免责声明:本网站持续更新。在所有内容翻译完成之前,其中一些内容可能为英文。

重要更新:医疗保健设施
为了应对COVID-19免疫接种,CDC更新了有效运行医疗保健系统的选择方法。了解更多
更新
根据B.1.617.2 (Delta) 变种病毒的新证据,CDC更新了全剂量接种疫苗人群指导方针。CDC建议所有教师、工作人员、学生和K-12学校的访客,无论疫苗接种状况如何,均应在室内普遍佩戴口罩。孩子们应在秋季恢复全日制实地校园学习,并采取分层预防策略。
更新
白宫宣布,从2021年11月8日起,进入美国的国际旅行者必须接种疫苗。要进入美国,接种的疫苗必须是FDA批准或授权以及列入WHO紧急使用清单的疫苗。点击此处获取更多信息。
更新
自2021年11月8日开始,进入美国的旅行要求将会改变。点击此处获取更多信息。

无家可归者服务机构计划和应对2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临时指南

无家可归者服务机构计划和应对2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临时指南

CDC正在审核这些建议,以确定如何将当前预防措施与CDC的新COVID-19社区水平建议保持一致。更新信息可用时,将在此发布。

本临时指南基于目前对 2019 年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的了解。美国疾病控制预防中心(CDC)将根据需要不断更新本临时指南的最新信息。

近期变更总结

  • 更新了适用于无家可归服务站点客户和工作人员的检疫隔离和确诊隔离指导方针。
  • 更改了适用于“已按时接种完”COVID-19疫苗人群的建议。

查看以前的更新

要点

  • COVID-19疫苗安全有效,在美国广泛使用。
  • 建议5岁及以上所有人群尽快接种COVID-19疫苗,以预防感染和传播COVID-19。
  • 本指导方针适用于无家可归者服务机构。本指导方针概述了服务提供机构可以采用的策略,以帮助维持健康的环境和运营、降低COVID-19在其机构中传播的风险、为有人患上COVID-19做好准备以及支持应对和恢复工作。
  • 始终并分层化使用预防措施策略有利于降低COVID-19传播,包括在客户、工作人员及其家人之间。
  • 本CDC指导方针旨在补充而非取代无家可归者收容所应该遵守的任何联邦、州、地方、地区或部落卫生与安全法律、法规和规定。

在COVID-19社区传播期间,无家可归者面临感染风险。本临时指南旨在为紧急管理办公室、公共卫生部门和无家可归者服务机构(包括紧急过夜收容所、日间收容所和餐食服务机构)的应对计划提供支持。

COVID-19由冠状病毒所引起。COVID-19在社区中的传播可能会导致无家可归者患病,造成紧急避难所使用量增加,和/或导致无家可归者服务机构的工作人员生病和缺勤。

免疫接种是保持客户、工作人员和志愿者健康并帮助组织机构维持正常运营的主要预防措施。COVID-19疫苗安全有效,可广泛使用,并且免费提供给居住在美国的人们。详细了解接种COVID-19疫苗的好处。有关更多信息,请参阅卫生部门临时指导方针:为无家可归者实施COVID-19免疫接种

当前,人们应继续在无家可归收容所中遵守预防措施,例如保持身体距离和佩戴贴合良好的口罩或防护面罩,即使已按时接种完疫苗也是如此。以下指导方针适用于收容所环境中的人群,无论其免疫接种状态或加强针状态如何。

基于社区的COVID-19预防和应对

规划和应对无家可归者之间的COVID-19传播需要“整体社区”external icon方法,即让合作伙伴参与制定应对计划,明确每个人的角色和责任。表1概述了整体社区方法可以考虑的一些活动和主要合作伙伴。

表1:在无家可归者中采用整体社区方法为应对COVID-19做好准备

表1
与社区规划连接
与主要合作伙伴保持联系,以确保在做准备和应对病例时,相互之间能够沟通顺畅。以COVID-19计划和应对为重点的社区联盟应包括:
  • 地方和州卫生部门
  • 无家可归者服务机构和“持续照护”领导
  • 应急管理
  • 执法
  • 医疗服务提供者
  • 房屋管理局
  • 地方政府领导
  • 其他支持服务,例如外展工作、病例管理和健康行为支持
确定额外地点和资源
在COVID-19社区传播期间继续提供无家可归者服务至关重要,无家可归者收容所不应关闭或将出现症状或COVID-19检测呈阳性的人拒之门外,除非另有计划安置这些顾客,让他们可以安全地获得服务并暂住。
应与当地卫生部门协调,以决定是否应将因疑似或确诊感染COVID-19而出现轻症的顾客留在收容所中,还是应指导其去往其他居住地点。社区联盟应确定其他能够提供适当服务、供应和工作人员的临时住所和收容所。理想状况下,这些额外地点应包括:
  • 分流地点,以应对收容所压力(减少拥挤)及对收容所需求量的上升
  • 隔离地点,用来隔离COVID-19检测呈阳性或出现症状的人
  • 隔离地点,供等待接受检测或已知接触过COVID-19的人使用
  • COVID-19重症高风险人员提供保护性住房

