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惩教和拘留所管理2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临时指南

惩教和拘留所管理2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临时指南

本临时指导方针根据截至发布日期(2020年10月7日)对新型冠状病毒肺炎2019(COVID-19)传播和严重程度的了解而制定。

美国疾病控制预防中心(CDC)将根据需要和获得的更多信息更新本指南。请定期查看CDC 网站了解最新的临时指南。

本文件提供惩教设施和拘留中心在COVID-19疫情爆发期间使用的临时指南,用于确保基本公共服务的连续性,保护被监禁和拘留者、员工和访客的健康与安全。随着了解的不断深入,建议可能需要做出相应的修订。

2020年10月21日进行了修订,以反映以下内容:

  • 更新了密切接触者定义的语言。

2020年10月7日进行了修订,以反映以下内容:

  • 更新了COVID-19确诊患者解除医学隔离的标准(基于症状的方法)。
  • 添加了关于在集体环境中进行SARS-CoV-2广泛检测的CDC指导方针的链接。
  • 将有关检疫隔离的信息整理为4个部分:接触者追踪、密切接触者检测、检疫隔离的实施和对多个密切接触者的群组检疫隔离

2020年7月14日进行了修订,以反映以下内容:

  • 增加了对被监禁/拘留者的检测和接触者追踪的考虑事项(包括在收容时对新的被监禁或/拘留者进行检测;对病例的密切接触者进行检测;对被群组隔离的密切接触者进行重复检测;在释放前进行检测)。提供有关“在惩教和拘留设施中进行SARS-CoV-2检测的更详细临时考虑事项”的链接。
  • 增加了对准备释放或转移到另一设施的个人进行检测和14天隔离的考虑建议。
  • 增加了对COVID-19确诊病例进行群组医学隔离的建议。(疑似病例应单独隔离。)
  • 减少了对被隔离个体的症状筛查建议频率,从每天两次减至每天一次。
  • 增加了对确保个人防护用品(PPE)穿/脱站直接设在需要PPE的空间外面的建议。对工作人员进行培训,使他们在因PPE短缺而必须重复使用的情况下,能够穿戴得当,从接触风险较低的区域走动到接触风险较高的区域。
  • 增加了有关组织人员分配的建议,以便在一段时间内将相同的人员分配到设施的相同区域,以减少通过工作人员流动传播的风险。
  • 增加了对在惩教或拘留设施出现COVID-19病例时暂停工作释放计划的建议,特别是在其他集体环境下的工作释放计划。
  • 增加了修改工作细节的建议,使其只包括来自一个牢房单元的被监禁/拘留者。
  • 增加了安全运送COVID-19患者或其密切接触者的注意事项。
  • 增加了在COVID-19疫情下释放和再收容计划的考虑事项。

适用对象

本文件旨在为惩教和拘留所(包括但不限于联邦和州监狱、地方看守所和拘留中心)、对被拘留者具有监管权的执法机构(即美国移民和海关执法局以及美国法警服务局)及其各自卫生部门的健康护理和非健康护理管理人员提供指导原则,协助上述人员就其设施内可能出现的SARS-CoV-2(导致2019年新型冠状病毒肺炎的病毒,也称COVID-19)的输入、传播和缓解做好准备。一般来说,本文件采用的术语是指惩教环境,但亦可用于民事诉讼和审前羁押场所。

本指导方针不一定适用于所有可能的监禁环境,也不一定使用各个机构相关权力或程序的特定法律术语

本指导方针可能需要根据各个设施的实际空间、人员配备、人口规模、设施运作以及其他资源和条件进行调整。如果在使用指导原则时或解决本指导方针未明确阐述的主题时需要帮助, 相关设施应联系CDC或其所在州、地方、地区和/或部落的公共卫生部门。

本指导方针不一定适用于所有可能的监禁环境,也不一定使用各个机构相关权力或程序的特定法律术语

本指导方针可能需要根据各个设施的实际空间、人员配备、人口规模、设施运作以及其他资源和条件进行调整。如果在使用指导原则时或解决本指导方针未明确阐述的主题时需要帮助, 相关设施应联系CDC或其所在州、地方、地区和/或部落的公共卫生部门。

指导方针概述

以下指南含有一些供惩教和拘留所使用的详细建议,主要针对有关COVID-19的以下主题:

check light icon COVID-19疫情下的运营和沟通准备工作

check light icon 加强清洁/消毒和卫生习惯

check light icon 增加设施内个人之间距离的社交距离措施

check light icon 限制访客传播的措施

check light icon 感染控制措施,包括建议的个人防护用品(PPE)和在PPE短缺情况下的可能替代品

check light icon 对进入设施的被监禁/拘留者、工作人员和访客进行口头筛查和体温检查的方案

check light icon SARS-CoV-2检测的注意事项

check light icon 对COVID-19确诊和疑似患者进行医学隔离,并对密切接触者进行检疫隔离,包括在个人空间有限的情况下考虑群组隔离

check light icon 对COVID-19疑似患者进行医疗评估

check light icon 对COVID-19确诊和疑似患者的临床护理

check light icon COVID-19重症高风险人员注意事项

常用术语定义

COVID-19感染者的密切接触人员-在感染者疾病发生前2天开始(或者对于无症状患者来说收集检测样本前2天)直到患者被隔离之时,在24小时内*位于感染者6英尺以内的累积总时间超过15分钟或以上的人。

* 将24小时内的每次接触时间相加(例如,三次5分钟的接触,总共15分钟)。由于数据有限,暂时难以准确定义“密切接触”;然而,6英尺或更短距离内累积接触15分钟可用作接触史调查的可操作定义。定义密切接触时要考虑的因素包括距离远近(距离越近,接触风险可能越高)、接触持续时间(接触时间越长,接触风险可能越高)、被感染者是否有症状(症状出现前后的时间与病毒传播的最高水平相关)、被感染者是否可能产生呼吸道气溶胶(如咳嗽、唱歌、喊叫)以及其他环境因素(拥挤、通风是否充足、接触是在室内或室外)。由于公众没有接受过有关正确选择和使用个人呼吸防护用品的培训(如N95)因此无论接触者是否佩戴个人防护用品,通常都应进行密切接触者确定。 此时,对于使用织物面罩的人,不建议进行密切接触的差异测定。

群组隔离——在本指导方针中,群组隔离是指由于单独牢房的数量有限,将多名实验室确认的COVID-19患者集中隔离,或将某个受感染者的一组密切接触者集中检疫隔离。虽然对COVID-19确诊患者进行群组隔离是可行的,但是由于受感染者向未感染者传播病毒的风险极高,我们不建议对COVID-19疑似患者进行群组隔离。请参见下文检疫隔离医学隔离部分,详细了解如何通过实施群组隔离来减少危害,从而最大限度降低疾病传播和不良健康后果的风险。

SARS-CoV-2的社区传播 - 当个人通过与当地社区的人接触而不是通过前往疫区旅行接触到病毒,就会产生SARS-CoV-2社区传播。当社区传播发生在特定地区时,惩教机构和拘留中心更有可能在其设施内出现传染。在SARS-CoV-2传播的情况下,如果需要帮助确定如何定义“当地社区”,各设施应咨询当地公共卫生部门。但是,由于所有州都报告了病例,因此所有设施都应警惕病毒传入其人群当中。

COVID-19确诊和疑似患者 – 如果一个人的COVID-19病毒检测(抗原或PCR检测)结果呈阳性,则可确认其是COVID-19确诊患者,但他们可能有或没有症状。如果一个人表现出COVID-19的症状,但尚未经过病毒检测或正在等待检测结果,则他们是COVID-19疑似患者。如果其检测结果呈阳性,则应将其从COVID-19疑似患者重新归类为COVID-19确诊患者。

被监禁/拘留者——就本文件而言,“被监禁/拘留者”是指被关押在监狱、看守所、拘留中心或其他拘留场所内的人。此术语包括被判刑者(即在监狱中)以及因审判(即在看守所中)或民事诉讼目的(即在拘留中心中)而被关押的人。尽管本指导方针并未明确提及所有拘留场所内的人员(如青少年惩教设施、社区监禁设施),但相关设施管理人员可以根据需要对本指导方针作出适当调整,以符合其设施的具体情况。

