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惩教和拘留机构SARS-CoV-2检测临时指导方针

惩教和拘留机构SARS-CoV-2检测临时指导方针

近期变更总结

  • 根据资源更新了检测优先级层次:1)对具有COVID-19体征和症状的人员以及密切接触者(已知和可疑接触)进行诊断检测;2)对被监禁/拘留人员在关押期间和转移或释放之前进行筛查检测,以识别无症状个人;3)扩大筛查检测以鉴别无症状个人。
  • 更新了在隔离期结束时进行检测的建议。
  • 扩大了筛查检测的阈值(例如检测关押单元中的所有人员)。

要点

  • 对严重急性呼吸道冠状病毒-2(SARS-CoV-2)进行频繁检测是惩教和拘留机构的一项重要预防措施。
  • 对具有COVID-19症状的人和已知或疑似接触者(包括密切接触者)进行诊断检测和筛查检测对防止COVD-19传播至关重要。
  • 惩教和拘留机构的检测注意事项包括例如根据被监禁/拘留人员、工作人员在机构和社区之间的流动,以及机构和个人层面的因素,进行筛查检测以确定无症状个人。

简介

本文件描述惩教和拘留机构的SARS-CoV-2检测策略。检测应与惩教和拘留机构新型冠状病毒肺炎2019 (COVID-19)管理临时指导方针中涵盖的其他COVID-19预防策略结合使用。检测的目的和过程应明确告知被监禁/拘留人员以及惩教或拘留机构的工作人员。机构管理者应制定快速通报检测结果的程序,并确立适当措施,如医学隔离、检疫隔离、分组和设施使用限制等。本指导方针并不取代任何适用的联邦、州、部落、地方或地区的卫生与安全法律、法规和规章。CDC将根据需要和其他信息更新本指导方针。 

如需了解更多指导方针,请查阅:

检测时的注意事项

SARS-CoV-2检测可以作为减少传播综合方法的一部分。症状筛查检测接触者追踪都是确认SARS-CoV-2感染者的策略,有助于采取行动减缓和阻止病毒的传播。

COVID-19疫苗目前供应有限,因此CDC的免疫接种咨询委员会(ACIP)提出了在疫苗接种计划早期阶段优先接种的建议。随着疫苗供应的增加和更多优先群体接种疫苗,CDC对SARS-CoV-2检测的优先考虑将发生变化,指导方针也将进行更新。例如随着更多工作人员接种疫苗,SARS-CoV-2的检测重点可能会转移到关注未接种疫苗的工作人员和被监禁/拘留人员。有关全剂量接种疫苗者(包括惩教机构工作人员和被监禁/拘留人员)检疫隔离和检测的指导方针,请参阅针对全剂量接种疫苗人群的临时公共卫生建议

接受检测的人应获得以下方面的明确信息

  • 检测的制造商和名称、检测类型、检测目的、检测性能说明、检测相关的任何局限性、由谁支付、如何进行检测、如何及何时收到检测结果,以及;
  • 如何理解检测结果的含义、与阴性或阳性结果相关的措施、工作场所筛查与医学诊断检测之间的区别、谁会收到结果、结果会被如何使用以及拒绝接受检测的任何后果。

作为检测紧急使用授权external icon(EUA)的一部分,接受检测的个人需要收到患者情况说明书。

检测类型

病毒检测

食品药品监督管理局(FDA)授权external icon病毒检测被用于诊断SARS-CoV-2感染,即COVID-19致病病毒。病毒检测评估病毒是否存在于呼吸道或其他样本中。这些检测结果帮助公共卫生官员确认并隔离感染者,以将SARS-CoV-2传播降至最低。参见FDA 体外诊断学应急使用授权external icon列表,获取关于特定授权检测性能的更多信息。

