低或智障人员，以及听力或视力残障人员提供有关COVID-19的教育材料。
  • 确保向客户传达关于无家可归服务政策的变化，和/或食品、水、卫生设施、定期医疗保健和行为健康资源等服务的具体地点变化。
• 确定和解决在向员工、志愿者和服务对象传达COVID-19相关信息时可能出现的语言、文化和残障障碍。了解有关与不同语言和文化的人沟通的更多信息。

外联人员注意事项

员工培训和政策

• 为员工提供与COVID-19相关的培训和教育材料。
• 尽量减少需要与客户进行面对面互动的员工人数。
• 制定和采用应急计划，以应对因员工生病或员工家庭成员生病而导致的缺勤。这些计划可能包括延长工作时间，对现有员工进行交叉培训或雇用临时员工。
• 将COVID-19重症高风险外联工作人员分配到不需要与客户接触的岗位。
• 在此期间，外联工作人员应该为自己和客户查阅压力和应对资源。

员工预防措施

• 鼓励外联人员保持良好的手部卫生习惯，方法是定期用肥皂和水洗手至少20秒，或定期使用免洗手消毒液（含至少60％酒精），包括每次与客户互动之前和之后
• 在可能的情况下，建议员工与客户和其他员工互动时保持6英尺的距离。
• 要求外联人员在公共场所时或与客户互动时佩戴口罩。即使佩戴口罩，他们仍应相互及与客户保持6英尺的距离。
• 建议外联人员避免处理客户物品。如果工作人员要处理客户物品，应穿戴一次性手套（如有）。确保为使用手套的工作人员进行培训，以确保正确使用，并且确保他们使用前后保持良好的手部卫生。如果没有手套可用，工作人员应在处理客户物品后立刻采取手部卫生措施。
• 检查客户体温的外联人员应使用如此处所述的系统，在客户和筛查人员之间建立物理屏障。
  • 在可能的情况下，筛查人员应该始终处于物理屏障（如车窗）的后面，这样可以保护工作人员的脸部不受客户打喷嚏、咳嗽或说话时可能产生的呼吸道飞沫的影响。
  • 如果在筛查期间无法保持社交距离或建立障碍或分隔控制，在与客户之间的距离不到6英尺时，可以使用个人防护用品（例如，口罩、眼部保护设备如护目镜或可完全遮盖脸部正面和侧面的一次性脸部防护罩、和一次性手套） 。
  • 但是，考虑到个人防护用品的短缺和培训要求，并且单独使用个人防护用品的效果不如屏障，因此应尽可能使用屏障。
• 如果街边医护或其他医疗保健人员为疑似或确诊COVID-19患者客户提供医疗服务，而无法避免近距离接触（6英尺以内），则工作人员至少应戴好眼部防护（护目镜或面罩）、N95或更高级别的呼吸面罩（或口罩，如果没有呼吸器可用或工作人员没有经过适应性测试）、一次性防护服和一次性手套。口罩不是个人防护用品(PPE)，在明确要求使用呼吸器或口罩的情况下不应使用。健康护理提供者应遵守感染控制指导方针。
• 不与生病客户近距离接触（例如，在6英尺之内）并且不负责清洁客户环境的外联人员无需穿戴个人防护用品（PPE）。
• 外联人员应在穿着后以物品最高耐受水温对工作制服或服装进行清洗，并彻底烘干。

外联人员流程

• 在进行外联的过程中，员工应该
  • 问候客户时应保持 6 英尺的距离，并解释您正在采取额外的预防措施来保护自己和客户免受 COVID-19 的感染。
  • 如果客户没有佩戴口罩，为他们提供一个。
  • 通过询问客户是否出现发烧、咳嗽或其他符合COVID-19的症状来筛查他们的症状。
  • 儿童具有与成年人相似的症状，并且通常表现为轻症。
    • 老年人和患有并发症的人可能延迟出现发热和呼吸道症状。
    • 如果需要进行医学治疗，请使用标准的外联方案以便尽快获得健康护理。
  • 继续对话和传达信息，同时保持 6 英尺的距离。
  • 如果您在任何时候认为无法保护自己或客户免受 COVID-19 的感染，则应停止互动并通知您的主管。例如，如果客户拒绝戴口罩，或者无法保持 6 英尺的距离。