口罩口罩可以盖住口鼻,即使没有症状,也可以防止病毒携带者将病毒传染给他人。CDC建议在难以保持社交距离的公共场所佩戴口罩。建议将口罩作为简单的屏障,当人们咳嗽、打喷嚏、说话或提高声音时,佩戴口罩可以防止飞沫进入空气中并传播到他人身上。这称为病源控制。如果每个人在集体场所都佩戴口罩,则可以降低接触SARS-CoV-2的风险。任何人士如有呼吸困难、意识不清、丧失行动能力、2岁以下,或在没有协助的情况下无法摘除口罩,均不应佩戴口罩(详情请参阅如何佩戴口罩)。如果口罩带有呼气阀或排气孔,则CDC不建议将其用于病源控制。在需要个人防护装备的条件下工作的人员,当被要求使用医用口罩或N95防护面罩时,不应使用布制口罩(请参见表1)。医用口罩和N95防护面罩应保留在需要个人防护装备的情况下使用。佩戴口罩的详细建议可在此处查找。

医学隔离 – 医学隔离是指将COVID-19确诊或疑似感染者隔离开来,以防止他们与他人接触,降低传播风险。如果患者符合既定的解除隔离标准,并咨询临床医疗提供者和公共卫生官员后,可终止医学隔离。在这种情况下,隔离并不是指对拘留场所内违规行为的惩罚性隔离。鼓励工作人员使用“医学隔离”一词以避免混淆,并应确保医学隔离空间的条件与惩罚性隔离的条件不同

检疫隔离 – 检疫隔离是指将COVID-19感染者的密切接触者隔离开来,以确定他们是否出现症状或对该疾病呈阳性反应。如果之后发现密切接触者患有COVID-19,则检疫隔离可降低传播的风险。COVID-19检疫隔离应在结束接触后持续14天。理想情况下,每个检疫隔离者均应关在单人牢房中,有坚固的墙壁和可关闭的坚实牢门。如果检疫隔离者在14天内出现症状,和/或收到SARS-CoV-2病毒检测呈阳性的结果,则应对其进行医学隔离并由卫生保健专业人员进行评估。如果检疫隔离者在14天内没有出现症状,并且没有收到SARS-CoV-2病毒检测呈阳性的结果,则可解除检疫隔离。(注:某些机构还可能选择实施“常规收容检疫隔离”,即在纳入普通牢房之前,将新进被监禁/拘留者单独或集体关押14天。进行这种隔离是为了防止从接触状况未知的新进个体中引入SARS-CoV-2,而不是应对已知的SARS-CoV-2感染者。)

社交距离 - 社交距离是指增加个人之间的距离,减少接触频率,以降低疾病传播的风险的实践(理想情况下,所有个人之间保持至少6英尺的距离,即使是无症状者)。社交距离策略适用于个人层面(例如,避免身体接触)、群体层面(例如,取消人们会密切接触的群体活动)和操作层面(例如,重新摆放餐厅内的桌椅,增加它们之间的距离)。在惩教和拘留所环境中,社交距离可能是一项挑战;下文的指导方针详细介绍了惩教和拘留所可能采取的社交距离策略示例。社交距离对于预防呼吸道疾病(如COVID-19)至关重要,特别是因为已经感染SARS-CoV-2但没有症状的人仍然可以传播病毒。如需了解更多有关社交距离的信息,包括社交距离用于减少其他病毒性疾病传播的信息,可访问CDC的出版物pdf icon[900 KB, 36页]

工作人员 – 在本文档中,“工作人员”是指在惩教机构内工作的所有公共或私营部门雇员(例如合同制医疗保健或食品服务人员)。除特别注明外,不对保健、监护和其他类型的工作人员进行区分,包括私人设施运营人员。

症状COVID-19的症状包括咳嗽、气短或呼吸困难、发烧、发冷、肌肉疼痛、喉咙痛以及新发味觉或嗅觉丧失。此列表并不详尽。已报告的其他较不常见的症状还包括恶心和呕吐。与其他呼吸道感染一样,COVID-19的严重程度可从轻度到重度不等,可能导致肺炎、呼吸衰竭和死亡。COVID-19是一种新型疾病,因此尚不完全了解其各种体征和症状、该病的临床病程以及面临重病高风险的个人和群体。可随时查看CDC网站,获取关于症状的最新信息。

现场医疗服务有限的设施

尽管许多大型设施(如监狱和一些看守所)雇用了现场健康护理人员,并且可以在专用的医疗空间内对被监禁/拘留者的基础疾病进行评估,但许多小型设施不具备这样的能力。某些小型设施可以每隔几天联系随叫随到的医护人员或服务提供者。但其他小型设施既没有现场健康护理能力,也没有现场的医学隔离/检疫隔离空间,必须将患者转移至其他惩教或拘留所或当地医院接受评估和护理。

本指导方针下文的多数内容主要适用于惩教或拘留所,相关设施可以根据设施的具体结构和资源直接采用以下内容或进行适当修改。但是,与COVID-19确诊和疑似感染者及其密切接触者的健康护理评估和临床护理相关的话题可能不适用于现场健康护理服务有限或没有现场健康护理服务的设施。如果此类设施发现被监禁/拘留者或工作人员确诊或疑似患有COVID-19,则应务必与州、地方、部落和/或地区卫生部门密切配合,以确保进行有效的医学隔离和检疫隔离、接受必要的医学评估和护理,并根据需要提供医疗转移。本指导方针为没有现场健康护理能力的设施提供了量身定制的策略。

请注意,不论设施是否提供现场医疗保健服务,任何规模设施中的所有工作人员均应遵守建议的个人防护用品(PPE)指导方针,以便在与COVID-19确诊和疑似患者接触时确保自身安全。

惩教设施的COVID-19指南

惩教和拘留所指导方针共分3部分:COVID-19的运营准备、预防和管理。应根据特定设施和周边社区的疫情爆发进展情况,同时采用各部分相应的建议。

  • 运营准备本指导方针旨在帮助设施为防止潜在的SARS-CoV-2传播做好应对准备。策略侧重于运营和沟通规划、培训和人员实践。
  • 预防。本指导方针旨在帮助设施防止SARS-CoV-2在设施内部以及社区与设施之间传播。策略侧重于加强卫生习惯;加强设施的清洁和消毒;定期对新进人员、访客和工作人员进行症状筛查;继续与被监禁/拘留人员和工作人员保持沟通;采取保持社交距离的措施;以及在惩教和拘留所中对有症状和无症状的人员进行检测。更多有关在惩教和拘留所内实施检测的考虑事项,请参见惩教和拘留所SARS-CoV-2检测临时指导方针
  • 管理。本指导方针旨在帮助设施对其内部的COVID-19确诊或疑似患者进行临床管理,并防止SARS-CoV-2的进一步传播。策略包括医学隔离和护理患有COVID-19的被监禁/拘留人员(包括考虑采取群组措施),检疫隔离和检测密切接触者,限制进出设施的活动,对与COVID-19患者及其被隔离的密切接触者的互动或对受污染物品的处理采取感染控制措施,加强社交距离措施,以及对感染者用过的区域进行清洁和消毒。

工作准备

管理人员应该确保设施内所有人员了解COVID-19的症状以及在出现症状时报告症状的重要性,以此为防止COVID-19传播做好计划和准备。其他重要措施包括制定应急计划以应对因缺勤造成的劳动力减少、与公共卫生和惩教合作机构协调配合、对工作人员进行培训,使其正确使用在工作中可能需要的个人防护用品(PPE)、向工作人员和被监禁/拘留者明确说明这些准备工作以及他们的生活会暂时发生哪些变化。