  • 核酸扩增检测(NAAT),例如实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),检测病毒核糖核酸(RNA)并通过延长病毒RNA检测表明现症感染或近期感染,但不提供病毒复制或传播给他人能力的直接证据。NAAT是诊断SARS-CoV-2感染的高敏度、高特异性检测。大多数NAAT需要在实验室进行,出结果时间不定(~1-2天),但有些NAAT为即时检测,15-45分钟即可出结果。
  • 抗原检测用于检测特定病毒抗原的存在。大多数可即时检测,15-­30分钟左右可出结果。与NAAT相比,抗原检测通常具有类似的特异性但敏度更低。根据检测前概率,抗原检测结果可能需要NAAT检测验证(例如,有症状人员的阴性检测结果或没有症状人员的阳性检测结果)。建议使用 抗原检测算法pdf icon[147 KB, 1 页]确定何时需要验证检测。

抗体检测

抗体(或血清学)检测被用于检测SARS-CoV-2既往感染并且能够辅助诊断儿童多系统炎症综合征(MIS-C)成人多系统验证综合征(MIS-A)。CDC不建议使用抗体检测诊断现症感染。根据感染者感染的时间和检测的时机,该检测可能在现症感染者体内无法检测到抗体。此外,当前还不知道阳性抗体检测结果是否表明对SARS-CoV-2免疫;因此,当前,抗体检测不应用于确定人们是否对再感染免疫。抗体检测被用于公共卫生监测和流行病学研究目的。由于抗体检测可以有不同病毒靶点,可能需要特定检测评估抗体来自既往感染还是来自免疫接种。获取关于COVID-19疫苗和抗体检测结果的更多信息,请参见美国当前授权的mRNA COVID-19疫苗使用临时临床注意事项

获取更多信息,请参见SARS-CoV-2检测概述

检测场景概述

诊断检测旨在确定人们的现症感染并在人们出现与COVID-19一致的体征或症状时进行,或者在人们无症状但最近已知或疑似接触过SARS-CoV-2时进行。

诊断检测示例包括:

  • 对出现与COVID-19一致的症状以及对其医疗服务提供者要求提供的人进行检测
  • 由于接触史追踪工作对人们进行检测
  • 对表明其接触过COVID-19确诊或疑似病例的人进行检测
  • 对与其中一位参加者之后确诊感染COVID-19参与过同一次活动的人进行检测

筛查检测旨在确认不知道已经感染的无症状感染者、疑似或报告接触SARS-CoV-2的人。筛查有利于确认未知病例,以相应采取措施预防进一步传播。

筛查示例包括:

  • 检测工作场所环境中的员工
  • 检测学校或大学环境中的学生、教职工
  • 检测旅行前或旅行后的人员
  • 对没有COVID-19相关症状的人或没有已知接触COVID-19感染者的人进行居家检测

选择检测

在选择使用哪种检测方法时,重要的是要了解检测目的(如诊断、筛查)、检测在社区传播水平背景下的分析性能、快速结果的需要以及其他考虑因素。表1总结了NAAT和抗原检测需要考虑的一些特点。大多数从FDA获得EUAexternal icon的抗原检测均被授权在症状发作的前5、7、12或14天内对有症状人员进行检测。鉴于无症状和症状前感染者传播SARS-CoV-2的风险,可以考虑在无症状和症状前感染者中使用抗原检测 。FDA提供了针对使用诊断检测筛查无症状个人的医疗服务提供者常见问题external icon列表,并且根据1988年临床实验室改进修正案(CLIA),联邦医疗保险与医疗补助服务中心将临时行使执行裁量权pdf icon[40 KB, 1页]external icon,允许在COVID-19公共卫生紧急事件期间对无症状个人使用抗原检测。对SARS-CoV-2进行筛查或诊断检测的实验室必须具有CLIA证书并符合法规要求。已经从FDA获得EUA的治疗点(POC)采用的检测可以使用CLIA豁免证书进行。

表1.计划诊断或筛查使用时应考虑的NAAT和抗原检测差异

NAAT

抗原检测

预期用途

检测现症感染^

检测现症感染

检测到分析物

病毒核糖核酸(RNA)

病毒抗原

样本类型

鼻腔、鼻咽腔、口咽腔、唾液、唾沫

鼻腔、鼻咽腔

敏度

因检测而异,但实验室检测通常很高,而POC(即时)检测中高

应感染过程而异,但在病毒载量峰值是通常为中到高*

特异性

检测复杂性

因检测而异

相对易于使用

授权即时检测使用

大多数不是,有些是

大多数是,有些不是

周期

大多数为1-3天。一些可以快速在15分钟内完成

从15分钟到30分钟

成本/检测§

中等(~$75-$100/检测)