根据资源和工作人员的配备情况,应考虑为过于拥挤、隔离和保护性住房地点提供有单独房间的非集体住房选择(如酒店/汽车旅馆)。此外,计划如何为在临时地点逗留后的客户安排住宿。

沟通

供应

确保有物资用来提供给员工、志愿者和服务对象,如:

  • 肥皂
  • 至少含60%酒精的免洗手消毒液
  • 纸巾
  • 垃圾桶
  • 口罩或防护面罩
  • 清洁用品
  • 员工可能需要的个人防护用品(PPE)(请参阅下文)

工作人员和志愿者注意事项

  • 鼓励工作人员和志愿者尽早接种疫苗或加强针并按时完成COVID-19免疫接种。
  • 如果工作人员和志愿者尚未按时接种完COVID-19疫苗,将其与客户面对面互动的时间降到最低。
  • 为员工和志愿者提供与COVID-19相关的培训和教育材料。
  • 制定和使用应急计划,以应对因员工生病、员工家人生病或接种疫苗后可能出现副作用而缺勤导致的人员配备中断。这些计划可能包括延长工作时间、交叉培训现有员工或雇用临时员工。
  • 无论免疫接种状态如何,属于COVID-19重症高风险人群的工作人员和志愿者不应被指定为收容所患病客户的护理人员。为这些风险较高的工作人员和志愿者确定灵活的工作职责,以便他们可以继续工作,同时尽量减少与客户的直接接触。
  • 制定计划,无论免疫接种状态如何,做到在提供必要服务的同时,所有客户和工作人员/志愿者之间保持身体距离(至少保持6英尺的距离)。
  • 所有工作人员和志愿者都应佩戴贴合良好的口罩或防护面罩,无论其免疫接种状态如何。请参阅以下内容,获取关于洗涤可清洗口罩的信息。
  • 不与生病客户近距离接触(例如在6英尺之内)并且不负责清洁客户环境的工作人员和志愿者无需穿戴个人防护用品(PPE)。
  • 无论免疫接种状态如何,工作人员和志愿者都应避免处理客户的物品。如果工作人员或志愿者要处理客户的物品,他们应使用一次性手套(如有)。务必对使用手套的工作人员或志愿者进行培训,以确保正确使用手套,并确保在使用手套之前和之后采取手部卫生措施。如果没有手套,工作人员应在处理病人物品后应立即采取手部卫生措施。
  • 检查客户体温的工作人员或志愿者应使用在客户和筛查人员之间建立物理屏障的系统。
    • 筛查人员应站在物理屏障后面,例如玻璃或塑料窗或隔板,该隔板可以保护员工的面部,防止接触客户打喷嚏、咳嗽或说话时可能产生的呼吸飞沫。
    • 如果在筛查过程中无法保持身体距离或采取屏障控制措施,可在距离客户6英尺范围内时使用个人防护用品 (PPE)(例如:防护面罩、护目镜 [完全遮住面部正面和侧面的护目镜或一次性面罩] 和一次性手套)。但是,考虑到PPE的培训要求,并且因为单独使用PPE不如屏障有效,应尽量使用屏障。
  • 对于工作人员为疑似或确诊感染COVID-19的客户提供医学护理且无法避免密切接触(6英尺以内)的情况,工作人员应至少佩戴眼部防护用品(护目镜或面罩)、N95或更高等级的防护面罩(如果没有防护面罩可用,可使用KN95防护面罩或外科手术口罩)。一次性罩袍和一次性手套。 布制口罩不是PPE且在明确需要使用防护面罩或口罩的情况下不应将其用作替代品。 如果工作人员与客户有直接接触,他们还应佩戴手套。适用于医疗人员的感染控制导则如此处所列。
  • 员工应在穿着后以物品最高耐受水温对工作制服或服装进行清洗,并彻底烘干。
  • 在与COVID-19感染者有过密切接触后,无家可归者收容所的工作人员应该自最后已知密切接触之日起远离工作场所检疫隔离10天,无论其免疫接种状态或加强针状态如何。与COVID-19感染者有过密切接触的工作人员应在最后已知密切接触至少5天后接受检测,无论其免疫接种状态或加强针状态如何。
  • 所有出现COVID-19症状或者SARS-CoV-2(引发COVID-19的病毒)检测呈阳性的无家可归者收容所工作人员都应离开工作,自症状始发之日或检测呈阳性(如果他们没有症状)之日起隔离10天,无论其免疫接种状态和加强针状态如何。
  • 工作人员可以遵守一般大众指导方针在其他社区环境中结束隔离或检疫隔离。例如,工作人员可以遵守适用于返工以外活动(如百货采购)的一般大众指导方针。
  • 在危机情况下(即威胁到社区必要运转的人员短缺),无家可归者服务提供者应该咨询其州、部落、地方或领地卫生部门,以考虑缩短工作人员检疫隔离或确诊隔离时间的选项。
    • 对于感染风险较低的群体(例如已按时接种完COVID-19疫苗的人),可先建议缩短检疫隔离或确诊隔离时间。
  • 维持无家可归者收容所内适当的人员配置对于为工作人员和客户提供安全的工作环境至关重要。随着COVID-19全球流行病的发展,工作人员短缺可能由于持续的接触、疾病或需要在家照顾家庭成员而出现。无家可归者收容所必须为潜在的人员短缺做好准备并制定计划,并进行推进以缓解这些短缺。
  • 为员工提供压力和应对资源。了解有关COVID-19期间心理健康和应对的更多信息。

