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惩教和拘留所管理2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临时指南

PowerPoint演示:惩教和拘留所中的COVID-19管理pdf icon[25页,1 MB]

本临时指南根据截止发布日期(2020年3月23日)对2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传播和严重程度的了解而制定。

美国疾病控制预防中心(CDC)将根据需要和获得的更多信息更新本指南。请定期查看CDC 网站了解最新的临时指南。

本文件提供惩教设施和拘留中心在COVID-19疫情爆发期间使用的临时指南,用于确保基本公共服务的连续性,保护被监禁和拘留者、员工和访客的健康与安全。随着了解的不断深入,建议可能需要做出相应的修订。

本指南目标受众是谁?

本文件旨在向惩教和拘留所(包括但不限于联邦和州监狱、当地看守所和拘留中心)、对被拘留人拥有监管权的执法机构(即美国移民与海关执法局以及美国法警署)以及各自卫生部门的医疗和非医疗行政人员提供一些指导原则,帮助他们就其设施内可能出现的COVID-19输入、传播和缓解做好准备。一般地,本文件采用的的术语指惩教环境,但亦可用于民事案件和审前羁押场所。

本指南不一定适用每个可能的监禁环境,也不一定使用各机构相关权力或程序的特定法律术语。本指南可能需要根据各设施的实际空间、员工配备、人口、运作和其他资源与条件进行调整。如果在使用指导原则或解决本指南未明确阐述的主题方面需要帮助, 相关设施应联系CDC或其州、地方、地区和/或部落的公共卫生部门。

为什么发布本指南?

惩教和拘留所可能会在一个实体环境中提供监护、住房、教育、娱乐、医疗保健、食品服务以及工作场所要素。这些要素合在一起给控制COVID-19在被监禁/拘留人、员工和访客之间的传播带来了一项特殊的挑战。具体准备、预防和管理措施的统一应用,有助于降低COVID-19的传播和带来严重疾病的风险。

  • 被监禁/拘留人在聚集环境中生活、工作、用餐、学习和娱乐,一旦有COVID-19输入,就会增大疫情传播的可能性。
  • 在大多数情况下,被监禁/拘留人不得离开监狱。
  • 因此,COVID-19有多个机会传入惩教或拘留设施,比如员工每日进出;被监禁/拘留人在不同设施和系统之间迁移、出庭和外部就医;以及家人、法定代理人和其他社区成员造访。有些环境,特别是看守所和拘留中心的人员流动率很高,每天都有一些可能在周围社区或其他地区感染COVID-19的新罪犯进入。
  • 在特定设施内监禁/拘留的人员通常来自于多个不同位置,这增大了从不同地区引入COVID-19的可能性。
  • 对COVID-19病例进行医学隔离的选项存在局限性,并随着设施类型和大小及其当前可用的容量而变化。而可用容量部分取决于医学隔离对其他条件的需求。
  • 为确保设施安全运行,必须保持足够的监护水平和医疗人员数量。对于多个工作角色来说,通过居家工作或缩短/调换工作表等其他工作方式来保持社交距离的选项存在局限性。
  • 惩教和拘留所可能是复杂的,涉及到政府和私营企业主等多个雇主。每个雇主在组织上是不同的,他们对自己的运营、人事和职业健康规程负责。这些雇主可能无法向相同环境下的其他雇主或其员工发布指南或提供服务。类似地,惩教和拘留所可能拘押有来自多个执法机构或司法管辖区的人员,需要遵守不同的政策和程序。
  • 被监禁/拘留人和员工存在的健康问题可能会增大其因COVID-19导致产生严重疾病的风险
  • 由于许多被监禁/拘留者获得的外部信息有限,可能会发生COVID-19传播的不安情绪和误报会非常严重,这会给安全和精神状态带来巨大挑战。
  • 被监禁/拘留者采取疾病预防措施(例如经常洗手)的能力可能会受到限制,这取决于设施内提供的物品以及安全注意事项。许多设施限制使用肥皂和纸巾,并禁用含酒精的免洗手消毒液和许多消毒剂。
  • 由于需要自付部分费用及害怕隔离,被监禁者可能不愿主动报告COVID-19症状或就医。

CDC针对医疗传染控制COVID-19病例临床护理以及社区环境中的病例密切接触者发布了单独的COVID-19指南。以社区为中心的相关指导文件可参见本指南,并应定期监测其更新情况。但对于惩教和拘留环境,这些指导文件可能需要做出相应调整。

本指南文档还专门为惩教和拘留所提供了一些建议采取的最佳做法。此时,不同设施类型(比如监狱和看守所)和大小之间不作区分。行政人员和相关机构应根据其设施的具体需要,对这些指导原则进行相应调整。

本指南含有哪些主题?

以下指南含有一些供惩教和拘留所使用的详细建议,主要针对有关COVID-19的以下主题:

  • 应对COVID-19疫情的执行与沟通部署
  • 强化清洁/消毒和卫生措施
  • 旨在增大设施中人际距离的社交距离扩增策略
  • 如何限制访客传播病毒
  • PPE短缺期间的感染控制,包括推荐的个人防护用品(PPE)以及可能的替代物
  • 针对到来的被监禁/拘留者、员工和访客的口头筛查和温度检查规程
  • 针对确认和疑似病例的医学隔离以及接触者的隔离,包括当个人空间有限时对集中照护的考虑
  • 针对疑似病例的卫生健康评估,包括COVID-19检测
  • 确诊和疑似病例的临床护理
  • 有关COVID-19高重病风险人群的考虑事项

常用术语定义

COVID-19病例的密切接触者 - 就COVID-19而言,某人在以下条件下被认为是密切接触者:a) 曾长时间停留在距离某COVID-19病例约6英尺的范围内,或b) 曾直接接触到某COVID-19病例的传染性分泌物(例如被咳嗽飞沫溅到)。照料、拜访某COVID-19病例,或与其共同生活或共处同一空间时可能发生密切接触。可用于判断是否符合密切接触者定义的数据十分有限。在评估某人是否为密切接触者时应考虑的事项包括暴露的时长(例如,长时间暴露可能会提高暴露风险)以及该COVID-19患者的临床症状(例如咳嗽可能会提高暴露风险,而接触到重病患者时的暴露风险也很高)。

集中照护 - 集中照护指将多个实验室确诊COVID-19病例作为一个群体共同隔离,或者将某个特定病例的多位密切接触者作为一个群体共同隔离的做法。在理想的情况下,各个病例应当单独隔离,而密切接触者也应单独隔离。然而,某些惩教设施和拘留中心没有足够的个人牢房来进行单独隔离,因此必须考虑集中照护作为替代方案。参见下面的隔离医学隔离部分以详细了解如何通过实施集中照护来最大程度地降低疾病传播风险和不利的健康后果。

COVID-19的社区传播- COVID-19的社区传播是指人们并未前往被感染的地区,仅通过与本地社区中的某人接触就患上此病的情况。一旦某个特定地区被确认发生社区传播,惩教设施和拘留中心内部更有可能开始出现病例。在COVID-19传播的背景下,如果在如何定义“本地社区”的问题上需要协助,这些设施应咨询当地公共卫生部门。但是,因为美国所有州都出现了报告病例,所有设施均应在收纳新人员时保持谨慎。

COVID-19确诊病例和疑似病例 - 确诊病例通过COVID-19实验室检测得到了阳性结果,可能有或没有症状。COVID-19疑似病例表现出COVID-19的症状,但尚未接受检测或还在等待检测结果。如果检测结果为阳性,则疑似病例成为确诊病例。

被监禁/拘留者 - 在本文件中,“被监禁/拘留者”是指被关押在监狱、看守所、拘留中心或普遍适用这些指导方针的其他惩教设施。此术语包括被判刑者(即在监狱中)以及在审判前(即在看守所中)或为了民事诉讼目的(即在拘留中心中)被羁押者。尽管此指导方针并未明确涵盖所有类型的惩教设施(例如少年犯惩教设施、社区监禁设施)中的人员,但设施管理人员可以根据需要将此指导方针灵活应用于其具体的环境。

