免责声明:本网站持续更新。在所有内容翻译完成之前,其中一些内容可能为英文。

重要更新:医疗保健设施
为了应对COVID-19免疫接种,CDC更新了有效运行医疗保健系统的选择方法。了解更多
为了最大程度地预防Delta变种并防止可能将其传播给他人,如果您处于大量或高传播地区,请尽快接种疫苗并在室内公共场所佩戴口罩。
更新
根据B.1.617.2 (Delta) 变种病毒的新证据,CDC更新了全剂量接种疫苗人群指导方针。CDC建议所有教师、工作人员、学生和K-12学校的访客,无论疫苗接种状况如何,均应在室内普遍佩戴口罩。孩子们应在秋季恢复全日制实地校园学习,并采取分层预防策略。
更新
白宫宣布,从2021年11月8日起,进入美国的国际旅行者必须接种疫苗。要进入美国,接种的疫苗必须是FDA批准或授权以及列入WHO紧急使用清单的疫苗。点击此处获取更多信息。

无家可归者服务机构计划和应对2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临时指南

无家可归者服务机构计划和应对2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临时指南

本临时指南基于目前对 2019 年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的了解。美国疾病控制预防中心(CDC)将根据需要不断更新本临时指南的最新信息。

近期变更总结

  • 更新了针对全剂量接种疫苗者的程序

查看以前的更新

要点

  • COVID-19疫苗安全有效,在美国广泛使用。
  • 建议12岁及以上的所有人尽快接种COVID-19疫苗,以免感染和传播COVID-19。
  • 本指导方针适用于无家可归者服务机构。本指导方针概述了服务提供机构可以采用的策略,以帮助维持健康的环境和运营、降低COVID-19在其机构中传播的风险、为有人患上COVID-19做好准备以及支持应对和恢复工作。
  • 持续和分层使用多种预防策略有助于减少COVID-19的传播,并保护未全剂量接种疫苗者,包括客户、工作人员及其家人。
    • 无论免疫接种状况如何,所有客户、工作人员和志愿者在收容中都应继续佩戴口罩并保持身体距离。
  • 本CDC指导方针旨在补充而非取代无家可归者收容所应该遵守的任何联邦、州、地方、地区或部落卫生与安全法律、法规和规定。

在COVID-19社区传播期间,无家可归者面临感染风险。本临时指南旨在为紧急管理办公室、公共卫生部门和无家可归者服务机构(包括紧急过夜收容所、日间收容所和餐食服务机构)的应对计划提供支持。

COVID-19由冠状病毒所引起。COVID-19在社区中的传播可能会导致无家可归者患病,造成紧急避难所使用量增加,和/或导致无家可归者服务机构的工作人员生病和缺勤。

免疫接种是保持客户、工作人员和志愿者健康并帮助组织机构维持正常运营的主要预防措施。COVID-19疫苗安全有效,可广泛使用,并且免费提供给居住在美国的人们。详细了解接种COVID-19疫苗的好处。有关更多信息,请参阅卫生部门临时指导方针:为无家可归者实施COVID-19免疫接种

CDC针对全剂量接种疫苗者的临时公共卫生建议为人们在全剂量接种疫苗后可以安全恢复的活动提供指导方针。目前,人们应该继续采取预防措施,例如在无家可归者收容所中保持身体距离佩戴贴合的口罩,即使他们已全剂量接种疫苗。以下指导方针适用于收容所环境中的已接种疫苗者和未接种疫苗者。

基于社区的COVID-19预防和应对

规划和应对无家可归者之间的COVID-19传播需要“整体社区”external icon方法,即让合作伙伴参与制定应对计划,明确每个人的角色和责任。表1概述了整体社区方法可以考虑的一些活动和主要合作伙伴。