设施布局考虑因素

  • 使用物理屏障保护会与感染状态未知的住客有接触的员工(如负责办理登记的员工)。例如,在登记处安装打喷嚏防护装置,或者在员工和住客之间额外放置一张桌子,使他们之间的距离增加到至少6英尺。
  • 在用餐区,座位之间应至少留出6英尺的空间,和/或允许将食物送到客户房间或让客户带走食物。如果在通用设施内用餐(例如在床上),客户仍应与他人保持6英尺的距离。
    • 在共享空间用餐时,同一家庭的成员或有孩子的父母可以坐在一起(少于6 英尺),但应与其他客户保持6英尺的距离。
  • 在一般睡眠区(即无呼吸系统症状者睡眠区),应尽量确保客户面部间保持至少1英尺的距离。
    • 对齐床垫/床,让客户保持头对脚睡觉。
  • 针对有符合COVID-19轻度呼吸系统症状的客户:
    • 优先考虑让这些客户使用单独房间。
    • 如果没有单独房间,考虑使用通风良好的大房间。
    • 保证床垫/床之间的距离至少为6英尺。
    • 在床垫/床之间使用临时屏障,例如帘子。
    • 对齐床垫/床,让客户保持头对脚睡觉。
    • 如果可能,为这些客户指定一个单独的卫生间。
    • 如果设施中没有这些客户可以住的地方,应协助转移到隔离地点。
  • 对于COVID-19确诊客户,无论症状如何:
    • 优先考虑让这些客户使用单独房间。
    • 如果多人检测结果呈阳性,则这些客户可以住在同一区域。
    • 为这些客户指定一个单独的卫生间。
    • 遵循CDC有关如何防止病毒在机构内进一步传播的建议。
    • 如果设施中没有这些客户可以住的地方,应协助转移到隔离地点。
    • 客户应自始发症状之日或检测呈阳性(如果没有症状)之日隔离10天,无论其免疫接种状态和加强针状态如何。
    • 在某些情况下(例如隔离空间可用性严重受限),可能有必要缩短隔离时间。
    • 缩短隔离时间的决定应该与州、地方、领地或部落卫生部门联合作出。客户可以遵守一般大众指导方针在其他社区环境中终止隔离或检疫隔离。例如,如果客户在无家可归者服务地点以外的环境中工作(且并非高传播风险的高风险集体环境),他们可以根据一般大众指导方针返工。