医学隔离 - 医学隔离是指将某个COVID-19确诊或疑似病例收留在指定处所(最理想的情况是收留在由实心墙和可关闭的实心门组成的单人牢房内),以避免其接触到其他人并减少传播风险。如果经过与临床护理提供者或公共卫生官员的协商,认定被隔离者满足预先确定的解除隔离的临床和/或检测标准,则医学隔离宣告结束(详见以下指南)。在这里,隔离并不是指在惩教设施中由于违法行为而被惩罚性隔离。建议员工使用“医学隔离”一词以避免混淆。

隔离 - 隔离是指将曾与某个COVID-19病例密切接触的人员收留在指定处所,以确定其是否出现疾病症状的做法。COVID-19的隔离应持续14天。在理想的情况下,每个被隔离者均应在由实心墙和可关闭的实心门组成的单人牢房内隔离。如果在14天的隔离期内出现了症状,则被隔离者应被医学隔离,并接受COVID-19病情评估。如果未出现症状,则活动限制可以解除,而相关人员可以恢复其之前在设施中的居留状态。

扩大社交距离 - 扩大社交距离是指增加人们之间的空间并减少接触频次,以降低疾病传播风险的做法(最理想的情况是所有人之间保持至少6英尺的距离,即使无症状者也应如此)。扩大社交距离的策略可以应用于个人层面(例如避免身体接触)、群体层面(例如取消参与者会密切接触的集体活动)以及运行层面(例如重新安排食堂中的座椅,以增大它们之间的距离)。尽管在惩教和拘留环境中实施扩大社交距离存在挑战,但这是减少诸如COVID-19等呼吸系统疾病传播的基础。有关扩大社交距离的更多信息,包括有关如何使用此做法来减少其他病毒性疾病传播的信息,参见此CDC出版物pdf图标

员工- 在此文件中,“员工”是指在某个惩教设施中为某私人承包商工作(例如私人医疗保健或餐饮服务)以及所有公共部门的员工。除了特别注明的情况以外,“员工”并未在医疗保健、监管和包括私人设施经营者在内的其他类型员工之间有所区分。

症状 -  COVID-19的症状包括发烧、咳嗽和气短。和其他呼吸道感染一样,急性呼吸道感染的严重程度也有轻有重。严重时,可能发生肺炎、呼吸衰竭和死亡。COVID-19是一种新型疾病,因此,该疾病的全部症状和体征、临床病程以及最有可能发生疾病和并发症的个人和人群尚不完全清楚。密切留意CDC网站以获取有关这些主题的最新信息。

现场医疗服务有限的设施

尽管很多大型设施(例如监狱和某些看守所)通常会雇用现场医疗人员,并能够在专门的医疗空间内对被监禁/拘留者进行潜在疾病的评估,但很多较小的设施并没有这种能力。某些此类设施可以依靠随叫随到的医疗人员或医疗服务提供者,他们会每隔几天到访一次。既没有现场医疗能力又没有现场医学隔离/检疫隔离空间的设施则必须将患者转移到其他惩戒或拘留设施或本地医院以进行评估和护理。

下面的大部分指南专门针对惩教或拘留设施而制定,可供其依照原文实施或根据该设施的人员结构和资源进行修改后加以实施。但是,有关医疗评估以及COVID-19确诊和疑似病例及其密切接触者的临床护理的主题可能并不直接适用于存在限制或没有现场医疗服务的设施。对于这类设施而言,尤为重要的是当被监禁/拘留者或员工中出现确诊或疑似病例时与其所在州、本地、部落和/或地区卫生部门密切协调,以确保进行有效的医学隔离和隔离、必要的医疗评估和护理,并在必要时进行医疗转移。此指南在可能情况下针对没有现场医疗能力的设施提供了量身定制的策略。

请注意,无论设施中是否提供现场医疗服务,任何规模的设施中的所有员工均应遵守有关推荐的PPE的指南,以便在与COVID-19确诊和疑似病例接触时确保其自身安全。各设施应针对COVID-19全球流行病爆发期间可能发生的PPE短缺制定应急计划。

惩教设施的COVID-19指南

针对惩教和拘留所的指南共分为3个部分:运营部署、预防,以及COVID-19疫情管理。根据特定设施和周边社区中的疫情爆发进度,各部分中的建议可以同时实施。

  • 运营部署. 此指南旨在帮助各设施针对设施中可能发生的COVID-19传播做好准备。策略聚焦于运营和沟通计划以及人员实践。
  • 预防. 此指南旨在帮助设施预防COVID-19从设施外向内传播。策略聚焦于增强卫生措施、强化设施的清洁和消毒、筛查(新进入者、访客和员工)、与被监禁/拘留者及员工保持沟通,以及扩大社交距离的措施(增大人们之间的距离)。
  • 管理。本指南旨在帮助设施在临床上管理设施内的COVID-19确诊和疑似病例,并防止进一步传播。应对措施包括医疗隔离和照顾出现症状的被监禁/拘留人员(包括考虑集中安置),隔离病例的密切接触者,限制设施的进出,对与病例接触过的人采取感染控制措施,隔离接触者或受污染的物品,增加社交距离,并对病例探访过的区域进行清洁和消毒。

工作准备

管理人员可以通过确保设施中的所有人都了解COVID-19的症状以及在出现症状时如何应对来计划和准备应对COVID-19。其他基本行动包括制定因缺勤而减少劳动力的应急计划,与公共卫生和惩教合作机构协作,并向工作人员和被监禁/拘留人员解释这些准备工作以及日常生活可能将如何临时改变。

沟通与协作

  • 与合作伙伴建立信息共享系统
    • 在出现病例之前,确定相关州、地方、部落和/或地区公共卫生部门的联络点。积极与卫生部门接触,提前了解哪个实体有管辖权在特定监狱或拘留所实施针对COVID-19的公共卫生控制措施。
    • 创建和测试沟通计划,以便在流行病发展过程中向被监禁/拘留的人员、工作人员、承包商、供应商和访客传播重要信息。
    • 与同一地理区域内的其他惩教设施进行沟通,以便在工作人员之间共享信息,包括疾病监测和缺勤模式。
    • 可能的话,与其他管辖区一起制定计划,以防止COVID-19确诊和疑似病例及其密切接触者在管辖区和设施之间转移,除非需要进行医疗评估、医学隔离/检疫隔离、临床护理、减轻安全顾虑或防止过度拥挤。
    • 随着更多信息出现,可以通过CDC COVID-19网站及时了解CDC指南的最新信息。
  • 审查所有现行的流感及危害与灾难计划,并针对COVID-19进行修订。
    • 确保已指定具体位置(专用居住区域和卫生间)隔离COVID-19确诊病例和出现COVID-19症状的个人,并隔离已知病例的密切接触者。(医疗隔离和普通隔离位置应分开)。如果发现大量病例和/或接触者,并且需要同时进行医疗隔离或普通隔离,该计划应包括多个地点的应急措施。有关个人医疗隔离和普通隔离位置(首选)与集中安置的详细信息,请参见下面的医疗隔离普通隔离部分。
    • 没有现场医疗服务能力的设施应该制定计划,以确保对COVID-19疑似病例进行隔离、评估、检测(如有指示)并提供必要的医学护理。
    • 列出可能的保持社交距离措施,这些措施可以在疾病传播强度的不同阶段根据需要实施。
    • 指定官员并授权他们随着疫情的变化来决定加强或减少应对措施的力度。
  • 与当地执法部门和法院官员协作。
    • 确定替代亲自出庭的合法方式,例如,将虚拟法庭作为保持社交距离的措施,以减少传播COVID-19的风险。
    • 探讨在社区疫情爆发期间防止监狱和拘留所过度拥挤的措施。
  • 在整个设施中张贴告示 ,传达以下信息:
    • 所有人:COVID-19的症状和手部卫生说明
    • 被监禁/拘留人员:向工作人员报告症状
    • 工作人员:生病时留在家中;如果在值班时出现症状,请尽快离开设施,并按照CDC针对出现COVID-19症状患者的建议步骤,包括在家自我隔离,尽快联系其医疗服务人员以确定是否需要进行评估和检测,并联系其主管。
    • 确保告示对于非英语人士和低文化水平的人来说是可以理解的,并为认知或智力残疾人士以及聋哑、视力低或弱视人群做出必要的调整。