沟通和协调

check light icon 与合作伙伴开发信息共享系统。

    • 在出现SARS-CoV-2感染之前,确定相关州、地方、部落和/或地区公共卫生部门的联系点。积极与卫生部门合作,提前了解哪个机构有权在特定惩教或拘留所中实施COVID-19公共卫生控制措施。
    • 创建和测试沟通计划,以便在流行病发展过程中向被监禁/拘留的人员、工作人员、承包商、供应商和访客传播重要信息。
    • 与同一地理区域内的其他惩教设施进行沟通,以便在工作人员之间共享信息,包括疾病监测和缺勤模式。
    • 在可能的情况下,与其他管辖区共同制定计划,防止COVID-19确诊或疑似患者及其密切接触者在管辖区和设施之间转移,除非进行必要的医学评估、医学隔离/检疫隔离、临床护理、减轻安全隐患、释放 ,或防止过度拥挤。
    • 随着更多信息出现,可以通过CDC COVID-19网站及时了解CDC指南的最新信息。

check light icon 审查现有的流感、所有危害和灾难计划,并针对COVID-19进行修订。

    • 对工作人员进行COVID-19设施应对计划培训。所有人员都应该基本了解COVID-19及其传播方式和症状,目前正在实施哪些措施,以及个人可以采取哪些措施来预防或最大限度地减少SARS-CoV-2的传播。
    • 确保已指定了单独的具体位置(专用居住区域和浴室)用于隔离:1) COVID-19确诊患者(单独或群组隔离),2) COVID-19疑似患者(单独隔离,不可群组隔离),以及 3) COVID-19确诊或疑似患者的密切接触者(最好单独隔离;必要时也可群组隔离)。应对计划还应包括多个位置的应急措施,以防出现大量受感染者和/或密切接触者,以及需要同时进行医学隔离或检疫隔离的情况。参见下文的医学隔离检疫隔离部分,详细了解更多协作注意事项。
    • 没有现场健康护理能力的设施应制定相关计划,确保COVID-19疑似患者能够进行隔离、评估、检测并接受必要的医学护理。
    • 列出可能的保持社交距离措施,这些措施可以在疾病传播强度的不同阶段根据需要实施。
    • 指定官员并授权他们根据疾病传播方式的变化来决定加强或减少应对措施的力度。

check light icon  与当地执法部门和法院官员协调工作。

    • 确定亲自出庭的合法替代方式,例如将虚拟法庭作为保持社交距离的措施,以减少SARS-CoV-2的传播风险。
    • 考虑防止过度拥挤的备选方案(例如将新进人员转移至其他具有足够收容能力的设施,并在可行的情况下建议采取监禁的替代方式和其他减压策略)。

check light icon 鼓励设施内所有人员采取以下措施保护自己和他人免于感染COVID-19。在整个设施内张贴标识,并定期口头传达这些信息。标识和其他宣传材料范本可在CDC网站上查找。确保非英语母语者和文化水平较低的人能够理解材料,并为认知或智力残障人士以及聋哑人、盲人或弱视者提供必要的便利。

    • 所有人都应该:
      • 践行良好的咳嗽和打喷嚏行为规范:咳嗽或打喷嚏时,用手肘(或最好用纸巾)遮掩口鼻(而非用手),用完纸巾后立即扔进垃圾桶。
      • 保持良好的手部卫生:经常用肥皂和清水洗手至少20秒,尤其是在咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕后;使用浴室后;饮食前;准备食物前后;服药前;以及接触垃圾后。
      • 佩戴口罩,除非要求穿戴个人防护用品(PPE)。
      • 在没有洗手之前,避免用手接触眼睛、鼻子或嘴巴。
      • 避免共用餐具、盘子和杯子。
      • 避免不必要的身体接触。
    • 被监禁/拘留者
    • 工作人员
      • 生病时留在家里
      • 如果值班期间出现症状,则尽快离开设施,并遵照CDC对出现COVID-19症状人员建议的步骤,包括居家自我隔离,尽快联系医疗服务提供者以确定是否需要进行评估或检测,并与主管联系。

人员实施

check light icon 审查设施内所有雇主的病假政策。

    • 查看并确保政策的灵活性和非惩罚性,积极鼓励工作人员在生病期间不要在设施内工作。
    • 确定哪些官员有权将出现症状的人员送回家。

check light icon 确定可以远程执行的工作。在可能的情况下,允许员工在家中工作可以成为有效保持社交距离的措施,以减少SARS-CoV-2的风险。

check light icon 制定员工缺勤计划。 工作人员生病时应留在家里,或者他们可能需要在家照顾生病的家庭成员,或在学校和托儿机构关闭时照顾孩子。

    • 确定关键的工作职能,并制定人员替换计划。
    • 确定设施安全运行所需的各类人员的最少人数。如果可能,制定计划,确保由于缺勤导致最少员工出勤时需要增加的工作人员。
    • 查看CDC指导方针,了解在可能接触SARS-CoV-2后仍需继续工作的关键基础设施工作人员(包括惩教人员、执法人员和健康护理人员)的安全规范。
    • 考虑增加人均(KOP)用药订单达到可维持30天,以防医护人员短缺。

check light icon 考虑调整COVID-19重症高风险工作人员的职责。高风险人群可能包括老年人和患有严重基础疾病的任何年龄段人士,这些疾病包括肺病、中度至重度哮喘、心脏病、慢性肾病、严重肥胖和糖尿病。查看CDC的网站获取完整的列表,并定期查看更新的数据。

    • 咨询专业的健康服务提供者,确定是否可以通过为特定工作人员重新分配职责来降低他们接触SARS-CoV-2的可能性。

check light icon 提前计划如何更改工作人员的职责分配,以防止COVID-19期间在牢房单元之间进行不必要的走动

    • 如果设施内有COVID-19患者,所有班次的工作人员必须在设施的同一区域维持一致的工作任务,以防止设施不同区域之间的传播。
    • 如果可行,应考虑使用远程医疗对出现COVID-19症状和其他健康状况的人进行评估,以便限制健康护理人员在不同住房单元之间的移动。

check light icon 在整个流感季节期间,向所有被监禁/拘留者(现有和新进人员)和工作人员提供季节性流感疫苗。COVID-19的症状与流感相似。在设施中预防流感可以加快对COVID-19的识别,并减轻医疗资源的压力。

check light icon 参考美国职业安全与健康管理局网站external icon,获取有关员工健康的建议

check light icon 查看CDC的企业和雇主指导方针,以确定设施作为雇主可以使用或与他人分享的任何其他策略。

运营、供应和个人防护用品(PPE)准备

check light icon 确保备有足够的卫生用品、清洁用品、个人防护用品和医疗用品(符合设施的卫生保健能力),并制定必要时补充库存的计划。

    • 日常诊所所需的标准医疗用品
    • 纸巾
    • 尽可能提供液体肥皂或泡沫肥皂。如果必须使用固体肥皂,应确保不会因刺激皮肤而令人不愿勤洗手。确保为每个人提供足够的肥皂
    • 干手用品,例如纸巾或干手器
    • 含60%酒精的手部消毒液(安全限制允许的范围)
    • 清洁用品,包括经EPA注册可有效对抗SARS-CoV-2的消毒剂external icon(即引起COVID-19的病毒)
    • 建议的个人防护用品(外科口罩、N95呼吸器、眼部保护装置、一次性医用手套和一次性防护服/连体工作服)。参见个人防护用品部分和表1了解更多详细信息,包括在供应短缺时延长各类个人防护用品使用寿命的建议,以及外科口罩何时可以作为N95的替代物。访问CDC网站获取可帮助确定个人防护用品使用率的计算器
    • 佩戴布制口罩,控制病源
    • SARS-CoV-2标本采集和检测用品

check light icon 制定应急计划,应对COVID-19疫情期间可能出现的个人防护用品短缺,特别是对非医疗人员。

check light icon 考虑在安全许可的情况下,对安全环境中含酒精的免洗手消毒液的使用放宽限制。如果没有肥皂和水, CDC建议使用含至少60%酒精的免洗手消毒液清洁双手。考虑允许工作人员在值班时随身携带个人用量的瓶装手部清洁用品,以确保他们的个人卫生,并将消毒液瓶放置在设施的入口/出口处以及个人防护用品穿脱站。

check light icon 免费为被监禁/拘留者提供足够肥皂,以保障他们可以经常洗手。(有关建议的洗手频率和方法的其他详细信息,请参见下面的卫生部分。)