低(~$5-$50/检测)

优势

最具敏度的可用检测方法

NAAT即时检测周期短,但可获得量少

通常无需重复验证结果

周期短(约15分钟)

在即时照护点或附近进行,可快速确认感染者,因而预防社区、工作场所中进一步病毒传播。

在有症状的人中及/或如果存在可培养病毒、当假定某人具有传染性时,性能可比NAAT

劣势

实验室检测周期长(1-3天)

每次检测成本更高

阳性NAAT诊断检测不应在90天内重复进行,因为人们在传播风险过去之后可能继续存在可检出RNA

可能需要验证检测

相比NAAT敏度更低(更多假阴性结果),特别是在无症状人群中

*如果即时抗原检测更频繁地重复使用(即至少每周连续检测),则可能抵消抗原检测更低的敏度。
^成本:NAATexternal icon抗体检测external icon

不同检测方案的注意事项

诊断性检测

检测存在与COVID-19一致的体征或症状的人

惩教机构管理人员应建立日常症状和/或体温检查,以识别符合COVID-19体征或症状的工作人员、访客和被监禁/拘留人员。症状筛查无法识别无症状或症状前的COVID-19患者,因此不能阻止所有COVID-19患者进入机构。

出现COVID-19症状的被监禁/拘留人员、机构工作人员和访客应与其他人分开

  • 工作人员应接受检测,然后将其送回家或送往医疗机构,并遵守CDC的自我护理指导方针。如果检测结果呈阳性,则工作人员应居家隔离灵活的病假和支持性政策external icon可以防止和减少员工之间的传播。
  • 被监禁/拘留人员应转移到医疗隔离区(单独区域,并与COVID-19确诊患者和其他COVID-19疑似患者分开)并接受检测。如果被监禁/拘留人员的SARS-CoV-2检测呈阳性,则应对他们进行医学隔离。
  • 有COVID-19症状或体征的人的抗原阴性检测应使用实验室NAAT检测进行确认。直到使用NAAT确认状态之前,此人都应被假定为已被感染(因此应进行医学隔离)。建议使用抗原检测算法pdf icon[49 KB, 1页]进行确认性检测。

最近已知或疑似接触SARS-CoV-2的无症状人员检测

如果机构发生疫情,则应对工作人员和被监禁/拘留人员进行扩展检测。任何惩教和拘留中心工作人员或被监禁/拘留人员中出现一例新的SARS-CoV-2感染病例均应被视为疫情爆发。检测结果呈阳性的被监禁/拘留人员和工作人员应继续隔离,直到他们符合停止隔离的标准。惩教和拘留机构的检疫隔离医学隔离在其他地方均有介绍。

由于可能会有无症状和症状前传播,未接种疫苗的COVID-19患者的密切接触者(24小时内处于6英尺距离之内累计15分钟或更长时间的人)应进行检疫隔离和检测。在惩教和拘留机构中,集体生活状况使密切接触者难以确定。密切接触者的确定可包括在特定环境下已知或疑似接触SARS-CoV-2的所有人(如所有被监禁或拘留人员以及分配到狱舍或单位的工作人员)。卫生部门可要求惩教或拘留机构管理部门协助确认密切接触者或已知或疑似接触COVID-19的个人。请参阅下面的扩展筛查检测部分。