人员实施

  • 检查运营设施的雇主方病假制度。
    • 审查政策,确保雇主积极鼓励员工生病时留在家中。
    • 如果这些政策不鼓励员工生病时留在家中,与签约公司进行商讨。
    • 确定哪些官员有权将出现症状的人员送回家。
  • 确定哪些员工的职责允许他们在家工作。在可能的情况下,允许员工在家中工作可以成为有效保持社交距离的措施,以减少COVID-19传播的风险。
    • 与这些员工讨论在家工作的选择,并确定他们是否有所需的相关供应和技术设备。
    • 建立系统来实现在家工作(例如时间跟踪等)。
  • 制定员工缺勤计划。员工生病时应该留在家中,或者他们可能需要留在家里照顾生病的家庭成员,或者在学校停课和托儿机构停止服务的情况下照顾孩子。
    • 在可能的情况下,允许员工在其职责范围内在家办公。
    • 确定关键的工作职能,并在可能的情况下计划交叉培训人员的替代覆盖范围。
    • 确定设施安全运行所需的各类人员的最少人数。如果可能,制定计划,确保由于缺勤导致最少员工出勤时需要增加的工作人员。
    • 考虑增加人均(KOP)用药订单达到可维持30天,以防医护人员短缺。 
  • 考虑修改COVID-19高危人群员工的职责。高危人群可能包括老年人和患有严重基础病(包括肺病、心脏病和糖尿病)的人士。 查阅CDC网站上的完整列表,并定期检查更新,以获取更多关于此问题的最新公布数据和信息。
    • 设施管理人员应咨询其专业卫生服务人员,以确定是否允许重新分配特定工作人员的职责,以减少他们感染COVID-19的可能性。
  • 在整个流感季节,向所有被监禁/拘留人员(现有人员和新进人员)及工作人员提供季节性流感疫苗。 COVID-19的症状与流感相似。在设施中预防流感病例可以加快对COVID-19病例的检测,并减轻对医疗资源的压力。

运行与供应

  • 确保有充足的卫生用品、清洁用品、个人防护用品和医疗用品(与设施的卫生保健能力相符)的库存和供应,并制定计划,在设施内发生COVID-19传播时根据需要补充库存。
    • 日常诊所所需的标准医疗用品
    • 纸巾
    • 尽可能使用液体肥皂。如果必须使用固体肥皂,请确保其不会刺激皮肤而令人不愿意经常洗手。
    • 干手用品
    • 含60%酒精的手部消毒液(安全限制允许的范围)
    • 清洁用品,包括EPA注册消毒剂,可有效杀灭导致COVID-19的病毒external icon
    • 推荐的PPE(口罩、N95 防毒面罩、眼罩、一次性医用手套和一次性防护服/一件式工作服)。有关更多详细信息,请参见 PPE部分表1 ,包括PPE出现短缺时延长所有类别用品寿命的建议,并接受用口罩代替N95的方式。访问CDC网站,使用计算器来帮助确定PPE的使用率。
    • 如果需要进行COVID-19检测,则使用无菌的病毒传播介质和无菌的拭子来收集呼吸道样本
  • 针对COVID-19疫情期间可能出现的PPE短缺,制定应急计划,特别是针对非医疗工作者。
  • 考虑放宽限制,允许在安全的环境下使用含酒精的手部消毒液。如果没有肥皂和水,美国疾病控制预防中心(CDC)建议用至少含60%酒精的手部消毒液清洁双手。考虑允许工作人员在值班时随身携带尺寸适合个人使用的瓶装用品来保持个人手部卫生。
  • 免费为被监禁/拘留人员提供足够用于经常洗手的肥皂。(有关建议的洗手频率和方法的更多详细信息,请参见下面的卫生部分。)
    • 尽可能提供液体肥皂。如果必须使用固体肥皂,确保其不会刺激皮肤而令人不愿经常洗手。 
  • 如果供应尚未到位,则在设施内运营的雇主应制定相应的呼吸防护计划,以确保工作人员和被监禁/拘留人员进行职责范围内任何必要的呼吸保护测试。
  • 确保工作人员和被监禁/拘留人员接受培训,以正确穿戴、脱下和处置他们在职责范围内需要使用的PPE。要了解向不同程度接触COVID-19病例或与其密切接触的被监禁/拘留人员和工作人员推荐使用的PPE,请参见表1

预防

美国所有50个州都有关于COVID-19的记录。通过加强被监禁/拘留人员、工作人员和访客的良好卫生习惯(包括增加使用肥皂和纸巾),增强清洁/消毒力度,实施保持社交距离措施,监狱和拘留设施可以防止从社区传入COVID-19。如果已经传入,则可以减少传播。

由于许多感染了COVID-19的人没有表现出症状,所以在病例被确诊之前,病毒可能已经存在于设施之中。良好的卫生习惯和社交距离对预防进一步传播至关重要。

运作

  • 与合作伙伴保持联系,及时沟通设施的当前状况。
    • 州、地方、领地和/或部落卫生部门
    • 其他惩教设施
  • 向公众通报设施运营的任何更改,包括探视计划。
  • 除非在医学评估、医学隔离/检疫隔离、临床护理、减轻安全隐患或防止人员拥堵方面有必要,否则限制被监禁/拘留人员在其他司法管辖区和设施之间转移
    • 强烈建议考虑推迟非紧急的外部医疗就诊。
    • 如果转移是绝对必要的,在个人离开设施之前,按照以下筛查部分所述进行口头筛查和温度检查。如果个人没有通过筛查程序,请延迟转移并遵循对COVID-19疑似病例草案的要求操作,包括给其戴上口罩、立即对其采取医疗隔离,并对其进行可能的COVID-19检测。如果仍然必须转移,要确保接收设施有能力在到达时适当隔离个人。确保运送个人的工作人员穿戴建议的PPE(见表1),并在运输后彻底清洁运输车辆。
  • 在允许的情况下,为亲自出庭安排合法的替代方式。
  • 在相关情况下,考虑暂停向寻求对呼吸道症状进行医学评估的被监禁/拘留人员收取自付费用。
  • 限制设施可使用的出入口数量。

清洁和消毒操作

  • 即使尚未在设施内或周围社区中发现COVID-19病例,也应根据以下建议开始实施清洁和消毒加强措施。这些措施可以防止COVID-19的传播。
  • 遵循CDC在应对COVID-19期间对于清洁和消毒的建议 监督这些建议的实施情况以进行更新。
    • 每天多次清洁和消毒经常触摸的表面和物体,尤其是在公共区域。此类表面可能包括日常不经常清洁的物体/表面(例如:门把手、电灯开关、水槽把手、台面、马桶、马桶把手、休闲设备、信息亭和电话)。
    • 工作人员应在结束使用的基础上,每天清洁公用设备几次(如收音机、服务用武器、钥匙、手铐)。
    • 使用适合于表面的家用清洁剂和能有效杀死导致COVID-19病毒的EPA注册消毒剂external icon,请按照标签说明来使用。这可能需要解除对未稀释消毒剂的限制。
    • 标签包含安全有效使用清洁产品的说明,包括使用清洁产品时应采取的预防措施,如戴手套和确保在使用过程中有良好的通风。
  • 考虑增加经过培训并负责清洁公共区域的人员和/或被监禁/拘留人员,以确保全天连续清洁这些区域。
  • 确保充足的供应,以支持加强清洁和消毒措施,并制定计划,在需要时迅速补充库存。