    • 尽可能提供液体肥皂或泡沫肥皂。如果必须使用固体肥皂,应确保其不会因刺激皮肤而令人不愿勤洗手,并确保人们不会共用同一块固体肥皂。

check light icon 设施内的雇主应建立适当的呼吸保护程序(如果还没有),以确保工作人员和被监禁/拘留者在其责任范围内进行呼吸保护适体测试。

check light icon 确保对工作人员和被监禁/拘留者进行培训,了解如何正确穿脱和处理他们在责任范围内需要使用的个人防护用品。

 

check light icon  准备在所有使用个人防护用品(PPE)的区域外设立指定的PPE穿脱区。这些区域应配备:

    • 用于处理用过的个人防护用品的专用垃圾桶
    • 洗手台或提供含酒精的免洗手消毒液
    • 展示正确穿戴和脱卸个人防护用品程序的海报

check light icon  查阅CDC和EPA关于设施清洁和消毒的指导方针。

预防

COVID-19病例已在全美50个州记录在案。惩教和拘留所可以通过加强被监禁/拘留者、工作人员和访客保持良好卫生习惯(包括增加肥皂和纸巾的供应),加强清洁/消毒措施以及采取社交距离策略,以防止SARS-CoV-2输入,并减少设施内部的病毒传播。

由于许多SARS-CoV-2感染者没有表现出症状,因此在发现感染之前,该病毒可能已经存在于设施中。良好的卫生习惯、谨慎的症状筛查、佩戴布制口罩(如果没有禁忌)和保持社交距离对于防止进一步传播至关重要。

对有症状和无症状的个人进行检测,对疑似和确诊病例进行医学隔离,并对密切接触者进行检疫隔离,可以帮助防止SARS-CoV-2的传播。

运作

check light icon 与合作伙伴保持联系,就设施的当前状况进行交流。

    • 州、地方、领地和/或部落卫生部门
    • 其他惩教设施

check light icon 与公众沟通设施运作的任何变化,包括探访计划。

check light icon 除非必要的医学评估、医学隔离/检疫隔离、临床护理、减轻安全隐患、释放或防止过度拥挤,否则限制被监禁/拘留者往返于其他管辖区和设施之间的转移。

    • 如果绝对需要转移
      • 在人员离开设施之前,按照下面筛查部分所述进行口头筛查和体温检查。如果该人员未通过筛查,则应推迟转移并遵照COVID-19疑似感染方案,包括向其提供布制口罩(除非有禁忌)。如果没有佩戴口罩,则应立即对其采取医学隔离,并进行SARS-CoV-2评估。
      • 确保接收设施能够在抵达时对被转移人进行正确的检疫隔离或感染隔离。
      • 如需了解运送COVID-19确诊或疑似患者时应采取的预防措施,请参见下文运输部分。

check light icon 尽力调整工作人员的分配,尽量减少牢房和设施其他区域之间的流动。例如,确保在轮班期间将相同的工作人员分配到相同的看守单位,以防止从有确认感染者的单位到未发现感染者的单位之间的交叉污染。

check light icon 考虑暂停工作释放和其他涉及让被监禁/拘留者出入设施的安排,特别是如果工作释放分配的任务是在另一个集体环境如食品加工厂内进行。

check light icon 在允许的情况下,采用出庭的合法替代办法。

check light icon 在相关情况下,考虑对因可能出现COVID-19症状而寻求医学评估的被监禁/拘留者暂停自付费用的要求,以消除可能阻碍症状报告的因素。

check light icon 限制设施的操作入口和出口的数量。

check light icon 在可行情况下,考虑为工作人员提供现场洗衣服务,以便他们可以换下制服在设施中清洗,然后穿便装回家。 如果无法为工作人员提供现场洗衣服务,则鼓励他们在离开工作场所之前先换衣服,并为他们提供换衣地点。这种做法可能有助于最大程度地减少在设施和社区之间传播SARS-CoV-2的风险。

清洁和消毒操作

check light icon 即使尚未在设施内或周围社区发现COVID-19,也应按照以下建议实施强化清洗和消毒程序。这些措施可以帮助防止SARS-CoV-2 的传播(如果已引入且已通过无症状感染而存在)。

check light icon 遵守CDC关于在COVID-19应对期间进行清洁和消毒的建议随时查阅这些建议的更新。

    • 访问CDC网站,获取有助于实施清洁和消毒的工具
    • 每天多次清洁和消毒经常触摸的表面和物体,尤其是公共区域。此类表面可能包括不被日常清洁的物体/表面(例如门把手、电灯开关、水槽把手、台面、马桶、马桶把手、休闲设备、信息亭、电话和电脑设备)。
    • 工作人员应每天多次以及在使用完毕后清洁共用设备(例如收音机、辅助武器、钥匙、手铐)。
    • 使用家庭清洁剂以及适用于表面的EPA注册抗SARS-CoV-2(导致COVID-19的病毒)消毒剂external icon
    • 按照标签说明安全有效地使用清洁产品,包括使用产品时应采取的预防措施,例如在使用过程中戴手套并确保周围有良好的通风。按标签说明进行清洗,确保安全有效的使用、适当的产品稀释和接触的时间。如适用,设施可考虑取消对未稀释消毒剂的限制(即要求使用未稀释产品)。

check light icon 考虑增加经过培训并负责清洁公共区域的工作人员和/或被监禁/拘留者,以确保全天不断清洁这些区域。

check light icon 确保充足的供应以加强清洁和消毒,并制定计划,在需要时迅速补充库存。

卫生

check light icon 鼓励所有工作人员和被监禁/拘留者尽可能安全地佩戴布制口罩,以防止SARS-CoV-2通过说话、咳嗽或打喷嚏时产生的呼吸道飞沫传播(“病源控制”)。

    • 免费为被监禁/拘留者提供口罩,并定期进行清洗。
    • 清楚说明口罩的用途和使用禁忌。因为很多COVID-19患者没有症状,所以很重要的是,每个人都应佩戴口罩,互相保护:“我的口罩保护你,你的口罩保护我。”
    • 确保工作人员知道,根据个人职责范围,布制口罩不应作为医用口罩或N95防护面罩的替代品。布制口罩并不是个人防护用品,而是为了保护身边的其他人免受佩戴者产生的呼吸飞沫的危害。
    • 医用口罩也可用作源头控制,但应留到需要个人防护装备时使用。

check light icon 加强健康卫生习惯,并在整个设施中提供并不断补充卫生用品,包括浴室、食物准备和就餐区、纳入区、访客出入口、探视室和等待室、公共区域,医疗和工作人员专用区(例如休息室)。

check light icon 向被监禁/拘留者和工作人员提供以下物品:

    • 肥皂 – 尽量提供液体或泡沫肥皂。如果必须使用固体肥皂,请确保不会刺激皮肤(因为这会降低洗手频率),并确保不共用固体肥皂。
    • 自来水和烘手机或一次性纸巾用于洗手
    • 纸巾和(如果可能)用于处理废弃物的非接触式垃圾桶
    • 口罩

check light icon 在安全限制允许的情况下,提供至少含60%酒精的免洗手消毒液。考虑允许员工携带个人用量的瓶装免洗手消毒液,以保持手部卫生。

check light icon  宣传共用药物和药物制备用品可能会传播SARS-CoV-2的信息,因为共用物品可能存在污染,并造成个人之间的密切接触。

SARS-CoV-2检测

惩教和拘留设施是高度密度的人群聚集场所,对实施SARS-CoV-2(导致COVID-19的病毒)检测造成了特别的困难。参见检测指导方针,了解有关惩教环境中检测措施的详细信息。

被监禁/拘留人员预防措施

check light icon 提供布制口罩(除非有禁忌),并对所有新进羁押人员进行接收前症状筛查和体温检查,以识别有症状患者并立即对其采取医学隔离。在开始接收过程之前,应在进入设施前的室外空间、暗门处或入口处立即进行筛查。请参阅下面的筛查部分,了解筛查问题的措辞和安全进行体温检查的推荐程序。进行体温检查的工作人员应穿戴推荐的个人防护用品(PPE)(参见以下PPE部分)。