机构可以每3-7天对被隔离人员进行重新检测,直到检测在最近阳性结果出现后的14天内没有发现新病例。接触过病毒但必须继续工作的工作人员应每隔3-7天检测一次。

  • 应对已知或疑似接触
    • 对已知或疑似接触过COVID-19且无症状或体征的个人进行抗原阳性检测,应使用基于实验室的NAAT检测进行确认。直到通过NAAT确认其状态之前,都应假定该人已被感染(因此应进行医学隔离)。
    • 已知或疑似接触过病毒的未接种疫苗被监禁/拘留人员和工作人员应隔离14天。此处提供有关于惩教机构隔离期的信息。
    • 对于已知或怀疑接触过病毒的未接种被监禁/拘留人员,理想情况下应将其隔离在单独牢房中。如果空间不允许设有单独隔离牢房,应将个人隔离在同时接触病毒的隔离人员分组中(如狱舍或单元)。 如果没有单独牢房,应使用人数最少的同类群组。
    • 未接种疫苗的密切接触者,或已知或疑似接触且检测结果为阴性的工作人员,只有在无症状、佩戴医用口罩并采取员工感染预防建议和控制措施以及风险缓解措施的情况下,才能获准工作。考虑分配给这些工作人员流动有限,并减少与其他工作人员和被监禁/拘留人员互动的工作内容。在这种情况下,工作人员应视为在工作环境中处于改良隔离状态,但在工作之外则应继续遵循隔离程序。
    • 与工作人员一样,已知或怀疑接触且检测结果为阴性的被监禁/拘留人员只能在万不得已的情况下才能获准工作。在隔离期间工作的被监禁/拘留人员应与其同组人员同住。
    • 所有密切接触者,包括已知或疑似接触者,应坚持采取预防措施,包括保持身体距离、保持手部卫生和佩戴口罩。

已知或疑似SARS-CoV-2接触者诊断检测特别注意事项

  • 初步检测。所有已知或怀疑与检测结果呈阳性的人有过接触的未接种疫苗者在被识别后应尽快接受初步检测。​​​​​​已知或怀疑接触过COVID-19的被监禁/拘留人员应在14天隔离期(12-14天之间)结束时、解除隔离预防措施以及返回普通狱舍区之前重新接受检测。
  • 当接触者追踪有难度时,扩大筛查检测。在难以追踪接触者的环境中,例如在多人共用睡眠空间和卫生间的大狱舍中,机构可以选择扩大筛查检测。
  • 如果采用了隔离分组,则建议对隔离分组进行连续重新检测。感染者可在出现症状前几天或从未出现症状的情况下将SARS-CoV-2传染给他人。
    • 机构可以每隔3-7天对隔离人群重新进行一次检测,直到检测在最近阳性结果出现后的14天内没有发现新病例。接触过病毒但必须继续工作的工作人员应每隔3-7天检测一次。在疫情不断升级的情况下,重新检测的间隔时间应更加频繁,当传播速度减缓时,可以减少检测的频率。检测间隔取决于疫情持续的阶段(在疫情不断升级的情况下应更频繁地进行检测;当传播速度减缓时,则减少频率)和检测类型(抗原检测更频繁)。
    • 重新检测期间检测呈阳性的人员应进行医学隔离,其余人员应重新开始14天的隔离期。
  • 在先前确诊的情况下进行检测:从SARS-CoV-2感染中康复的无症状患者,如果在最初诊断后3个月内再次接触SARS-CoV-2,则可能不需要进行重复检测或隔离。
  • CDC建议对SARS-CoV-2检测结果呈阳性的人员采用基于时间和症状的策略,而非基于检测的策略来解除医学隔离。患有更严重疾病或免疫功能低下的成年人可能在症状出现后20天或更长时间内仍具有传染性,因此可以在咨询传染病专家后考虑采用基于检测的策略。对于所有其他人员,不再建议采用基于检测的策略,除非在基于症状策略的情况下要提前结束隔离或预防措施。

检测以确定感染的解决情况

越来越多的证据支持使用基于症状的策略结束对COVID-19患者的隔离和预防措施。患有更严重疾病或免疫功能低下的成年人可能在症状出现后20天或更长时间内仍具有传染性,因此可以在咨询传染病专家后考虑采用基于检测的策略。对于所有其他人员,不再建议采用基于检测的策略,除非在基于症状策略的情况下要提前结束隔离或预防措施。