卫生

  • 加强健康卫生习惯,并在整个设施内提供和持续补充卫生用品,包括卫生间、食品准备和用餐区、入口区、访客进出区、探访室和等候室、公共区域、医疗区和员工专用区域(如休息室)。
  • 鼓励设施内的所有人员采取下列行动,保护自己和他人染上COVID-19。在整个设施内张贴告示,并定期口头传达这些信息。CDC网站上提供了告示样本和其他宣传材料 。确保非英语人士和文化程度低的人能够理解这些材料,并为有认知或智力障碍以及聋哑、失明或弱视的人做出必要的调整。
    • 养成良好的咳嗽礼仪咳嗽或打喷嚏时,用手肘(最好是用纸巾)而不是用手捂住口鼻,用完后立即把纸巾扔进垃圾桶。
    • 养成良好的手部卫生习惯经常用肥皂和水洗手至少20秒,特别是在咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕之后;使用洗手间后;进食或准备食物前;服药之前;以及接触垃圾之后。
    • 在没有洗手之前,避免用手接触眼睛、鼻子或嘴巴。 
    • 避免共用餐具、盘子和杯子。
    • 避免不必要的身体接触。
  • 为被监禁/拘留人员和工作人员提供免费:
    • 肥皂-如有可能,提供液体肥皂。如果不得不使用固体肥皂,需保证不刺激皮肤,因为会降低洗手频率。
    • 自来水和烘手机或一次性纸巾用于洗手
    • 纸巾和无接触式垃圾桶
  • 如果安全限制允许,提供含至少60%酒精的手部消毒液。考虑允许员工携带个人使用瓶装净手液维持手部卫生。
  • 由于共用物品和近距离接触可能导致污染,传达共用药品和药品设备可能引起COVID-19传播的信息。

被监禁/拘留人员预防措施

  • 对所有新进人员进行接收前健康筛查和温度检测。健康筛查应在接收程序开始前在传达室进行,以确定有症状的个体并立即将其进行医学隔离。参见以下健康筛查部分获取健康筛查提问方式和安全进行温度检测的建议程序。进行健康筛查的人员应穿着建议PPE(见以下PPE部分)。
    • 如果某个体存在COVID-19症状(发烧、咳嗽、气短)
      • 要求个体戴口罩。
      • 保证与有症状个体直接接触的工作人员穿戴建议PPE
      • 医学隔离中的个体(最好安置在健康筛查位置附近的房间中,而非将病人转移穿过该设施),并且将其移交医疗卫生工作人员做进一步评估。(参见以下感染控制临床护理部分。)
      • 没有现场医疗卫生工作人员的设施应联系其州、本地、部落及/或领地卫生部门,就有效医学隔离和必要医学护理进行协调。
    • 如果某个体为已知COVID-19病例近距离接触人员(但没有 COVID-19症状):
      • 隔离该个体并监控其是否出现症状,每天两次,持续14天。(参见以下隔离部分。)
      • 没有现场医疗卫生工作人员的设施应联系其州、本地、部落及/或领地卫生部门,就有效隔离和必要医学护理进行协调。
  • 保持社交距离策略,增加被监禁/拘留人员之间的距离(所有人之间最好保持6英尺距离,无论有无症状)。应为设施中的各个空间及犯人和工作人员的需求定制策略。并非所有策略对于所有设施都可行。不同强度等级的策略示例包括:
    • 公共区域:
      • 增加牢房中、排队中和等待区域(如接收区)中的间距(例如,将等候区内椅子之间间距增加为一个椅子的距离)
    • 娱乐区:
      • 选择可以使人们分散开的娱乐空间
      • 错开娱乐场地使用时间
      • 将娱乐区使用限制为每个场地一个居住单元
        (如可行)
    • 用餐:
      • 错开用餐
      • 重新安排餐厅中的座椅,增加个体之间的距离(例如,撤除两个座椅之间的座椅并只使用餐桌一侧)
      • 提供居住单元或牢房内用餐
    • 集体活动:
      • 限制集体活动规模
      • 集体活动期间增加个体之间的距离
      • 中止任何可能使参与者比在其住宿环境中更近距离接触的集体活动
      • 考虑现有集体活动的替代活动,使用可将个体分散开的室外或其他区域
    • 住宿
      • 如果空间允许,重新安排床位,以增加个体之间的距离,最好各个方向距离6或以上。(如果为个体安排新床位,保证彻底清洁该床位。)
      • 重新安排床位,以使个体间可以头对脚睡觉,以增加他们之间的距离
      • 重新安排活动日程,以最小化不同住宿区域间个体接触
    • 医疗:
      • 如果可能,应在每个住宿单元附近指定一个房间,以便评估有 COVID-19 症状的人,而不要让他们穿过整个设施以获得医疗单位评估。如果不可行,考虑错开看诊时间。
      • 在接收区附近指定一个房间,在新进入人员进入设施其他区域前,评估那些在接收前健康检查中标注COVID-19症状或病例接触史的人员。
  • 向被监禁/拘留人员明确且经常传达其日常活动的变化以及他们可以如何帮助降低风险。 
  • 注意,如果中止集体活动,很重要的是确定替代活动方式,以维持被监禁/拘留人员的心理健康。
  • 考虑终止监外工作项目和其他涉及被监禁/拘留人员出入设施的项目。
  • 定期为被监禁/拘留人员提供 关于COVID-19的最新信息 ,包括:
    • COVID-19症状及其健康风险
    • 提醒开始出现疾病体征时向工作人员报告COVID-19症状
  • 考虑让医疗卫生员工定期巡视并回答关于COVID-19的问题。

工作人员预防措施

  • 提醒员工生病了待在家里。保证员工知道如果他们出现COVID-19症状将无法进入设施,以及如果他们在工作中出现症状,应尽快离开设施。
  • 所有员工每天进入设施前进行口头筛查(COVID-19症状和病例近距离接触情况)和温度测量。参见以下健康筛查部分查看健康筛查提问方式和安全进行温度测量的建议程序。
  • 定期为员工提供 COVID-19 和设施政策最新信息,包括:
  • 如果一名员工确认感染COVID-19,相关员工应通知其他员工其可能的工作场所COVID-19暴露,但应根据《美国残疾人法案》要求为其保密。
    • 为病例近距离接触人员的员工应自我监控是否出现症状(即发烧、咳嗽或气短)。
  • 可行且与安全优先级一致时,鼓励员工在采访、护送有呼吸道症状的人或与其进行其他方式接触时保持6英尺或以上的距离。
  • 让员工与有呼吸道症状的人的接触尽量简短。

访客预防措施

  • 如可能,与潜在访客沟通,劝阻他们为了自身的健康及其设施内家人和朋友的健康避免接触式探访。
  • 对所有访客和志愿者在进入设施前进行口头健康筛查(COVID-19症状和病例近距离接触情况)和体温测量。参见以下健康筛查部分,查看筛查提问方式和安全进行体温测量的建议程序。
    • 进行体温测量的员工应穿戴建议PPE
    • 拒绝没有通过或拒绝健康筛查程序的访客和志愿者进入。
  • 在访客入口、出口和等候区提供含至少60%酒精的手部消毒液。
  • 为访客和志愿者提供信息,为他们做好健康筛查准备。
    • 指示访客如果存在呼吸道疾病症状,延迟探视。
    • 如可能,在潜在访客和志愿者出发去设施前通知他们将接受COVID-19健康筛查(包括测量体温),且如果他们没有通过筛查或拒绝接受筛查将无法进入设施。
    • 在探视区外面展示标识,说明COVID-19健康筛查和温度测量程序。保证这些材料对于不会说英文和识字不多的人理解。
  • 提倡非接触式探视:
    • 鼓励被监禁/拘留人员为了自身的健康及其访客的健康限制接触式探视。
    • 考虑降低或暂时免除被监禁/拘留人员电话成本。
    • 考虑增加被监禁/拘留人员的电话特权以改善其心理健康并减低与社区访客直接接触的暴露风险。
  • 如果法律允许,考虑中止或更改探视项目。例如,可用时,提供虚拟探视选项的使用。
    • 如果改为虚拟探视,定期清洁电子设备表面。(参见以下清洁指南,获取电子设备表面清洁说明。)
    • 通知潜在访客探视项目的更改或中止。
    • 向被监禁/拘留人员清楚传达任何探视项目变化及其原因(包括保护他们的健康和他们家人和社区成员的健康)。
    • 如果中止接触式探视,为被监禁/拘留人员提供替代方法(例如,电话或视频探视),使他们可与法律代表、神职人员以及其他具有当事人法律咨询权的个体联络。