表1:在无家可归者中采用整体社区方法为应对COVID-19做好准备

表1
与社区规划连接
与主要合作伙伴保持联系,以确保在做准备和应对病例时,相互之间能够沟通顺畅。以COVID-19计划和应对为重点的社区联盟应包括:
  • 地方和州卫生部门
  • 无家可归者服务机构和“持续照护”领导
  • 应急管理
  • 执法
  • 医疗服务提供者
  • 房屋管理局
  • 地方政府领导
  • 其他支持服务,例如外展工作、病例管理和健康行为支持
确定额外地点和资源
在COVID-19社区传播期间继续提供无家可归者服务至关重要,无家可归者收容所不应关闭或将出现症状或COVID-19检测呈阳性的人拒之门外,除非另有计划安置这些顾客,让他们可以安全地获得服务并暂住。
应与当地卫生部门协调,以决定是否应将因疑似或确诊感染COVID-19而出现轻症的顾客留在收容所中,还是应指导其去往其他居住地点。社区联盟应确定其他能够提供适当服务、供应和工作人员的临时住所和收容所。理想状况下,这些额外地点应包括:
  • 分流地点,以应对收容所压力(减少拥挤)及对收容所需求量的上升
  • 隔离地点,用来隔离COVID-19检测呈阳性或出现症状的人
  • 隔离地点,供等待接受检测或已知接触过COVID-19的人使用
  • COVID-19重症高风险人员提供保护性住房

根据资源和工作人员的配备情况,应考虑为过于拥挤、隔离和保护性住房地点提供有单独房间的非集体住房选择(如酒店/汽车旅馆)。此外,计划如何为在临时地点逗留后的客户安排住宿。

沟通

供应

确保有物资用来提供给员工、志愿者和服务对象,如:

  • 肥皂
  • 至少含60%酒精的免洗手消毒液
  • 纸巾
  • 垃圾桶
  • 口罩
  • 清洁用品
  • 员工可能需要的个人防护用品(PPE)(请参阅下文)

工作人员和志愿者注意事项

  • 鼓励工作人员和志愿者尽快接种疫苗
  • 为员工和志愿者提供关于COVID-19的培训pdf icon和教育材料。
  • 尽量减少需要与有呼吸系统症状的客户进行面对面交流的未接种疫苗的工作人员和志愿者的数量。
  • 制定和使用应急计划,以应对因员工生病、员工家人生病或接种疫苗后可能出现副作用而缺勤导致的人员配备中断。这些计划可能包括延长工作时间、交叉培训现有员工或雇用临时员工。
  • 无论免疫接种状态如何,属于COVID-19重症风险人群的工作人员和志愿者不应被指定为收容所患病客户的护理人。为这些风险较高的工作人员和志愿者确定灵活的工作职责,以便他们可以继续工作,同时尽量减少与客户的直接接触。
  • 制定计划,无论免疫接种状态如何,做到在提供必要服务的同时,所有客户和工作人员/志愿者之间保持身体距离(至少保持6英尺的距离)。
  • 无论免疫接种状态如何,所有工作人员和志愿者均应佩戴口罩。有关洗涤可水洗口罩的信息,请参见下文。
  • 不与生病客户近距离接触(例如在6英尺之内)并且不负责清洁客户环境的工作人员和志愿者无需穿戴个人防护用品(PPE)。
  • 无论免疫接种状态如何,工作人员和志愿者都应避免处理客户的物品。如果工作人员或志愿者要处理客户的物品,他们应使用一次性手套(如有)。务必对使用手套的工作人员或志愿者进行培训,以确保正确使用手套,并确保在使用手套之前和之后采取手部卫生措施。如果没有手套,工作人员应在处理病人物品后应立即采取手部卫生措施。
  • 检查客户体温的工作人员或志愿者应使用在客户和筛查人员之间建立物理屏障的系统。
    • 筛查人员应站在物理屏障后面,例如玻璃或塑料窗或隔板,该隔板可以保护员工的面部,防止接触客户打喷嚏、咳嗽或说话时可能产生的呼吸飞沫。
    • 如果在筛查过程中无法保持身体距离或采取屏障控制措施,可在距离客户6英尺范围内时使用个人防护用品 (PPE)(例如:防护面罩、护目镜 [完全遮住面部正面和侧面的护目镜或一次性面罩] 和一次性手套)。但是,考虑到PPE的培训要求,并且因为单独使用PPE不如屏障有效,应尽量使用屏障。
  • 对于工作人员为疑似或确诊COVID-19的客户提供医疗服务且无法避免密切接触(6英尺内)的情况,工作人员应至少佩戴眼部保护用品(护目镜或面罩)、N95或更高级别的防护面罩(或外科口罩,如果没有防护面罩或工作人员未进行拟合度测试)、一次性防护服和一次性手套。口罩不属于个人防护用品,不应在需要防护面罩或医用面罩的情况下使用。如果工作人员与客户有直接接触,他们也应戴上手套。此处概述了医疗护理提供者的感染控制指导方针。
  • 员工应在穿着后以物品最高耐受水温对工作制服或服装进行清洗,并彻底烘干。
  • 为员工提供压力和应对资源。了解有关COVID-19期间心理健康和应对的更多信息。