    • 如果有人出现COVID-19症状
      • 要求个人佩戴口罩(尽可能使用布制口罩,以将医用口罩留给需要使用PPE的情况)。呼吸困难、失去意识、无行为能力或在没有帮助的情况下无法摘下口罩的任何人均不应佩戴口罩。
      • 保证与有症状个体直接接触的工作人员穿戴建议PPE
      • 对患者实施医学隔离,并咨询医护人员进行进一步评估。(请参阅下面的感染控制临床护理部分。)
      • 没有现场医疗卫生工作人员的设施应联系其州、当地、部落及/或区域卫生部门,就有效医学隔离和必要医学护理进行协调。请参阅运输部分,并与接收设施进行协调。
    • 如果有人是COVID-19患者的无症状密切接触者:
      • 隔离相关人员并每天至少监测症状一次,持续14天。(参见以下隔离部分。)
      • 没有现场医疗卫生工作人员的设施应联系其所在州、地方、部落及/或地区卫生部门,协调有效隔离和必要的医学护理。参见运输部分,并与接收设施进行协调。

check light icon 考虑对没有已知SARS-CoV-2接触史的无症状被监禁/拘留人员进行检测的策略,以便在设施中及早发现SARS-CoV-2。 

实施社交距离措施,以增加被监禁/拘留人员之间的实际空间(无论症状如何,所有人之间最好保持6英尺的距离),并最大程度地减少来自不同房间单元的人员混合。需要根据设施内的个人空间以及群体和工作人员的需要制定相应的措施。并非所有措施在所有设施中都是可行的。不同强度级别的示例措施包括:

    • 公共区域:
      • 增加牢房、队列和等待区(如接收区)内个体之间的距离(例如将等候区内每隔一个位置撤除一把椅子)。
    • 娱乐区:
      • 选择可以使人们分散开的娱乐空间
      • 错开娱乐区的使用时间(在每组使用之间进行清洁和消毒)。
      • 将娱乐区使用限制为每个场地一个居住单元
        (如果可行)
    • 用餐:
      • 错开在餐厅的用餐时间(每次一个房间;在每组使用之间进行清洁和消毒)。
      • 重新安排餐厅中的座椅,增加个体之间的距离(例如撤除每两个座椅之间的座椅并只使用餐桌一侧)。
      • 提供居住单元或牢房内用餐。
    • 集体活动:
      • 限制集体活动人数。
      • 增加集体活动时个体之间的距离。
      • 暂停任何可能使参与者比在其住宿环境中更近距离接触的集体活动。
      • 考虑现有集体活动的替代活动,使用可将个体分散开的室外或其他区域。
    • 住宿
      • 如果空间允许,重新安排床位,以增加个体之间的距离,最好各个方向距离6或以上。(如果为个体安排新床位,保证彻底清洁该床位。)
      • 重新安排床位,使个体用头对脚的方式睡觉,以增加其脸部之间的距离。
      • 尽可能减少关在同一房间的人数。
      • 重新安排活动日程,以最大程度地减少不同住宿区域间的个体接触。
    • 工作细节:
      • 修改工作细节分配,使每个细节只包含来自同一个房间单元的人员。
    • 医疗:
      • 如果可能,应在每个住宿单元附近指定一个房间,以便评估出现COVID-19症状的人员,而不要让他们穿过整个设施来到医疗单元进行评估。如果不可行,则考虑错开看诊时间。
      • 在各个住宿单元内错开用药时间或分阶段用药。
      • 确定实施远程医疗的机会,以尽量减少医疗护理人员在多个住宿单元之间的走动,并尽量减少病人在设施间的走动。
      • 在纳入区附近指定一个房间,对新进人员进行评估,新进人员在进入设施其他区域之前必须注明已接受了纳入症状筛查。

check light icon 请注意,如果停止集体活动,则必须确定其他活动形式,以保障被监禁/拘留者的心理健康。

check light icon 定期向被监禁/拘留者提供有关COVID-19的最新信息。尽可能亲自到场提供信息,并给被监禁/拘留者提问的机会(例如,如果能够保证社交距离,可以采用市政会议形式,或者非正式的同龄人教育)。 信息更新应包括:

    • COVID-19症状及其健康风险
    • 提醒开始出现疾病体征时向工作人员报告COVID-19症状
      • 解决与报告症状有关的问题(例如送往医疗隔离处),说明立即报告症状以保护每个人的必要性,并解释医疗隔离和单独监禁之间的区别。
    • 提醒尽可能佩戴口罩
    • 改变日常生活习惯,以及它们如何有助于降低风险

工作人员预防措施

check light icon 在可行并符合安全优先事项的情况下,鼓励工作人员在面谈、护送或以其他方式互动时与有COVID-19症状的人员保持6英尺或以上距离,并在必要时穿戴建议的个人防护用品

check light icon 要求工作人员与有COVID-19症状的人员保持尽可能简短的互动。

check light icon 提醒工作人员在生病时要留在家里。确保员工知道,如果他们出现COVID-19的症状就不要进入设施。如果在值班时出现症状,则应尽快离开设施。 

check light icon 考虑对没有已知SARS-CoV-2接触史的无症状工作人员进行检测的策略,以便在设施中及早发现SARS-CoV-2。

check light icon 每天对所有进入工作场所的工作人员进行口头筛查和体温检查。参见以下筛查部分,了解筛查问题的措辞和安全进行体温检查的推荐程序。

check light icon 定期向工作人员提供有关COVID-19和设施政策的最新信息,包括:

check light icon 如果工作人员在工作中发烧或出现其他COVID-19症状,应立即戴上口罩(如果尚未戴口罩),通知其主管,离开设施,并遵照CDC关于COVID-19有症状患者的建议步骤

check light icon 被确认为COVID-19患者密切接触者的工作人员应居家隔离14天,除非由于关键工作人员短缺而无法隔离。

    • 被确认为密切接触者的工作人员应自我监测症状并考虑寻求检测。
    • 请参见CDC指导方针,了解更多有关居家隔离的建议。
    • 为确保运营的连续性,关键基础设施工作人员(包括狱警、执法人员和医护人员)可获准在可能接触SARS-CoV-2后继续工作,前提条件是他们保持无症状,并采取额外预防措施保护自己和他人。
      • 筛查:设施应确保在工作人员进入设施之前每天进行体温和症状筛查。
      • 定期监控:工作人员应在雇主的职业健康计划监督下进行自我监控。如果出现症状,则应遵循CDC关于出现COVID-19 症状的隔离指导方针。
      • 佩戴口罩:自最后一次接触起的14天内,工作人员在工作场所应始终佩戴口罩(除非有禁忌)(如果由于人们普遍使用口罩而未戴口罩)。
      • 社交距离:工作人员应与他人保持6英尺的距离,并在工作职责允许的情况下采取社交距离措施。
      • 消毒和清洁工作区:设施应在包括办公室、卫生间、公共区域和共用设备在内的所有区域继续加强清洁和消毒措施。

check light icon 确诊或疑似患有COVID-19的工作人员应立即告知工作场所和个人的接触者。这些工作人员在返回工作岗位前应满足CDC结束居家隔离的标准。由于情况会迅速发展,因此应定期查阅CDC关于终止居家隔离的指导方针

访客预防措施

check light icon 限制非必要的供应商、志愿者和访客进入设施。

check light icon 在可能的情况下,为了自己的健康以及设施内家人和朋友的健康,与可能的访客进行沟通,阻止其前来探视。 

check light icon 要求访客佩戴口罩(除非有禁忌),并为所有访客和志愿者进行口头筛查和体温检查。参见以下筛查部分,了解筛查问题的措辞以及安全进行体温检查的建议步骤。