注:中止探视是为了被监禁/拘留人员身体健康和公众健康。但是,探视对于维持心理健康很重要。如果中止探视,设施应寻找替代方法,让被监禁/拘留人员与其家人、朋友和其他访客保持联络而又不对其造成财务负担。见上述倡导非接触式探视的建议。

  • 限制非必要供应商、志愿者和参观者进入设施。

管理

如果设施中出现过疑似COVID-19病例(被监禁/拘留人员、工作人员或最近到访过的访客),在等待测试结果时即开始执行管理策略。必要管理策略包括将病例和有症状的个体进行医学隔离、检疫隔离其近距离接触人员并协助必要的医学护理,同时执行相关感染控制和环境消毒方案并穿着建议PPE。

运作

  • 实施运作准备中认为可行的其他工作安排
  • 除非需要进行医疗评估、医学隔离或检疫隔离、护理、减轻安全顾虑或防止过度拥挤,否则暂停向其他司法辖区和设施转移被监禁或被拘留人员(包括相关监外工作)。
    • 如果转移是绝对必要的,在个人离开设施之前,按照以下筛查部分所述进行口头筛查和温度检查。如果个人没有通过筛查程序,请延迟转移并遵循对COVID-19疑似病例草案的要求操作,包括给其戴上口罩、立即对其采取医疗隔离,并对其进行可能的COVID-19检测。如果仍然必须转移,要确保接收设施有能力在到达时实施适当隔离。确保运送的工作人员穿戴建议的个人防护装备(见表1),并在运输后彻底清洁运输车辆。
  • 如果可能的话,请考虑将所有新进入群体隔离14天,然后再与设施中的其他群体混合(与因接触COVID-19病例而被隔离的其他个人分开)。 在本文档接下来的内容中,这种做法称为常规进入人员隔离
  • 在可能的情况下,为个人亲自出庭安排合法的替代方式。
  • 将COVID-19症状筛查和体温检查纳入释放工作计划中。
    • 筛查所有释放人员的COVID-19症状并进行温度检查。(参见以下筛查部分。)
      • 如果个人没有通过筛查程序,请遵循对COVID-19疑似病例草案的要求操作,包括给其戴上口罩、立即对其采取医疗隔离,并对其进行可能的COVID-19检测。
      • 如果个人在建议的医疗隔离期结束之前释放,作为释放计划的一部分,与州、地方、部落和/或地区卫生部门讨论该人员的释放事宜,以确保安全的医疗运输和持续的庇护和医疗护理。与社区资源建立直接联系,确保适当的医疗隔离和获得医疗护理。
      • 在将具有COVID-19症状的被监禁/拘留人员释放到社区设施(如无家可归者收容所)之前,请联系设施的工作人员以确保有足够的时间为他们准备继续医疗隔离,或联系当地公共卫生部门寻求替代住房选择。
  • 与州、地方、部落和/或领地卫生部门协作。external icon
    • 当出现COVID-19疑似病例时,应与公共卫生部门合作确定行动措施。参见以下医学隔离部分。
    • 当出现COVID-19疑似或确诊病例时,应与公共卫生部门合作,确定应隔离的密切接触者。参见以下隔离部分
    • 现场医疗隔离、检疫隔离和医疗服务有限的设施应在遇到确诊或疑似病例时与州、地方、部落和地区卫生部门密切协作,以确保有效的医学隔离或检疫、必要的医疗评估和护理,以及必要的医疗转移。参见现场医疗服务有限的设施部分。

卫生

清洁和消毒操作

COVID-19确诊或疑似病例的医疗隔离

注:以下一些建议主要适用于具有现场医疗能力的设施。没有现场医疗能力或没有足够空间实施有效医疗隔离的设施应与当地公共卫生官员协作,以确保对COVID-19病例进行适当的隔离、评估、检测(如有指示)并给予护理。

  • 一旦有人出现COVID-19症状,应戴上口罩(如果不妨碍呼吸),并应立即置于与其他个人隔开的医疗隔离环境中。
  • 将该人员在医疗隔离区外的活动控制在最低限度。
    • 为医疗隔离区的病人提供医疗护理。有关其他详细信息,请参见感染控制临床护理部分。
    • 为医疗隔离区的病人提供食物。
    • 病人不能参与所有集体活动。
    • 如果可能,为被隔离人员分配专用卫生间。
  • 确保在医疗隔离区之外以及任何其他人进入隔离区时,该人员始终佩戴口罩。根据需要提供干净的口罩。口罩应至少每天更换一次,并在明显弄脏或弄湿时更换。
  • 设施应尽一切努力将COVID-19疑似和确诊病例单独隔离。应尽可能为每位隔离人员分配各自的房间和卫生间。集中隔离仅在没有其他可用选择的情况下才可以实施。
    • 如果需要集中隔离:
      • 只有经过实验室确诊的COVID-19个人应一起置于医疗隔离。不要将确诊病例与疑似病例或病例接触人员放到一起。
      • 除非没有其他选择,否则不要将COVID-19病例与未确诊呼吸道感染的个体安置在一起。
      • 保证同类病例一直佩戴口罩。
    • 为了优先排序,医学隔离的个体应安置于:
      • 单独隔离,在有实体墙(非栏杆)和全封闭实体门的单间牢房中
      • 单独隔离,在有实体墙但没有实体门的单间牢房中
      • 群体隔离,置于良好通风的、有实体墙和全封闭实体门的大牢房中。执行上述预防措施部分中安置相关的保持社交距离策略
      • 群体隔离,置于良好通风的、有实体墙但没有实体门的大牢房中。执行上述预防措施部分中安置相关的保持社交距离措施
      • 群体隔离,安置在没有实体墙或实体门的单个牢房中(即完全用栅栏密封的牢房),每两间有人的牢房之间最好有一个空置牢房。(虽然这种情况下个体置于单独牢房中,但牢房之间的空气流通使其成为COVID-19情况下的群体隔离安排。)
      • 群体隔离,安置在没有实体墙或实体门的单间牢房中(完全用栅栏围起来的牢房),每两间有人的牢房之间最好有一个空置牢房,采用预防措施部分中与安置有关的社交距离策略
      • 在上述其中一种安排中,通过可用医学隔离能力将个体安全地转移至另一个设施。
        (注意:尽量避免转移,因为可能会将感染带入其他机构;仅在没有其他可用方案时,才可转移)。