无家可归者注意事项

帮助客户预防感染COVID-19

• 在选择减少COVID-19传播的应对措施时，考虑各种风险的平衡。无家可归者面临健康和安全方面的一些风险。
• 继续为无家可归者提供服务、住房、医疗、精神健康、注射服务和药物使用治疗，包括提供药物辅助治疗（如丁丙诺啡、美沙酮维持等）。如果可能的话，使用远程医疗。
• 一些无家可归者由于年纪较大或患有某些基础疾病（例如慢性肺病或严重心脏病）而属于COVID-19重症高风险人员。
  • 定期与这些客户联系，以确保他们在必要时能够获得护理。
  • 优先为这些客户提供单独的房间（如有）。
• 建议所有客户在周围有他人的任何时候佩戴口罩。不应给2岁以下的儿童、呼吸困难的人、或失去意识、无行为能力或没有协助无法摘取口罩的人佩戴口罩。
• 向客户提供卫生用品（如有）。
• 劝阻客户不要在拥挤或群体聚集的地方（例如在分发食物、水或卫生用品的地方）逗留。
  • 如果客户和工作人员无法避免拥挤的场所，鼓励尽量保持距离（至少6英尺）并佩戴口罩。

帮助患病客户获得医疗护理

• 定期评估客户是否出现症状。
  • 出现症状的客户可能患有COVID-19，也可能没有。确保与当地卫生部门协调，为他们安排可以安全居住的地方。
  • 如果可能，护士或其他临床人员可以帮助进行临床评估。这些临床人员应遵循个人防护措施。
  • 向出现症状的人提供口罩。
  • 根据需要为非紧急医疗护理提供便利。
  • 使用标准的外联程序来确定病人是否需要立即就医。紧急体征包括以下症状（此列表不包括全部。如有其他严重或令人担忧的症状，请转介病人接受治疗）：
    • 呼吸困难
    • 胸部持续疼痛或压迫感
    • 精神恍惚或意识不清
    • 脸色、嘴唇或指甲苍白、发灰或发紫，颜色因肤色而异
  • 通知指定转诊的医疗机构和人员有关客户可能患有COVID-19的情况。
• 如果客户的COVID-19检测为阳性
  • 使用标准的外联程序来确定病人是否需要立即就医。
  • 如果不需要立即就医，则应安排转移到隔离地点。
  • 通知指定的医疗机构和人员有关客户COVID-19检测呈阳性的情况。
  • 如果不需要医学治疗，并且没有其他隔离选择，则在尽力提供更多支持的同时，提供关于个人自我隔离的建议。
  • 在隔离期间，请确保继续为患有药物滥用或精神疾病的人提供行为健康支持。
  • 在某些情况下（例如，由于未经治疗的严重精神疾病），个人可能无法遵守隔离建议。在此情况下，社区负责人应与当地卫生部门商讨并确定替代方案。
  • 在隔离要求完成后，确保病人有安全的地方进行休养（例如，临时护理），并进行随访以确保中长期的医疗需求得到满足。

临时居住地注意事项

• 如果没有单独的住房选择，允许那些没有住所或住在临时居住地的人留在原地。
  • 清理临时居住地会使人们分散在社区的各个角落，导致与服务机构中断联系，从而增加了疾病传播的可能性。
• 鼓励住在临时居所的人搭建帐篷/睡眠区，确保每个人至少留有 12英尺 x 12英尺的空间。
  • 如果临时居住地不能为每个人提供足够的空间，则允许人们留在原地，但可以通过为重症高风险人员安排单独的房间或安全避难所来帮助减轻临时居住地带来的压力。
• 与社区联盟成员一起改善临时居住地的卫生条件。
• 确保附近盥洗设施的水龙头功能正常，提供手部清洁用品（肥皂、干手用品）和卫生纸，并且保持每天对无家可归者24小时开放。
• 如果附近没有厕所或盥洗设施，请协助为10人以上的临时居住地提供有盥洗设施的移动厕所。这些设施应配备免洗手消毒液（含至少60%的酒精)。

COVID-19准备就绪资源

• 食物仓库和食物分发点注意事项
• 访问cdc.gov/COVID19，获取最新信息和资源
• 卫生部门的信息
• 无家可归服务提供者指导方针
• 为无家可归者提供的COVID-19情况说明（见页面底部）
• 住房和城市发展部门（HUD）COVID-19资源external icon
• CDC的COVID-19压力和应对信息