    • 进行体温测量的员工应穿戴建议PPE
    • 拒绝没有通过或拒绝健康筛查程序的访客和志愿者进入。 

check light icon 在访客入口、出口处和等候区提供至少含60%酒精的免洗手消毒液。 

check light icon 为访客和志愿者提供信息,让他们为筛查做好准备。

    • 指示访客如果具有COVID-19症状,则延迟探视。
    • 如可能,在潜在访客和志愿者出发去设施前通知他们将接受COVID-19健康筛查(包括测量体温),且如果他们没有通过筛查或拒绝接受筛查将无法进入设施。
    • 在探视区域外张贴标识,解释COVID-19症状筛查和体温检查流程。确保材料适于非英语人士和文化程度低的人理解。

check light icon 促进非接触式探视:

    • 鼓励被监禁/拘留人员为了自身健康及其探视人的健康而减少探视人亲自探视的次数。
    • 考虑降低或暂时免除被监禁/拘留人员电话成本。
    • 考虑增加被监禁/拘留人员的电话特权以改善其心理健康并减低与社区访客直接接触的暴露风险。

check light icon 如果法律允许,考虑暂停或修改探视计划。例如,在可能的情况下提供虚拟探视的选择。

    • 如果要进行虚拟探视,请在每次使用后定期清洁电子设备表面。(有关清洁电子设备表面的说明,请参见下面的清洁指导方针。)
    • 通知潜在访客探视项目的更改或中止。
    • 向被监禁/拘留人员清楚传达任何探视项目变化及其原因(包括保护他们的健康和他们家人和社区成员的健康)。
    • 如果中止接触式探视,为被监禁/拘留人员提供替代方法(例如,电话或视频探视),使他们可与法律代表、神职人员以及其他具有当事人法律咨询权的个体联络。

注:暂停探视仅应出于被监禁/拘留人员的身体健康和公众健康的考虑。探视对维持心理健康很重要。如果暂停探视,设施应寻找其他方法,让被监禁/拘留人员与其家人、朋友和其他探视者以不造成经济负担的方式进行交流。

管理

如果设施内出现COVID-19疑似病例(在最近进入的被监禁/拘留人员、工作人员或访客中),则在等待检测结果时即开始实施管理措施。基本管理措施包括:对COVID-19疑似或确诊个人实施医学隔离,将其密切接触者隔离,并促进必要的医疗护理,同时遵守相关的感染控制和环境消毒规程,并穿戴推荐的个人防护装备。

检测有症状和无症状的个人(被监禁或拘留人员和工作人员),对疑似和确诊病例实施医学隔离,并隔离密切接触者,可有助于防止SARS-CoV-2在惩教和拘留设施内传播。继续执行上文“防备和预防”部分所概述的建议。

运作

check light icon 与州、地方、部落和/或地区卫生部门协调工作。如果出现COVID-19疑似或确诊病例,请通知公共卫生当局,并要求任何必要的协助以进行医学隔离、评估和临床护理,以及密切接触者的追踪和隔离。参见以下医学隔离检疫隔离临床护理部分。

check light icon 实施运营准备部分被认可的替代工作安排。

check light icon 除非必要的医学评估、医学隔离/检疫隔离、健康护理、减轻安全隐患、释放或防止过度拥挤,否则必须暂停在所有其他管辖区和设施之间转移被监禁/拘留者(包括工作释放)。

check light icon 设立如“准备工作”部分所述的PPE穿脱站。

check light icon 如果可能,考虑在将所有新接收人员编入设施常规人群之前先隔离14天(与因接触COVID-19患者而被隔离的其他人分开隔离)。 这种做法被称为常规接收检疫隔离

check light icon 考虑在将所有新的被监禁/拘留者编入惩教机构或拘留所之前对他们进行检测。

check light icon 尽量减少居住在不同牢房单元的被监禁/拘留者之间的互动,以防止单元之间的传播。 例如,错开用餐时间和娱乐时间,并考虑实施广泛的行动限制。

check light icon 确保具体工作只接受来自单独牢房的被监禁/拘留者,并由通常负责此牢房的工作人员监督。

    • 如果具体工作是为其他房间单元提供货物或服务(例如餐饮服务或洗衣店),请确保在交付时格外小心。例如,让负责具体工作的工作人员将准备好的食物运送到指定的位置后离开,然后让处于运送地点的工作人员收取食物。清洁和消毒在运送过程涉及的所有冷却箱、推车和其他物品。

check light icon 将COVID-19预防措施纳入释放计划中。

    • 考虑在个人预计释放日期之前14天实施释放隔离(最好在单人房间)。
    • 考虑在释放前对个人进行SARS-CoV-2检测,特别是如果他们将被释放到聚集环境,或有COVID-19重症高风险人士的家庭。
    • 筛查所有释放人员的COVID-19症状并进行体温检查。(参见以下筛查部分。)
      • 如果该人员没有通过筛查,应按照COVID-19疑似患者的方案执行,包括为其提供口罩(如果未佩戴口罩),立即对其采取医学隔离,并进行SARS-CoV-2检测评估。
      • 如果在建议的医疗隔离期完成之前将人员从设施释放,作为释放计划的一部分,请与州、地方、部落和/或地区卫生部门讨论人员释放问题,以确保执行安全的医疗运输以及持续的保护和医疗护理。与社区资源直接挂钩,确保进行适当的医学隔离并获得医疗护理。
      • 在释放已确诊或疑似患有COVID-19或与COVID-19患者有过密切接触的被监禁/拘留者之前,请与当地公共卫生官员联系,以确保他们知道该人员已被释放以及预期的安顿位置。如果该人员将被送往社区机构(如无家可归者收容所),请与该机构的工作人员联系,确保他们有充足的时间为该人的医学隔离或检疫隔离做好准备。 

check light icon 将COVID-19预防措施纳入回归方案中。

    • 确保设施的再进入方案包含在实施COVID-19相关社交距离限制措施和有限的社区商业运作的情况下获得住房、社会服务、精神健康服务和医疗保健的信息。
      • 向即将释放的个人提供COVID-19预防信息、手部卫生用品和口罩。
      • 将需要药物辅助治疗的阿片类药物使用障碍患者与药物使用、伤害缓解和/或康复支持系统external icon联系起来。如果周围社区由于COVID-19而行动受到限制,则确保将释放人员转介到正常运营的机构。
      • 将个人与医疗补助计划和医疗资源external icon联系起来,包括可能增加个人COVID-19重症风险的慢性疾病的护理。
      • 在可能的情况下,鼓励获释者向社区的家人或朋友寻求住房选择,防止其他聚集场所(如无家可归者收容所)出现拥挤现象。如果要安排获释人员进入共享住所,则优先安排到能提供最大社交距离能力的住所。

卫生

check light icon 继续确保设施的所有区域都备有充足的手部卫生用品(参见上文)。

check light icon 继续强调要保持良好的手部卫生习惯和咳嗽礼仪(参见上文)。

清洁和消毒操作

check light icon 继续遵照针对整个设施清洁和消毒的建议程序(参见上文)。

check light icon 对于COVID-19患者使用过的区域,请参考特定的清洁和消毒程序(参见下文)。

有 COVID-19 症状的被监禁/拘留者的管理

注:以下一些建议主要适用于具有现场医疗服务能力的设施。没有现场医疗服务能力的设施或没有足够空间实施有效隔离的设施,应与当地公共卫生官员进行协调,确保 COVID-19疑似病例接受有效隔离、评估、检测(如有指示)和护理。

check light icon 与有COVID-19症状的被监禁/拘留者互动的工作人员应穿戴推荐的PPE(参见表1)。

check light icon 如有可能,在每个牢房单元附近为卫生保健人员指定一个房间,用以评估出现COVID-19症状的人员,而不必让有症状的人员为到医疗单元进行评估而在设施中走动。

check light icon 有COVID-19症状的被监禁/拘留者应佩戴口罩(如果尚未戴口罩,或除非有禁忌),并立即进行医学隔离。参见以下医学隔离部分。

check light icon 医务人员应评估有症状的个人,以确定是否需要进行SARS-CoV-2检测。有关评估检测的信息,请参阅CDC的指导方针。另请参见以下感染控制临床护理部分。由于在聚集环境中传播的风险很高,因此有症状的被监禁/拘留者应被纳入CDC建议的高优先检测人群。