如果设施中没有理想选择,使用次优替代方案。

  • 如果确诊病例数量超过设施中单独医学隔离空间数量,注意COVID-19重病高风险病例他们最好不与其他感染个体一起安置。如果无法避免群体安置,尽量避免将其他传染性疾病传播给高风险个体。(例如,在共享医学隔离空间内,为高风险个体预留更多空间。)
    • 高风险人群可能包括老年人和患有严重基础疾病的任何年龄段人群,例如肺病、心脏病和糖尿病。参见CDC网站获取完整清单,并定期查看此问题相关信息更新。
    • 注意更容易罹患传染性和慢性疾病以及健康状况不如一般人的被监禁/拘留人群,即使年纪更轻。
  • 如可能,应指定监管人员专门监控这些个体的状况。这些人员应穿着其与医学隔离个体接触等级相应的建议PPE(参见以下PPE部分)并且应该尽量限制他们自己在设施内不同区域之间的活动。
  • 最小化COVID-19病例在医疗卫生单元内各空间中的转移。
  • 为医学隔离中的个体提供纸巾和带内衬的无接触式垃圾桶(如允许)指示他们:
    • 咳嗽或打喷嚏时,用纸巾遮住口鼻
    • 立刻将用后的纸巾丢进带内衬的垃圾桶
    • 立刻用肥皂和水洗手,持续至少20秒。如果没有肥皂和水可用,使用含至少60%酒精的手部消毒液(如果安全规定允许)清洁双手。保证持续补给洗手用品
  • 在满足下列所有标准前,维持医学隔离。关注CDC 网站 或者这些标准更新。
    • 患者将接受测试,以确定是否仍然具有传染性:
      • 没有使用退烧药的情况下,至少72小时没有发烧以及
      • 其他症状有所改善(例如,咳嗽、气短)以及
      • 至少间隔 24 小时采集的至少两份连续呼吸道样本的检测结果均呈阴性
    • 对于不会接受测试确定其是否仍然具有传染性的人:
      • 没有使用退烧药的情况下,至少72小时没有发烧以及
      • 其他症状有所改善(例如,咳嗽、气短)以及
      • 自开始出现症状已经过去至少10天
    • 对于COVID-19检测成阳性但没有症状的人:
      • 首次检测COVID-19呈阳性之日起已经过了至少10天以及
      • 该个体之后没有生病
  • 在医学隔离防范期间限制病例离开设施,除非刑满释放或必须转移接受医学护理、传染控制、缺少隔离空间或合理的安全考虑。
    • 如果感染COVID-19的被监禁/拘留人员病例在其医学隔离期间刑满释放,释放计划中应包括联系公共卫生部门安排安全的交通转移并继续必要的医学护理和医学隔离。

清洁COVID-19病例待过的空间

  • 彻底清洁确诊或疑似COVID-19病例待过的所有空间并进行消毒。注意-这些方案适用于疑似病例以及确诊病例,以确保充分消毒,以防疑似病例为实际COVID-19患者。参见定义部分,查看确诊病例和疑似病例的区别。
  • 坚硬(非多孔)表面清洁和消毒
    • 如果表面有脏污,应使用清洁剂或肥皂和水进行清洁,然后再消毒。
    • 对于消毒而言,大多数常用EPA注册家用消毒剂即可有效消毒。根据设施安全要求选择清洁产品。
      • 参见EPA批准用于COVID-19病毒的产品清单external icon。根据制造商指示使用所有清洁和消毒产品(例如,浓度、使用方法和接触时间等)。
      • 如果适用于清洁表面,可使用稀释后的家用漂白剂。遵守制造商的使用和合适通风指示说明,并检查确保该产品没有超过有效期。切忌将家用漂白剂与氨水或任何其他清洁剂混合使用。未过期的家用漂白剂经过合理稀释可有效杀灭冠状病毒。漂白剂的消毒效果可持续达24小时。
      • 通过以下配料方式制备漂白剂:
        • 每加仑水混合5大汤匙(1/3杯)漂白剂或
        • 每夸脱水混合4茶匙漂白剂
  • 柔软(多孔)表面的清洁和消毒
    • 对于地毯和毛毯等柔软(多孔)表面,应清除掉存在的可见污染物,然后使用此类表面的专用清洁剂进行清洁。清洁后:
  • 电子产品的清洁和消毒
    • 对于平板电脑、触摸屏、键盘和遥控器等电子产品,应清除存在的可见污染物。
      • 所有清洁和消毒产品都要遵循制造商的使用说明。
      • 考虑使用可擦拭的电子产品外壳。
      • 如果制造商未提供指导,应考虑使用酒精含量至少为 70% 的湿巾或喷雾剂对触摸屏进行消毒。确保表面彻底干燥,避免液体积聚。

访问 CDC 的网站,了解更多有关清洁和消毒公共机构的信息。

  • 确保执行清洁工作的员工和被监禁/拘留者穿戴推荐的 PPE。(参见下文 PPE 部分)。
  • 餐具。处于医学隔离状态的病例应将一次性餐具扔进其所在医学隔离室的垃圾箱内。非一次性餐具应戴手套处理,并用热水或洗碗机清洗。处理完用过的餐具后应脱下手套并洗手。
  • COVID-19 病人的衣物可以与其他人的衣物一起洗涤。
    • 处理 COVID-19 病例衣物的人员应戴上一次性手套,每次使用后丢弃,并在使用后洗手。
    • 请勿抖动脏衣物。这可以最大限度地减少病毒通过空气传播的可能性。
    • 根据生产商说明进行恰当清洗。如果可行,应利用适用于清洗物品的最高设定水温进行清洗,然后完全干燥。
    • 清洁和消毒脏衣箱时应遵守上述表面清洁和消毒指南。如果允许,应考虑使用一次性或者可清洗的衬袋。
  • 请参考上述清洁建议,以确保运输车辆在运送 COVID-19 确诊或疑似病例后得到彻底清洁。

隔离 COVID-19 病例的密切接触者

请注意:以下一些建议主要适用于具有现场医疗服务能力的机构。没有现场医疗服务能力的机构或没有足够空间实施有效隔离的机构,应与当地公共卫生官员进行协调,确保 COVID-19 病例的密切接触者接受有效隔离和医学监控。

  • 如果被监禁/拘留者是 COVID-19 确诊或疑似病例的密切接触者(无论该病例是其他被监禁/拘留者、工作人员或访客),该密切接触者应被隔离 14 天(参见 CDC 指南)。
    • 如果某人因接触疑似病例而被隔离,并在随后接受的 COVID-19 检测中结果呈阴性,则应将其解除隔离限制。
  • 在 COVID-19 的背景下,如果有人(被监禁/拘留者或工作人员)符合以下条件,则应被视为密切接触者
    • 曾经长时间停留在距离 COVID-19 病例 6 英尺的范围内,
    • 曾经直接接触过 COVID-19 病例的传染性分泌物(如被咳嗽飞沫溅到)

在护理、同住、访问或与 COVID-19 病例共用一个公共空间时可能发生密切接触。目前用于定义密切接触的数据有限。评估密切接触的考虑因素包括暴露时间(例如,暴露时间越长,暴露风险可能越高)和 COVID-19 患者的临床症状(例如,咳嗽可能会增加暴露风险,其风险与接触重病患者一样)。