设施通风注意事项

  • 确保通风系统正常运行,并按照每个空间的当前占用率提供可接受的室内空气质量。
  • 尽量增加室外空气的室内输送。如果这样做会给使用设施的客户、工作人员、志愿者或访客带来安全或健康风险(例如跌倒、引发哮喘症状等风险),请勿打开门窗。
  • 确保厨房和卫生间设施中的排气扇在有人使用建筑物时能够正常工作并满负荷运转。如果可能,应考虑在设施使用前后运行排气扇几个小时。
    • 考虑使用便携式高效空气过滤(HEPA)风扇/过滤系统帮助加强空气净化pdf iconexternal icon(特别是在高传播风险区域,如护士办公室或筛查室)。通过评估和重新放置排气扇,产生清洁或较清洁的空气运动pdf iconexternal icon。如可能,为使用中的空间增加整体供风量。
    • 禁用需求控制通风(DCV)控件,该控件会根据温度或占用率来减少空气供应。
    • 在环境条件和建筑要求允许的情况下,应考虑使用自然通风(即在可能且安全的情况下打开窗户)增加室外空气对室内空气的稀释度。如果室外温度过低导致难以打开多个窗户,则应考虑安全地固定窗式风扇或箱式风扇(密封箱式风扇的四周),让室内空气从指定的窗户吹出。由此产生的新风将通过多个泄漏点进入建筑,并与室内空气混合,而不是未经调节的单一进气流。
    • 改善中央空调过滤:
      • 在不显著减少设计气流的情况下,尽可能提高空气过滤external icon
      • 检查滤清器外壳和机架,以确保适当的滤清器装配,并检查最大限度地减少滤清器旁通现象的方法。
    • 考虑在进入或离开室内前后均以最大的外部气流运行HVAC系统2小时。
  • HEPA系统不仅可以吸收并清除空气中的潜在传染性颗粒,而且在稀释污染物方面,该系统的清洁空气排放与新鲜的室外空气同样有益健康。
  • 考虑使用紫外线杀菌照射 (UVGI) 作为补充技术,以灭活常见使用空间上层空气中潜在的空气传播病毒。在安装和操作UVGI 系统之前,请咨询信誉良好的UVGI制造商或经验丰富的UVGI系统设计师。
  • 与卫生部门和其他社区合作伙伴合作,确定改善通风和空气质量的资源。一些可能的来源包括紧急解决方案拨款计划external icon紧急解决方案拨款计划COVID-19external icon社区发展整体拨款COVID-19external icon冠状病毒救济基金external icon

如需了解更多有关建筑物通风注意事项的信息,请参见COVID-19建筑物通风

设施流程考虑因素

  • 制定计划,以尽可能维持正常运行。
  • 限制非客户、员工或志愿者的访客
  • 除非当地或州卫生当局另有指示,否则进入无家可归者服务场所无需COVID-19病毒检测阴性或COVID-19免疫接种证明。
  • 做出安排以持续并大力支持精神健康、药物使用治疗服务和一般医疗。
  • 为可能患有COVID-19的客户推荐指定的医疗机构以接受治疗。
  • 请记住,客户和员工可能出现无症状感染的情况。
    • 想办法让客户与工作人员之间保持物理距离变得更容易,例如错开餐饮服务提供时间,或者设置公共房间和卫生间的最大容纳人数。
    • 所有客户不在房间或(共享住宿区内的)床/睡垫上时都应始终佩戴贴合良好的口罩或防护面罩遮住口鼻,无论其免疫接种状态如何。不应给2岁以下的儿童、存在呼吸困难或失去意识、无行为能力或无法自主摘取口罩或防护面罩的人佩戴口罩或防护面罩。
  • 定期评估客户和工作人员是否出现症状,无论免疫接种状态如何。
    • 出现症状的客户可能患有COVID-19,也可能没有。在他们能够接受COVID-19检测之前,确保他们在收容所或与当地卫生部门协调的另一地点内有可以安全居住的地方。
    • 现场护士或其他临床工作人员可以帮助进行检测和临床评估。
    • 为所有客户和工作人员提供贴合良好的口罩或防护面罩,无论其有无症状或免疫接种状态如何。
    • 根据需要帮助获得检测和非紧急医疗服务。
    • 使用标准的设施程序来确定客户是否需要立即医疗护理。紧急症状包括:
      • 呼吸困难
      • 胸部持续疼痛或压迫感
      • 精神恍惚或意识不清
      • 脸色、嘴唇或指甲苍白、发灰或发紫,颜色因肤色而异
    • 通知指定的医疗机构和人员来转移可能患有COVID-19的客户。
  • 如果设施提供医疗保健服务,请让医疗诊所工作人员做好护理COVID-19患者的准备工作,并确保设施提供个人防护用品pdf icon
  • 为因COVID-19而住院但已出院的住客提供暂时(临时)护理的安排。
    • 这些来客中的部分人员仍需隔离以防止传播。
    • 这些来客中也有部分人员不再需要隔离,可以使用常规设施资源。
  • 确保卫生间和其他水槽始终备有用于洗手的肥皂和干手用品。在设施内的重要位置(包括登记台、入口/出口和用餐区)提供至少含60%酒精的免洗手消毒液。
  • 定期洗涤客户和员工用过的可清洗口罩。不应洗涤一次性口罩。参与洗涤口罩的员工应采取如下措施:
    • 应使用可密封的容器(如垃圾袋)收集口罩。
    • 工作人员应戴上一次性手套和口罩。 如果有一次性防护服,建议穿上。
    • 洗涤可清洗口罩后,应正确摘除和处置手套;摘除手套后应立刻清洁双手,使用肥皂和水洗手至少20秒,在没有肥皂和水可用时,使用含至少60%酒精的免洗手消毒液。