筛查检测

无已知或疑似SARS-CoV-2接触的无症状人员的检测

对惩教/拘留机构中无已知或疑似SARS-CoV-2接触的无症状工作人员或被监禁/拘留人员进行病毒检测(称为筛查检测)可及早发现COVID-19,并迅速阻止传播,特别是在COVID-19社区传播中度至高度的地区。筛查检测是预防SARS-CoV-2传播的分层方法的关键组成部分。筛查检测可及早识别和隔离无症状或症状前,或只有轻微症状且可能在不知不觉中传播病毒的人员。在惩教机构进行筛查检测时,可采用NAAT或抗原测试(或两者兼用)。在选择用于筛查的检测类型或检测时,需要考虑的重要因素包括可用性、成本和周转时间。在使用抗原检测的筛查中,建议对检测呈阳性的个人采用实验室验证性NAAT检测。

所有机构应考虑对工作人员进行筛查检测。这应该包括:

  • 每3-7天对所有工作人员在进入机构前进行检测;以及
  • 对新工作人员、长期缺勤归来者、旅行人员或其他与病毒接触有关的人员进行有针对性的检测。在某些设施中,COVID-19病例最初是在工作人员中发现,之后才在被监禁/拘留人员中发现病例。如果在工作人员检测方面存在阻碍,机构可以查询与社区合作伙伴(例如当地医院或诊所)或州/地方卫生部门合作实施工作人员检测的方案。

应对被监禁/拘留人员进行筛查检测,其中可能包括以下策略,这些策略按执行的优先顺序列出,并在以下各节中予以说明:

  • 根据机构之间以及机构与社区之间的流动情况进行筛查检测。
  • 对狱舍单元、建筑或机构所有人员进行扩大筛查检测,无论其症状如何。
  • 对所有被监禁/拘留人员进行连续筛查检测(或随机抽样检测)。

由于检测结果的周转时间很短,使用诸如抗原检测等医疗点(POC)检测可作为一种缓解策略在检测中发挥重要作用。与实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和其他检测病毒核酸存在的核酸扩增试验(NAAT)相比,SARS-CoV-2抗原检测的敏感性一般较低。如果更频繁地重复进行即时医疗点抗原检测(即连续检测),则抗原检测灵敏度下降的趋势可能会被抵消。因此,在对大量没有已知或疑似SARS-CoV-2接触的人群(如明确确定的分组)进行筛查时,如果该检测能够更频繁地进行,并能在立即隔离感染者的情况下提供快速结果,则敏感性较低的检测也是合适的。

根据机构之间以及机构与社区之间的流动情况进行筛查检测

在实施筛查检测时,各机构应优先进行检测,以防止病毒进入设施,并防止传播到另一设施或进入社区。筛查检测应包括在下列情况下对被监禁/拘留人员进行检测:

  • 收押时。对所有要收押的被监禁/拘留人员进行检测,并在等待检查结果时将他们单独关押(如果可行)。检测可与14天观察期(有时称为“常规收押检疫隔离”)相结合,最好是在单间牢房中进行,然后才将这些人与机构内其他人分配住在一起。这一做法可降低机构外来源传播的风险。
  • 转移到另一机构或在该机构中重新分配之前。在转移到另一个惩教/拘留机构之前,对所有被监禁/拘留人员进行检测。等待检测结果为阴性后再行转移。转移前的检测可与14天观察期(有时称为“常规转移检疫隔离”)相结合,在个人预计转移日期之前,最好待在单独牢房中。如果出于安全或后勤原因无法进行检测和转移检疫隔离,则接收机构可能在抵达后的14天内进行收押检疫隔离。有关转移和释放建议的更多信息,请参阅惩教和拘留机构新型冠状病毒肺炎2019 (COVID-19) 管理临时指导方针
  • 探访或释放到社区之前。在探访(如诊所、出庭、社区活动)或释放(无论是进入社区、过渡住所或其他过渡地点)前1-3天对所有人进行检测,特别是如果已知这些人将被释放到其他集体场所(如无家可归者收容所、集体之家或过渡住所),或被释放到有COVID-19重症高风险人群的家庭。前去机构探访的社区成员(包括医疗服务提供者)也应在接近探访当天的日期(不超过3天前)接受检测。释放前检测可以与14天观察期(有时称为“常规释放检疫隔离”)相结合。理想情况下,在释放日期之前,人员应待在单独牢房中。这一做法可降低机构向社区传播的风险,并使机构有机会通知公共卫生当局请求协助,在释放时为检测呈阳性的人员安排建议的医疗隔离。