  • 将隔离者在隔离区之外的活动缩小至绝对最小范围。
    • 尽可能在隔离区内或附近提供医疗评估和护理。
    • 在隔离区内提供食物。
    • 禁止隔离者参加任何集体活动。
    • 尽可能为隔离者分配一个专用浴室。
  • 设施应尽一切努力单独隔离COVID-19 病例的密切接触者。 群体隔离一个 COVID-19 病例的多个密切接触者可能导致感染者将 COVID-19 传播给未感染者。只有在没有其他可用选项方案的情况下,才可进行群体隔离。
    • 如果有绝对必要将密切接触者群体隔离,则应密切监视所有隔离者的症状,并将出现 COVID-19 症状的隔离者进行医学隔离
    • 如果整个住宅单元因接触来自同一单元的病例而被隔离,则可能需要对整个住宅单元视为一个群体并就地隔离。
    • 一般情况下,某些机构可能会选择先将所有新进入人员隔离 14 天,然后再将其融入该机构的普通人口(并非因为他们接触过 COVID-19 病例)。在此情况下,应避免将因接触 COVID-19 病例而被隔离的人与常规新进入隔离者混在一起。
    • 如果可能,在 14 天的隔离期开始后,请勿将更多人添加到现有隔离群体中。
  • 如果隔离者人数超过了机构中可用的单独隔离区数量,请特别关注 COVID-19 重病风险较高的隔离者理想情况下,不应将他们与其他隔离者进行群体隔离。如果无法避免群体隔离,应尽一切方法降低高风险个体的暴露风险。(例如,针对高风险个体加强社交距离策略)。
  • 安置隔离者时,应按照以下优先顺序安排:
    • 单独隔离,在有实体墙(非栏杆)和全封闭实体门的单间牢房中
    • 单独隔离,在有实体墙但没有实体门的单间牢房中
    • 群体隔离,在一间通风良好的大型牢房中,牢房有实体墙和全封闭实体门,每个人在所有方向的个人空间均不得小于 6 英尺
    • 群体隔离,在一间通风良好的大型牢房中,牢房有实体墙,但没有实体门,每个人在所有方向的个人空间均不得小于 6 英尺
    • 群体隔离,在没有实体墙或实体门(整个牢房被栏杆围住)的单间牢房中,每两间有人的牢房之间最好有一个空置牢房,以便每个人之间有至少 6 英尺的空间。(尽管在此情况下,每个人位于单间牢房中,但在COVID-19 的情况下,牢房之间的气流实际上使其成为了群体安置)。
    • 群体隔离,在没有实体墙或实体门(整个牢房被栏杆围住)的单间牢房中,每两间有人的牢房之间最好有一个空置牢房,采用预防措施部分中与住房有关的社交距离策略,以保持同一牢房中每个人之间有至少 6 英尺的空间。
    • 群体隔离,安置在每个人平时分配的住宅单元中,但不允许在单元外活动(如果整个住宅单元已暴露)。采用上文预防措施部分中与住房有关的社交距离策略,以保持同一牢房中每个人之间有至少 6 英尺的空间。
    • 安全转移至有能力按照上述安排之一进行隔离的其他机构
      (注意:尽量避免转移,因为可能会将感染带入其他机构;仅在没有其他可用方案时,才可转移)。
  • 出现以下情况,隔离者应采取源头控制措施并根据当地供应情况佩戴口罩(如果可行)(参见 PPE 部分表 1
    • 如果群体隔离,隔离者应始终佩戴口罩(以防传播给未被感染的人)。
    • 如果单独隔离,隔离者应在非隔离者进入隔离区时戴上口罩。
    • 所有隔离者如果必须离开隔离区(无论任何原因),都应该戴口罩。
    • 常规进入人员隔离状态(已知无 COVID-19 病例暴露史)下的无症状者不需要戴口罩。
  • 与隔离者有密切接触的工作人员如有可能,应根据当地供应情况,可行性及其职责范围内的安全性,穿戴推荐的 PPE(参见 PPE 部分表 1)。
    • 常规进入人员隔离(已知无 COVID-19 病例暴露史)状态下的无症状被监禁/拘留者进行监督的工作人员无需穿戴 PPE。
  • 每天应对隔离者进行两次 COVID-19 症状检测,包括体温检测。
    • 如果有人出现症状,应该立即将其转至医学隔离,并进行进一步评估。(参见上文医学隔离部分。)
    • 有关对 COVID-19 病例的无症状密切接触者进行安全体温检测的程序,请参见筛查部分。
  • 如果群体隔离者中有人出现症状:
    • 如果该隔离者接受 COVID-19 检测且结果呈阳性:该群体其余成员的 14 天隔离期必须重置为 0。
    • 如果该隔离者接受 COVID-19 检测且结果呈阴性:该隔离者及其所在群体其余成员的 14 天隔离期无需重置。该隔离者可以在隔离期的剩余时间内从医学隔离状态转回到群体隔离。
    • 如果该隔离者未接受 COVID-19 检测:该群体其余成员的 14 天隔离期必须重置为 0。
  • 限制隔离者在 14 天的隔离期内离开机构(包括转至其他设施),除非隔离者被释放,或出于医学护理、感染控制、缺少隔离空间或减轻安全顾虑的目的有必要进行转移。
  • 如果隔离者在 14 天的隔离期内未出现症状,则可解除隔离限制。
  • 向隔离者提供食物时应送至隔离区内。隔离者应将一次性餐具扔进垃圾桶。非一次性餐具应戴手套处理,并用热水或洗碗机清洗。处理完用过的餐具后应脱下手套并洗手。
  • 隔离者的衣物可与其他人的衣物一起洗涤。
    • 处理隔离者衣物的人员应戴上一次性手套,每次使用后丢弃,并在使用后洗手。
    • 请勿抖动脏衣物。这可以最大限度地减少病毒通过空气传播的可能性。
    • 根据生产商说明进行恰当清洗。如果可行,应利用适用于清洗物品的最高设定水温进行清洗,然后完全干燥。
    • 清洁和消毒脏衣箱时应遵守上述表面清洁和消毒指南。如果允许,应考虑使用一次性或者可清洗的衬袋。

有 COVID-19 症状的被监禁/拘留者的管理

请注意:以下一些建议主要适用于具有现场医疗服务能力的机构。没有现场医疗服务能力的机构或没有足够空间实施有效隔离的机构,应与当地公共卫生官员进行协调,确保 COVID-19 疑似病例的接受有效隔离、评估、检测(如有指示)和护理。 

  • 如果可能,应在每个住宅单元附近为医护人员指定一个房间,以便评估有 COVID-19 症状的人,而不要让他们在医疗单元的待评估机构内频繁走动。
  • 有 COVID-19 症状的被监禁/拘留者应戴上口罩,并立即接受医学隔离。如果口罩妨碍呼吸,应停止使用口罩。请参见上文医学隔离部分。
  • 医务人员应对有症状的人进行评估,以确定是否需要进行 COVID-19 检测。有关评估检测的信息,请参阅CDC 指南。另请参见下文感染控制临床护理部分。
  • 如果指示要求进行检测(或者医务人员需要说明何时指示进行检测),应联系州、地方、部落和/或地区的卫生部门。与公共卫生或私人实验室合作,获取检测用品或服务。
    • 如果 COVID-19 检测结果呈阳性,应继续进行医学隔离。(参见上文医学隔离部分)。
    • 如果 COVID-19 检测结果呈阴性,除非需进一步医学评估或护理之外,应将其送回之前的住房分配。

无 COVID-19 症状的被监禁/拘留者的管理策略

  • 向被监禁/拘留者传达有关机构内是否存在 COVID-19 病例的明确信息,以及加强社交距离和采取卫生预防措施的必要性。
    • 考虑让医护人员定期巡视,回答有关 COVID-19的问题。
    • 确保以非英语人士和低文化水平人士能够理解的方式传达信息,并为有认知或智力障碍的人,以及聋哑人、盲人或弱视人士提供必要的便利。
  • 对已发现 COVID-19 病例的住宅单元执行每日温度检测,尤其是在怀疑被监禁/拘留者未将症状告知工作人员的情况下。有关安全执行温度检测的过程,请参见筛选部分。
  • 考虑使用其他方法加强机构内的社交距离

工作人员管理制度

  • 向工作人员传达有关设施内是否存在 COVID-19 病例的明确信息,以及加强实施社交距离和鼓励卫生预防措施的必要性。
    • 考虑让医护人员定期巡视,为工作人员回答有关 COVID-19的问题。
  • 如果工作人员被确认为 COVID-19 病例的密切接触者,应在家中自我隔离 14 天,如果没有症状出现,可以返回工作岗位。
    • 有关密切接触者的定义,请参见上文
    • 请参阅 CDC 指南,了解更多有关工作人员居家隔离的建议。

感染控制

以下感染控制指南适用于所有类型的惩教机构。各个机构应根据工作人员和被监禁/拘留者与 COVID-19 确诊或疑似病例的接触类型评估其特别需求。 

  • 所有可能直接或间接接触 COVID-19 病例或传染性物质(包括人体物质;受污染的医疗用品、装置和设备;受污染的环境表面;或受污染的空气)的个人应遵循 CDC 2019 年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似或确诊患者在医疗卫生环境下的临时感染预防和控制建议。定期关注这些指南的更新。
    • 应在惩戒/拘留环境中尽可能全面地实施上述指南。某些特定语言可能不直接适用于惩教机构和拘留所内的医疗机构,或没有现场医疗服务能力的机构,因此可能需要进行调整以适应机构操作和监管需求。
    • 请注意,这些建议适用于工作人员,以及在机构内工作期间(如清洁)可能接触到污染物的被监禁/拘留者。
  • 工作人员在与有呼吸道感染症状的人接触时应格外小心。在感染者戴上口罩之前,应尽可能减少接触。如果怀疑该人患有 COVID-19,工作人员应穿戴建议的 PPE(参见 PPE 部分)。
  • 请参考 PPE 部分,确定与 COVID-19 确诊病例、密切接触者和可能被污染物品接触的个人应穿戴哪些建议 PPE。