何时清洁

定期清洁高频接触表面和共用物品(如每天一次)通常足以清除表面上可能存在的病毒,除非您的设施中COVID-19确诊或疑似患者。

使用含肥皂或清洁剂的产品进行清洁,可以通过移除污染物而减少表面和物品上的致病微生物,也可能削弱或破坏有些病毒颗粒,降低因表面而感染的风险。

如果在过去24小时内设施中有病人或COVID-19感染者来过,则应该清洁和消毒他们用过的空间。

如需了解更多关于定期清洁设施和在有人生病时清洁设施,请参见清洁和消毒设施

在无家可归者服务环境中制定长期策略的注意事项

随着社区传播水平降低,有些无家可归者服务提供者可能开始考虑何时更改其设施层面的上述COVID-19预防措施,例如解压(减少聚集)或更改设施布局和程序。由于无家可归者收容所中的高传播风险,如可能,保留防护措施尤为重要。如果无家可归者服务提供者正在权衡更改设施层面的预防措施,以下为需考虑的因素清单。下列每种因素都应联合加以考虑;不应采用单个因素以决定设施的预防措施更改。与您的地方公共卫生合作伙伴讨论这些因素。对程序的任何修改都应分步骤执行,并谨慎地监控社区和设施内的COVID-19病例情况。

社区传播水平

  • 周围社区的COVID-19病例发生率如何?

社区中COVID-19病例的发生率将影响把COVID-19引入收容所的可能性。CDC的COVID数据追踪器工具可以显示郡县级当前的社区传播水平。提高周边社区COVID-19免疫接种覆盖率对于帮助减少社区传播非常重要,但不应仅用社区免疫接种水平来决定是否修改设施级预防措施。

设施免疫接种水平

  • 当前已按时接种完COVID-19疫苗的客户和工作人员比例如何?

当前还没有足够的可用信息用于确定基于更改设施层面预防措施的设施所需免疫接种率水平。但是,免疫接种可极大地降低重症和住院治疗的可能性。 可点击此处获取适用于已按时完成免疫接种人群的指导方针。

注意:疫苗接种状况不应成为无家可归者获得服务的障碍。除非得到州或地方卫生当局的指示,否则接种疫苗不应成为进入无家可归者服务场所的先决条件。

设施和住客特性

  • 每周新入住收容所的人员比例如何?

收容所的人员流动数量将影响预估免疫接种覆盖率的能力,并可能增加将COVID-19致病病毒感染者引入设施的可能性。

  • 设施布局如何?

住客与其他住客和工作人员密切接触的时间(例如在一个大房间睡觉或吃饭,而不是在单独房间)可能会影响传播的可能性。设施的通风质量也会影响传播。

客户中COVID-19重病比例高的设施应维持设施层面的预防措施,即使病例数降低时也是如此。

即使设施与卫生部门合作决定修改某些预防措施,也应继续保持以下传染病预防和应对可持续方法的关键组成部分:

  1. 监测所在地区的COVID-19动态。要了解COVID-19致病病毒在当地传播的最新信息,请使用COVID数据跟踪器工具,该工具显示郡县级社区传播的当前水平。
  2. 为可能到来的设施或社区新增COVID-19病例建立灵活的,可扩充的检疫和隔离地点。 
  3. 制定计划,以降低收容所内的人员数量并快速执行感染预防措施(清洁、消毒、口罩或防护面罩)以应对设施中的确诊病例或社区中增加的传播。
  4. 减少其他呼吸系统皮肤疾病的风险,减少拥挤的居住条件,并继续给无家可归者寻找永久住房。
  5. 始终保持一套最低限度的感染预防和控制程序,包括以下各项:
    • 基本境界和消毒方案
    • 提供洗手设施和用品
    • 定期进行健康评估并与医疗服务建立联系,包括常规免疫接种