扩大筛查检测

在惩教和拘留机构中,保持身体距离往往不可行,很难确定COVID-19患者的密切接触者。对于这种情况,建议扩大筛查检测的选择。扩大筛查检测并非取代病例调查或基于应对的检测。

  • 如果在追踪接触者的基础上对密切接触者进行定向检测不可行(如在大型狱舍中),则应考虑在诊断性检测或筛查检测呈阳性后扩大筛查检测。如果有人在收押时检测呈阳性,但没有与机构人群中的其他成员有过密切接触,并立即被隔离,则此人的阳性检测结果不会引发扩大筛查检测
  • 扩大筛查检测的范围应根据工作人员和被监禁/拘留人员在有病例和无病例设施之间活动的程度。扩大筛查检测策略的示例包括:
    • 如果有人检测呈阳性,但没有与机构其他区域的工作人员或被监禁/拘留人员有过接触,则对该人员所在的特定单元中的所有人进行检测。
    • 如果在建筑或建筑群的多个部分发现病例,或者有病例和无病例的建筑或建筑群各部分之间都有过接触时,则对整个建筑或建筑群内的所有人员进行检测。这种情况可能发生在工作人员在多个单元工作,或被监禁/拘留人员在工作期间到过设施的多个区域时。
  • 设施管理人员应积极考虑将工作人员纳入扩大筛查检测范围。在某些机构中,最初是在工作人员中发现COVID-19病例,然后才在被监禁/拘留人员中发现了病例。由于工作人员每天都在机构和社区之间流动,将感染从社区带入机构和/或将感染从机构带回社区的风险持续存在。如果出于运营、合同和或法律上的原因,不能对机构内的工作人员进行检测,或使用机构资源/人员对工作人员进行检测的能力有限,机构应查询与社区伙伴或州地方卫生部门合作实施工作人员检测的方案。

在进行扩大筛查检测之前,机构应就根据检测结果和采取行动的能力如何对运营方式进行调整制定计划。

  • 鉴于可能存在大量无症状感染,应确保计划包括收容大量感染者的隔离方案和收容大量密切接触者的隔离方案。例如考虑如何针对多种检测结果情况(例如如果检测显示设施中10%、 30%、50%或以上的人群感染了SARS-CoV-2)修改机构的居住运营。

查阅CDC关于在集体环境中进行广泛SARS-CoV-2检测的指导方针,获取有关选择检测具体位置的相关信息,包括确保足够通风,规划检测位置的走动以及提供建议的个人防护用品(PPE)。

对所有或随机抽样的被监禁/拘留人员进行连续筛查检测

各机构应考虑对更多被监禁/拘留人员和工作人员,或根据其指定标准对特定群体进行连续筛查检测。鉴于COVID-19的潜伏期(最长14天),CDC建议每3-7天进行一次筛查检测。筛查检测可增加早期识别病例的可能性,以防止广泛传播。 连续筛查检测的两种策略包括每3-7天对机构内的所有(或随机选择)个人进行连续筛查检测,或根据机构或个人层面的因素进行有针对性的筛查检测。检测间隔取决于疫情持续阶段(在疫情不断升级的情况下更频繁地进行检测;当传播速度减缓时,则减少频率)和检测类型(抗原检测应更频繁进行)。