    • 如果个人的SARS-CoV-2检测结果呈阳性,则继续进行医学隔离。(请参阅下面的医学隔离部分。)
    • 如果SARS-CoV-2检测结果呈阴性,除非他们需要进一步的医疗评估或护理,或者如果他们需要作为COVID-19患者的密切接触者被隔离,否则可以将其送回之前分配的房间。

check light icon 尽可能与公共卫生或私人实验室合作,以获取检测用品或服务。

COVID-19确诊或疑似患者的医学隔离

注:以下一些建议主要适用于具有现场医疗能力的设施。没有现场医疗能力或没有足够空间实施有效医疗隔离的设施应与当地公共卫生官员协作,以确保对COVID-19确诊或疑似患者进行适当的隔离、评估、检测并给予护理。

check light icon 一旦有人出现COVID-19症状或SARS-CoV-2检测呈阳性,应让他们佩戴口罩(如果尚未佩戴,并且可以安全佩戴),并立即将其安置在与他人隔开的单独环境中开始医学隔离,并进行医学评估

check light icon 确保对COVID-19的医学隔离在名义上和实践上都有别于对被监禁/拘留者的惩罚性单独监禁。

由于许多惩教和拘留设施的个人住房空间有限,感染者往往被安置在用于单独监禁的相同住房空间内。为避免被置于这些条件下,被监禁/拘留者可能不愿报告COVID-19症状,从而导致病毒在共享住房内继续传播,使延迟报告症状的受感染者得不到医疗护理并造成不良健康后果。 因此,即使两者都使用相同的居住空间,也要确保医疗隔离在操作上不同于单独监禁。例如:

  • 确保接受医疗隔离的个人定期得到医务人员的探望,并获得精神健康服务。
  • 尽量提供与个人常规房间单位同样的收听收音机、观看电视、阅读材料、拥有个人财产和物品的机会。
  • 考虑在没有成本负担的情况下增加使用电话的特权,以便在隔离时保持精神健康并与其他人联系。
  • 定期与隔离人员就医学隔离期的持续时间和目的进行沟通。

check light icon 将患者在医学隔离区之外的活动限制在绝对最小范围内。

    • 向医学隔离房间内的隔离人员提供医疗服务,除非他们需要转入医疗机构。有关更多详细信息,请参阅感染控制临床护理部分。
    • 在医学隔离房间内用餐。
    • 病人不能参与所有集体活动。
    • 如有可能,为隔离人员分配专用浴室。如果不可能提供专用浴室,不要因此减少进入卫生间或淋浴的次数。在医学隔离期间,经常对感染者使用的区域进行清洁和消毒。

check light icon 确保患者在因任何原因必须离开医学隔离区时以及在有其他人员进入时佩戴口罩。根据需要提供干净的口罩。口罩应定期清洗,如果明显脏污或潮湿,则应更换。

check light icon 如果设施将COVID-19确诊患者按群组安排居住:

    • 只能将经实验室确诊的COVID-19患者作为群组进行医学隔离。不要将COVID-19确诊患者与COVID-19疑似患者、COVID-19确诊或疑似患者的密切接触者,或不符合疑似COVID-19标准的未确诊呼吸道感染患者分入一个群组。
    • 确保当其他任何人(包括工作人员)进入隔离区时,COVID-19确诊患者群组中的人员均佩戴口罩。(呼吸困难、失去意识、无行为能力或在没有帮助的情况下无法摘下口罩的任何人都不应佩戴口罩。)
    • 在选择为COVID-19确诊患者群组进行隔离的空间时,应使用通风良好的房间,拥有实体墙壁和房门,且可完全关闭。
    • 使用一个较大空间进行组群的医学隔离,而不要使用数个较小的空间。这种做法将节省个人防护装备,并减少设施不同部分交叉污染的机会。

check light icon 如果可能,应避免将受感染者转移到其他设施,除非进行必要的医疗护理。如果需要转移,请参阅运输部分的安全运输指导方针。

check light icon 分配到隔离区的工作人员应尽可能保持一致,这些工作人员应尽量限制前往设施其他区域的走动。他们应根据自己与接受医学隔离人员的接触程度,穿戴建议的个人防护用品(PPE)(参见以下PPE部分),并限制自己在设施不同区域之间的活动。

    • 如果工作人员必须在多个区域服务,确保他们在离开隔离区时更换PPE。如果PPE短缺而需要重复使用,确保工作人员只从接触风险低的区域走动到接触风险高的区域,同时穿戴相同的PPE,以防止交叉污染。例如,从已知没有人员感染的房间单元开始,然后再到用于隔离密切接触者的区域,最后来到隔离单元。确保对工作人员进行严格的感染控制措施培训,包括使用推荐的PPE

check light icon 为处于医学隔离状态的个人提供纸巾,并在允许的情况下,为他们提供带有内衬的非接触式垃圾桶。指导他们:

    • 咳嗽或打喷嚏时,用纸巾遮住口鼻
    • 立刻将用后的纸巾丢进带内衬的垃圾桶
    • 立即用肥皂和水洗手至少20秒。 如果没有肥皂和水,请使用含至少60%酒精的免洗手消毒液(在安全允许的情况下)清洁双手。确保不断补充洗手用品

check light icon 至少在符合CDC终止居家隔离标准之前保持医学隔离。这些标准自CDC修订最初发布的指导方针以来已经发生了变化,并可能随着新数据的出现而继续更改。定期查阅下面链接的网站了解最新信息。由于变化速度太快,这些内容将不会在本文档中明确列出。

    • 有关解除居家隔离的CDC推荐策略,可查阅非医疗机构中终止COVID-19隔离的临时指导方针
    • 可在此处查找基于症状措施的相关数据详细信息,以及在聚集环境中(包括惩教所)对人员延长隔离期的考虑事项。
    • 如果患者需要持续接受医疗服务提供者的治疗,应根据此处说明的类似标准终止基于传播的预防措施。

清洁COVID-19患者的居住和使用空间

check light icon 确保进行清洁的工作人员和被监禁/拘留人员穿戴建议的个人防护用品(PPE)。(参见以下PPE部分。)

check light icon 彻底并经常清洁和消毒所有COVID-19确诊或疑似患者居住和使用过的区域。

    • 在对个人进行COVID-19医学隔离后,关闭隔离前使用过的区域。 如果可能,请打开室外门窗以增加该区域的空气流通。在最糟糕的空气交换条件下,在开始清洁和消毒之前,尽可能长时间等待,最长可等待 24小时(查阅CDC关于根据不同通风条件下卫生保健设施环境感染控制的指导方针),以最大程度地减少接触呼吸道飞沫的可能性。
    • 清洁并消毒感染个人使用过的所有区域(例如牢房、卫生间和公共区域),特别要注意频繁接触的表面(参见上述预防措施部分中列明的清单)。
    • 在医学隔离期间,持续清洁和消毒受感染者使用过的区域。

check light icon 硬质(无孔)表面的清洁和消毒

    • 如果表面有污渍,应在消毒前先用清洁剂或肥皂和清水清洗。
    • 参考EPA批准的抗COVID-19病毒产品清单。所有清洁和消毒产品应遵循制造商的说明(如浓度、使用方法和接触时间等)。
    • 如果没有EPA批准的消毒剂,可使用适于表面的经稀释家用漂白剂溶液。未过期的家用漂白剂经过适当稀释可有效杀灭冠状病毒。
      • 使用含 5.25%-8.25%次氯酸钠的漂白剂。请勿使用次氯酸钠含量在上述范围以外或未标明含量的漂白剂产品。
      • 遵守制造商的表面使用说明,确保接触时间至少为1分钟。
      • 确保使用期间和之后通风良好。
      • 检查确认产品没有过期。
      • 请勿将家用漂白剂与氨水或任何其他清洁剂混合。此举可能产生烟气,吸入将非常危险。
    • 通过以下配料方式制备漂白剂:
      • 每加仑室温水加入5茶勺(1/3杯)5.25%-8.25%漂白剂
        或者
      • 每夸脱室温水加入4茶勺5.25%-8.25%漂白剂
    • 漂白剂的消毒效力最长可达24小时。
    • 可以使用酒精含量至少为70%的酒精溶液。

check light icon 软质(多孔)表面的清洁和消毒

    • 对于地毯和毛毯等柔软(多孔)表面,应清除掉存在的可见污染物,然后使用此类表面的专用清洁剂进行清洁。清洁后:

check light icon 电子产品的清洁和消毒

    • 对于平板电脑、触摸屏、键盘和遥控器等电子产品,应清除存在的可见污染物。
      • 所有清洁和消毒产品都要遵循制造商的使用说明。
      • 考虑使用可擦拭的电子产品外壳。
      • 如果制造商未提供指导,应考虑使用酒精含量至少为 70% 的湿巾或喷雾剂对触摸屏进行消毒。确保表面彻底干燥,避免液体积聚。