设施布局考虑因素

  • 使用物理屏障保护会与感染状态未知的住客有接触的员工(如负责办理登记的员工)。例如,在登记处安装打喷嚏防护装置,或者在员工和住客之间额外放置一张桌子,使他们之间的距离增加到至少6英尺。
  • 在用餐区,座位之间应至少留出6英尺的空间,和/或允许将食物送到客户房间或让客户带走食物。如果在通用设施内用餐(例如在床上),客户仍应与他人保持6英尺的距离。
    • 在共享空间用餐时,同一家庭的成员或有孩子的父母可以坐在一起(少于6 英尺),但应与其他客户保持6英尺的距离。
  • 在一般睡眠区(即无呼吸系统症状者睡眠区),应尽量确保客户面部间保持至少1英尺的距离。
    • 对齐床垫/床,让客户保持头对脚睡觉。
  • 针对有符合COVID-19轻度呼吸系统症状的客户:
    • 优先考虑让这些客户使用单独房间。
    • 如果没有单独房间,考虑使用通风良好的大房间。
    • 保证床垫/床之间的距离至少为6英尺。
    • 在床垫/床之间使用临时屏障,例如帘子。
    • 对齐床垫/床,让客户保持头对脚睡觉。
    • 如果可能,为这些客户指定一个单独的卫生间。
    • 如果设施中没有这些客户可以住的地方,应协助转移到隔离地点。
  • 对于COVID-19确诊客户,无论症状如何:
    • 优先考虑让这些客户使用单独房间。
    • 如果多人检测结果呈阳性,则这些客户可以住在同一区域。
    • 为这些客户指定一个单独的卫生间。
    • 遵循CDC有关如何防止病毒在机构内进一步传播的建议。
    • 如果设施中没有这些客户可以住的地方,应协助转移到隔离地点。

设施通风注意事项

  • 确保通风系统正常运行,并按照每个空间的当前占用率提供可接受的室内空气质量。
  • 尽量增加室外空气的室内输送。如果这样做会给使用设施的客户、工作人员、志愿者或访客带来安全或健康风险(例如跌倒、引发哮喘症状等风险),请勿打开门窗。
  • 确保厨房和卫生间设施中的排气扇在有人使用建筑物时能够正常工作并满负荷运转。如果可能,应考虑在设施使用前后运行排气扇几个小时。
    • 考虑使用便携式高效空气颗粒过滤(HEPA)风险/过滤系统,帮助 改善空气清洁pdf iconexternal icon(特别是高风险区域,如护士办公室或筛查室)。通过评估和重新定位排气扇产生清洁和较清洁的空气流通pdf iconexternal icon。如可能,为使用中的空间增加总供给气量。
    • 禁用需求控制通风(DCV)控件,该控件会根据温度或占用率来减少空气供应。
    • 在环境条件和建筑要求允许的情况下,应考虑使用自然通风(即在可能且安全的情况下打开窗户)增加室外空气对室内空气的稀释度。如果室外温度过低导致难以打开多个窗户,则应考虑安全地固定窗式风扇或箱式风扇(密封箱式风扇的四周),让室内空气从指定的窗户吹出。由此产生的新风将通过多个泄漏点进入建筑,并与室内空气混合,而不是未经调节的单一进气流。
    • 改善中央空调过滤:
      • 在不显著减少设计气流的情况下,尽可能提高空气过滤external icon
      • 检查滤清器外壳和机架,以确保适当的滤清器装配,并检查最大限度地减少滤清器旁通现象的方法。
    • 考虑在进入或离开室内前后均以最大的外部气流运行HVAC系统2小时。
  • HEPA系统不仅可以吸收并清除空气中的潜在传染性颗粒,而且在稀释污染物方面,该系统的清洁空气排放与新鲜的室外空气同样有益健康。
  • 考虑使用 紫外线杀菌照射(UVGI)pdf iconexternal icon作为补充技术,灭活公共使用空间 房间上部空气中可能存在的空气传播病毒。在安装和运转UVGI系统前,咨询信誉良好的UVGI制造商或经验丰富的UVGI系统设计师。
  • 与卫生部门和其他社区合作伙伴合作,确定改善通风和空气质量的资源。一些可能的来源包括紧急解决方案拨款计划external icon紧急解决方案拨款计划COVID-19external icon社区发展整体拨款COVID-19external icon冠状病毒救济基金external icon