  • 可以对所有被监禁/拘留人员和所有工作人员进行连续筛查检测,或随机选择个人进行检测。采用随机选择的机构应计划每3-7天检测至少25%的被监禁/拘留人员和工作人员。
  • 根据设施水平因素进行有针对性的系列筛查检测。在单个机构内,可以通过多种方式设计扩大的持续检测策略。
    • 根据风险进行检测。机构可针对设施内某些部分,根据环境中的传播风险进行连续筛查检测。 基于风险的优先检测示例包括:分配到集体居住狱舍单元(相对于牢房单元)的被监禁/拘留人员和工作人员。
    • 机构的病例史。优先考虑在最近出现COVID-19病例或爆发疫情的机构进行扩大检测。
    • 机构的居住类型。优先考虑在特别难以保持身体/社交距离的宿舍式居住设施中进行扩大检测。
    • 现场探访。优先考虑在有现场探访的机构中进行扩大检测。
    • 社区流动。优先考虑对被监禁/拘留人员更多进入社区探访(如监狱外就医、工作释放或出庭)的机构进行扩大检测,特别是在SARS-CoV-2社区传播程度较高的地区。
    • 机构内人员流动。优先考虑对经常有新进人员的机构(新近收押的被监禁/拘留人员或从其他机构转移过来的人员)进行扩大检测。
    • 工作人员互动。优先考虑对雇用在多个惩教/拘留机构或其他集体场所(例如无家可归者收容所、集体之家或学校),或与机构中不同部分或其他集体场所工作的其他人经常密切接触(如家人或家庭成员、拼车)的人员所在的机构进行扩大检测。
    • COVID-19重症高风险人群。优先考虑对COVID-19重症高风险人群比例较高的机构(例如指定用于医疗护理的机构,如医疗机构、长期护理机构或专业护理机构)进行扩大检测。
  • 根据个人因素进行有针对性的连续筛查检测。在各个机构中,可能存在某些人群感染SARS-CoV-2的风险较高,或因COVID-19导致重症的风险较高,无论他们居住或工作的具体机构是什么。在对进行系列筛查检测的人群进行优先排序时,应考虑其中一些个人因素。
    • 处于医疗高风险的被监禁/拘留人员和工作人员。考虑对COVID-19重症高风险人群进行连续筛查检测,包括因身体状况会增加或可能增加COVID-19重症风险的人群。及早发现感染有助于确保及时就医,防止严重后果。
    • 分配到现场工作的被监禁/拘留人员。考虑对被分配到机构内关键工作岗位(如食品服务或洗衣)并要求他们离开居住单元的人员进行连续筛查检测。
    • 参与工作释放计划的被监禁/拘留人员。考虑对参与面向社区的工作释放计划的人员进行连续筛查检测。
    • 在指定医疗机构工作的人员。考虑对必须持续在惩教/拘留机构中指定为医疗作用的机构(如医疗机构、长期护理机构或专业护理机构)工作的人员进行连续筛查检测。
    • 在机构多个区域工作的人员。考虑对在机构多个区域工作的人员,或与在机构其他区域工作的人员住在一起或经常共处(例如家人或家庭成员,拼车)的人员进行连续筛查检测。
    • 在多个集体场所工作的人员。考虑对在多个惩教/拘留机构或在另一集体场所(例如无家可归者收容所、集体之家或学校)工作的人员,或与在机构不同部分或其他集体场所中工作的人员有频繁密切接触(例如家人或家庭成员,拼车)的人员进行连续筛查检测。

筛查检测频率

筛查检测方法可能包括上述工作人员筛查检测中所述的初始检测和对被监禁/拘留人员的连续筛查检测。在确定定期检测的间隔时,机构管理人员可参考以下有用的考虑因素:

  • 检测的可用性、周转时间和成本
  • SARS-CoV-2病毒检测呈阳性与接触之间的潜伏期
  • 在之前几轮检测中工作人员或被监禁/拘留人员检测呈阳性的人数
  • 机构应对疫情的相关经验

每周检测次数少于一次不太可能有效识别最近需要隔离的无症状感染者。此外,疫情控制在很大程度上取决于检测的频率和返回结果以实现快速医学隔离的速度。

以前的更新

2020年10月21日:

  • 添加了关于更新的密切接触者定义的链接。
  • 更新了语言以与更新的定义保持一致。

2020年8月10日:

  • 积累证据支持以基于症状的策略对COVID-19感染者结束隔离和预防措施。本更新纳入最新证据,为确定隔离期限以及防止将SARS-CoV-2传播给他人的建议预防措施提供信息,同时减少不必要的隔离期延长以及不必要的实验室测试资源使用,同时减少不必要的隔离期延长和不必要的实验室测试资源的使用。