COVID-19感染病例临床护理

  • 机构应确保被监禁/拘留者在最初出现 COVID-19 症状时立即接受医学评估和治疗。
  • 为COVID-19 确诊或疑似病例进行评估和提供护理的人员应遵循 CDC 新型冠状病毒肺炎确诊患者管理临时临床指南(COVID-19),并定期关注指南网站,获取此类建议的更新信息。
  • 医护人员应在单独房间内对出现呼吸系统症状或 COVID-19 病例的接触者进行评估,如果可能,应关上门,同时穿戴建议的 PPE,并确保疑似病例也戴着口罩。
    • 如果可能,应在每个住宅单元附近指定一个房间,以便评估有 COVID-19 症状的人,而不要让他们在机构内频繁走动等待医疗单位的评估。
  • 强烈建议临床医生对引起呼吸道疾病(如流感)的其他原因进行检测。
  • 机构应制定计划,以便在 COVID-19 重病患者需要超出机构能力范围的护理时,将患者安全转移至当地医院。
  • 在评估和治疗出现 COVID-19 症状的非英语人士时,应使用语言专线或在提供经过训练的口译员(如可能)。

建议员工以及被监禁/拘留者使用的PPE和PPE培训

  • 确保所有将在工作中接触到传染性物质的工作人员(医疗和非医疗)和被监禁/拘留者在工作前已接受培训,能够正确穿戴、脱卸和处理与其接触 COVID-19 确诊和疑似病例的级别相一致的 PPE。
    • 确保因工作职责需要呼吸保护设备(例如,N95)的工作人员和被监禁/拘留者已经过医学检查、培训,并根据雇主的呼吸防护计划接受能力测试。
    • 有关 PPE 培训材料和海报的信息,请访问 CDC 有关保护医护人员的网站
  • 确保所有工作人员都接受过脱卸 PPE 后的手部清洁培训。
  • 如果管理员预计,被监禁/拘留者可能需要不必要的 PPE,应考虑向其提供培训,说明接触 COVID-19 病例和接触者的程度不同,则需要的 PPE 类型也不同,以及这些差异背后的原因(参见表 1)。查看表 1 中的 CDC 指南链接,了解建议 PPE 的更新信息。
  • 将建议的 PPE 放在机构中可能需要的地方,以便在紧急情况下可以快速使用。
  • 向惩教机构中被监禁/拘留者和工作人员建议的 PPE 将根据他们与 COVID-19 病例及接触者的接触类型而有所不同(参见表 1)。每种建议的PPE 类型定义如下。如上所述,请注意,在应对 COVID-19 期间,每种类别的 PPE 都可能出现短缺。
    • N95 呼吸器
      请参见下文指南,了解在哪些情况下可接受口罩作为 N95 的替代品。如果工作人员预计会接触到 COVID-19 病例的传染性气溶胶,应优先使用N95呼吸器。
    • 口罩
    • 眼部防护设备 - 护目镜,或完全覆盖脸部正面和侧面的一次性面罩
    • 一双一次性患者检查手套
      如果手套破损或严重污染,则应更换。
    • 如果可行,应使用一次性医用隔离防护服或一次性连体工作服
      • 如果监管人员由于勤务腰带和装置取用受限而无法穿着一次性防护服或连体工作服,应确保在与他人密切接触后对勤务腰带和装置进行消毒。在重新使用勤务腰带和装置之前,按照产品标签使用家用喷雾剂或湿巾对其进行清洁和消毒。
      • 如果防护服数量短缺,则应将其优先用于产生气溶胶的程序、预计会产生喷溅和喷洒的护理活动,以及可能会使病原体转移至工作人员手部和衣服的高接触患者护理活动。
  • 请注意,在应对 COVID-19 期间,预计所有 PPE 类别都会出现短缺 ,尤其是非健康护理人员。有关各类 PPE 供应优化指南的信息,请访问 CDC 的网站:
个人穿戴 PPE 的分类
个人穿戴 PPE 的分类 N95 呼吸器 口罩 眼部防护 手套 防护服/连体工作服
被监禁/拘留者
无症状的被监禁/拘留者(作为 COVID-19病例的密切接触者被隔离*) 如果可行,应戴上口罩进行源头控制
根据当地供应情况,尤其是在群体隔离的情况下
确诊或疑似患有 COVID-19 的被监禁/拘留者,或出现 COVID-19 症状的被监禁/拘留者 X
在工作中处理 COVID-19 病例或病例接触者衣物或用过餐具的被监禁/拘留者 X X
在工作中清洁 COVID-19 病例曾待过的区域的被监禁/拘留者 根据产品标签,可能需要其他 PPE。请参见 CDC指南,了解更多详细信息。 X X
工作人员
因为与无症状的被监禁/拘留者有过直接接触而作为 COVID-19 病例的密切接触者被隔离的工作人员*(但不执行体温检测或医学护理工作) 在当地库存和职责范围允许的情况下,佩戴口罩、眼部防护设备和手套。
对任何群体(工作人员、访客或被监禁/拘留者)执行体温检测工作的人员,或为无症状隔离者提供医学护理的人员 X X X X
与 COVID-19 确诊或疑似病例直接接触(包括运送)或为此类病例提供医学护理的工作人员(参见 CDC 感染控制指南 X** X X X
在 COVID-19 确诊或疑似病例可能产生呼吸道气溶胶的程序中在场的工作人员(请参见 CDC感染控制指南 X X X X
处理 COVID-19 病例或病例接触者衣物或用过餐具的工作人员 X X
清洁 COVID-19 病例曾待过的区域的工作人员 根据产品标签,可能需要其他 PPE。请参见 CDC指南,了解更多详细信息。 X X
*如果机构选择先常规隔离所有新进入人员(无症状或已知无 COVID-19 病例暴露史),之后再将其融入机构的普通人群,则无需戴口罩。
**应该首选 NIOSH 批准的N95。但是,根据对 PPE 供应的当地和区域情况分析,在呼吸器供应链无法满足需求的情况下,可以接受将口罩作为其替代品。在此期间,呼吸器应优先提供给可能产生呼吸道气溶胶的程序使用,因为呼吸道气溶胶具有最高暴露风险。

针对被监禁/拘留者、员工和访客的口头筛查和温度检查规程

上述指南建议对进入惩教和拘留机构的被监禁/拘留者、工作人员、志愿者和访客,以及被转移至其他机构或被释放的被监禁/拘留者进行口头筛查和体温检测。以下详细介绍了针对 COVID-19 症状和与已知病例接触的口头筛查问题,以及安全体温检测程序。

  • 针对 COVID-19 症状和与 COVID-19 病例的接触的口头筛查应包括以下问题:
    • 今天或过去 24 小时内,是否出现过以下症状?
      • 发烧、感觉发热,或是发冷?
      • 咳嗽?
      • 呼吸困难?
    • 在过去的 14 天内,是否接触过已知感染了新型冠状病毒(COVID-19)的人?
  • 以下是安全检测个人体温的正确方法:
    • 进行手部清洁
    • 戴上口罩、眼部防护设备(护目镜或完全覆盖脸部正面和侧面的一次性面罩)、防护服/连体工作服和一副一次性手套
    • 检测个人ti'wen
    • 如果对多个人进行温度检测,请确保每人都使用一副干净手套,并且温度计在每次检测之前都已彻底清洁。如果使用一次性或非接触式温度计,并且筛查人员未与他人身体接触,则在下次检查之前无需更换手套。如果使用非接触式温度计,则应按照 CDC 的建议定期清洁,以控制感染。
    • 脱卸并丢弃 PPE
    • 进行手部清洁
页面最后审核时间:2020年5月7日