如需了解更多有关建筑物通风注意事项的信息,请参见COVID-19建筑物通风

设施流程考虑因素

  • 制定计划,以尽可能维持正常运行。
  • 限制非客户、员工或志愿者的访客
  • 除非当地或州卫生当局另有指示,否则进入无家可归者服务场所无需COVID-19病毒检测阴性或COVID-19免疫接种证明。
  • 做出安排以持续并大力支持精神健康、药物使用治疗服务和一般医疗。
  • 为可能患有COVID-19的客户推荐指定的医疗机构以接受治疗。
  • 请记住,客户和员工可能出现无症状感染的情况。
    • 想办法让客户与工作人员之间保持物理距离变得更容易,例如错开餐饮服务提供时间,或者设置公共房间和卫生间的最大容纳人数。
    • 无论免疫接种状态如何,所有客户不在房间或床上/垫子上(在共享睡眠区)时均应佩戴口罩。不要给2岁以下的儿童,或呼吸困难、失去知觉、无行为能力或在没有帮助的情况下无法摘下口罩的任何人佩戴口罩。
  • 定期评估客户和工作人员是否出现症状,无论免疫接种状态如何。
    • 出现症状的客户可能患有COVID-19,也可能没有。在他们能够接受COVID-19检测之前,确保他们在收容所或与当地卫生部门协调的另一地点内有可以安全居住的地方。
    • 现场护士或其他临床工作人员可以帮助进行检测和临床评估。
    • 为所有客户和工作人员提供口罩,无论其症状或免疫接种状态如何。
    • 根据需要帮助获得检测和非紧急医疗服务。
    • 使用标准的设施程序来确定客户是否需要立即医疗护理。紧急症状包括:
      • 呼吸困难
      • 胸部持续疼痛或压迫感
      • 精神恍惚或意识不清
      • 脸色、嘴唇或指甲苍白、发灰或发紫,颜色因肤色而异
    • 通知指定的医疗机构和人员来转移可能患有COVID-19的客户。
  • 如果您的设施提供医护服务,让 医疗诊所工作人员做好准备,以护理COVID-19患者并确保您的设施备有充足的 个人防护用品pdf icon供应。
  • 为因COVID-19而住院但已出院的住客提供暂时(临时)护理的安排。
    • 这些来客中的部分人员仍需隔离以防止传播。
    • 这些来客中也有部分人员不再需要隔离,可以使用常规设施资源。
  • 确保卫生间和其他水槽始终备有用于洗手的肥皂和干手用品。在设施内的重要位置(包括登记台、入口/出口和用餐区)提供至少含60%酒精的免洗手消毒液。
  • 客户和工作人员使用的可清洗口罩定期清洗。一次性口罩不应清洗。负责清洗口罩的工作人员应做到以下几点:
    • 应使用可密封的容器(如垃圾袋)收集口罩。
    • 工作人员应戴上一次性手套和口罩。 如果有一次性防护服,建议穿上。
    • 洗涤可清洗口罩后,应正确摘除和处置手套;摘除手套后应立刻清洁双手,使用肥皂和水洗手至少20秒,在没有肥皂和水可用时,使用含至少60%酒精的免洗手消毒液。

何时清洁

使用含有肥皂或洗涤剂的产品进行清洁,去除污染物,减少表面和物体上的细菌,并可能削弱或破坏某些病毒颗粒,从而降低表面感染的风险。

每天清洁一次高频接触表面和共用物品通常足以清除表面可能存在的病毒,除非COVID-19确诊或疑似患者曾到过设施。消毒(使用美国环境保护署(EPA)清单Nexternal icon中的消毒剂)能够去除表面上残留的细菌,可进一步降低传播感染的风险。有关定期清洁设施和在有人生病时清洁设施的更多信息,请参阅清洁和消毒设施

何时消毒

如果某些情况会增加接触表面的感染风险,则可能需要更频繁地清洁或选择在共用空间中进行消毒(除清洁外):

  • 社区中COVID-19的传播率高
  • 佩戴口罩的人很少
  • 不经常洗手
  • 某处空间曾有 COVID-19重病高风险人群使用过

如果在过去的24小时内设施中有病人或COVID-19检测呈阳性的人,则应清洁并消毒该空间。

安全使用消毒剂

始终阅读并 遵守指示 ,了解如何使用和存储清洁和消毒产品。使用这些产品时为所在空间 通风

始终遵循针对具体设施最低标准清洁和消毒的标准做法和适当规定。有关清洁和消毒的更多信息,请参阅清洁和消毒设施

在无家可归者服务环境中制定长期策略的注意事项

随着社区传播水平的下降,一些无家可归者服务机构可能会开始考虑何时修改上述设施级COVID-19预防措施,例如减压(减少拥挤)或改变设施布局和程序。由于无家可归者收容所的传播风险较高,因此尽可能保持防护措施到位非常重要。全剂量接种疫苗者可以遵循此处列出的针对个人预防措施的公共卫生建议。非医疗护理场所已全剂量接种疫苗的居民应在已知接触后接受检测,但无需隔离。如果无家可归者服务机构考虑对设施级预防措施进行修改,以下是需要考虑的因素列表。下面列出的每个因素都应一起考虑;不应单独使用一个因素来决定修改设施预防措施。与当地公共卫生合作伙伴讨论这些因素。对程序的任何修改都应逐步进行,并仔细监测社区和设施中的 COVID-19病例。

社区传播水平

  • 周围社区的COVID-19病例发生率如何?

社区中COVID-19病例的发生率将影响把COVID-19引入收容所的可能性。CDC的COVID数据追踪器工具可以显示郡县级当前的社区传播水平。提高周边社区COVID-19免疫接种覆盖率对于帮助减少社区传播非常重要,但不应仅用社区免疫接种水平来决定是否修改设施级预防措施。

设施免疫接种水平

  • 目前客户和员工已接种COVID-19疫苗的比例如何?

目前,没有足够的信息来确定修改设施级预防措施所需的疫苗接种覆盖率水平。但是,免疫接种将显著降低感染COVID-19致病病毒的可能性。可在这里查阅有关全剂量接种疫苗者的个人指导方针。

注意:疫苗接种状况不应成为无家可归者获得服务的障碍。除非得到州或地方卫生当局的指示,否则接种疫苗不应成为进入无家可归者服务场所的先决条件。

设施和住客特性

  • 每周新入住收容所的人员比例如何?

收容所的人员流动数量将影响预估免疫接种覆盖率的能力,并可能增加将COVID-19致病病毒感染者引入设施的可能性。

  • 设施布局如何?

住客与其他住客和工作人员密切接触的时间(例如在一个大房间睡觉或吃饭,而不是在单独房间)可能会影响传播的可能性。设施的通风质量也会影响传播。

  • 在未接种疫苗的客户中,有多少比例的人员属于COVID-19重症高风险人群如果未接种疫苗者中属于COVID-19重症高风险人群的比例较高,则设施应长期保持设施级预防措施。

即使设施与卫生部门合作决定修改某些预防措施,也应继续保持以下传染病预防和应对可持续方法的关键组成部分:

  1. 监测所在地区的COVID-19动态。要了解COVID-19致病病毒在当地传播的最新信息,请使用COVID数据跟踪器工具,该工具显示郡县级社区传播的当前水平。
  2. 为设施或社区可能产生的新增COVID-19病例建立灵活、可扩充的检疫和隔离地点。
  3. 制定计划以减少居住在收容所的人数,并根据设施中发现的病例或社区传播的增加情况迅速实施感染预防程序(清洁、消毒、口罩)。
  4. 减少其他呼吸系统皮肤疾病的风险,减少拥挤的居住条件,并继续给无家可归者寻找永久住房。
  5. 始终保持一套最低限度的感染预防和控制程序,包括以下各项:
    • • 基本清洁和消毒方案;
    • • 确保提供充足的洗手设施和用品;并且
    • • 定期进行健康评估并与医疗服务建立联系,包括常规免疫接种。
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