      访问 CDC 的网站,了解更多有关清洁和消毒公共机构的信息。

check light icon 食品用具。接受医学隔离的人员应将一次性食品用具扔进医学隔离室的垃圾桶内。处理非一次性食品用具时应戴手套,并按照食品安全要求进行清洗。处理用过的食品用具的人员应在脱下手套后立即洗手。

check light icon COVID-19患者的衣物可以与他人的衣物一起清洗。

    • 处理COVID-19患者衣物的个人应佩戴口罩、戴上一次性手套并穿上防护服,每次使用后丢弃,并在处理后立即洗手。
    • 请勿抖甩脏衣物,以便最大限度地减少病毒通过空气传播的可能性。确保清洁衣物的人员穿戴建议的个人防护用品(PPE)(参见下文个人防护用品部分)。
    • 根据生产商说明进行恰当清洗。如果可行,应利用适用于清洗物品的最高设定水温进行清洗,然后完全干燥。
    • 清洁和消毒脏衣箱时应遵守上述表面清洁和消毒指南。如果允许,应考虑使用一次性或者可清洗的衬袋。

运送COVID-19确诊和疑似患者及检疫隔离中的密切接触者

check light icon 请参阅CDC关于安全运送COVID-19确诊或疑似患者的紧急医疗服务(EMS)指南。该指南包括车辆类型、空气循环、与接收设施的沟通,以及运输后车辆的清洁等方面的注意事项。

    • 如果运输车辆不具备紧急医疗服务(EMS)指导方针中所述的功能,则至少应在行驶过程中使用非再循环模式,打开车窗、并确保通风扇开到最大。如果车辆有天窗,也应保持打开。 

check light icon 在运送被隔离的COVID-19患者的密切接触者时,应采用相同的预防措施。 

check light icon 有关对运送COVID-19患者的工作人员建议的PPE,请参见表1

管理COVID-19患者的密切接触者

请注意:以下一些建议主要适用于具备现场健康护理能力的设施。没有现场健康护理能力的设施或没有足够空间实施有效隔离的设施应与当地公共卫生官员进行协调,确保COVID-19患者的密切接触者接受有效隔离和医学监控。

接触史追踪

check light icon 如需确定COVID-19的密切接触者,请参见密切接触者 的定义和制定COVID-19病例调查和接触史追踪计划的临时指导方针 pdf icon[12 Kb, 1页],了解更多信息

check light icon 接触者追踪可成为帮助控制疫情的有用工具。在决定是否执行接触者追踪时,请考虑以下方面:

    • 已制定相关计划用于管理COVID-19患者的密切接触者,包括检疫隔离运输。
    • 在以下情况下,接触史追踪尤其重要:
      • 设施或特定住房单元中有少量受感染者。积极追踪密切接触者有助于在更多其他人暴露之前抑制传播。
      • 受感染者是与来自其他住房单元的个人或其他工作人员有过密切接触的工作人员或被监禁/拘留者。确定这些密切接触者有助于防止病毒传播到设施的其他区域。
      • 受感染者是近期到过社区场所的工作人员或被监禁/拘留者。在此情况下,确定密切接触者有助于减少病毒从设施向社区传播。
    • 相较于密切接触频繁且相对不受控的环境(如开放宿舍式住房单元),在被监禁/被拘留者与其他人接触有限的环境(如牢房式住房单元)中,接触史追踪可能更加可行且有效。
    • 如果设施中已有大量COVID-19患者,接触者追踪可能更加难以管理。在此情况下,应考虑进行广泛检测,以确定感染者并防止进一步传播。
    • 有关选择检测地点,确保适当的通风并使用个人防护用品,设置检测站和用品以及计划检测日工作流程的更多信息,请查阅CDC关于在聚集环境中对SARS-CoV-2进行广泛检测的建议。

检测密切接触者

check light icon 建议对SARS-CoV-2感染者所有密切接触者 pdf icon[12 KB, 1页]进行检测,无论密切接触者是否有症状。

    • 对检测结果呈阳性的人员进行医学隔离,以防止进一步传播。(参见以上医学隔离部分)。
    • 检测呈阴性的无症状密切接触者应从最后一次接触起开始检疫隔离14天。

密切接触者(检测呈阴性)的检疫隔离

check light iconCOVID-19确诊或疑似患者有密切接触的被监禁/拘留者(无论被感染者是被监禁/拘留者、工作人员或访客)应检疫隔离14天。(如需了解更多信息,请参见制定COVID-19病例调查和接触史追踪计划的临时指导方针pdf icon[12 KB, 1 page]

    • 如果被隔离者在隔离期间再次接受检测且结果仍呈阴性,则应在最后一次接触后继续隔离14天整,并遵循当地公共卫生当局的所有建议。
    • 如果有人因与COVID-19疑似患者接触而被隔离,随后该疑似患者的检测结果呈阴性,则可解除隔离。有关惩教机构和拘留所检测策略的更多信息,请参阅关于惩教机构和拘留设施中SARS-CoV-2检测的临时指导方针

check light icon 每天至少对被隔离人员进行一次COVID-19症状监测,包括体温检查。

    • 如需了解针对COVID-19患者的无症状密切接触者进行安全体温检测的程序,请参见筛查部分。
    • 如果有人出现SARS-CoV-2症状,应将其视为COVID-19疑似病例,为其提供口罩(如果未佩戴),立即进行医学隔离(与COVID-19确诊患者和其他COVID-19疑似患者分开单独隔离),并进行进一步评估。(参见以上医学隔离部分。)如果对该人员进行了检测并收到阳性结果,则可将其与其他COVID-19确诊患者分入一个群组。

check light icon 如果被隔离人员自最后一次与检测呈阳性的患者接触后14天内未出现COVID-19症状,且SARS-CoV-2检测未呈阳性,则可解除隔离限制。

check light icon 将被隔离人员在隔离区之外的活动保持在绝对最小范围内。

    • 尽可能在隔离区内或附近提供医疗评估和护理。
    • 在隔离区内提供食物。
    • 禁止隔离者参加任何集体活动。
    • 尽量为被隔离人员分配专用浴室。如果不可能提供专用浴室,请勿因此减少使用洗手间或淋浴的次数。

check light icon 在14天的隔离期间,不允许被隔离人员离开设施(包括转移到其他设施),除非从拘留所释放,或因必要的医疗护理、感染控制、缺乏隔离空间或减轻安全隐患而必须转移。

check light icon 如果被隔离人员出于任何原因要离开隔离区,他们应佩戴口罩(除非有禁忌)作为病源控制(如果尚未佩戴)。

    • 作为群组被隔离的人员应始终佩戴口罩(参见以下“群组隔离”部分)。
    • 单独居住的被隔离人员在有其他人进入隔离区时应佩戴口罩。
    • 呼吸困难、失去意识、无行为能力或在没有帮助的情况下无法摘下口罩的任何人均不应佩戴口罩。

check light icon 应在隔离区内为被隔离人员提供膳食。被隔离人员应将一次性食品用具扔进垃圾桶。非一次性食品用具应戴手套处理,并用热水或洗碗机清洗。处理用过的食品用具的人应在脱下手套后立即洗手。

check light icon 被隔离人员的衣物可以和其他人的衣物一起清洗。

    • 处理被隔离人员衣物的个人应佩戴口罩、戴上一次性手套并穿上防护服,每次使用后应丢弃,并在处理后立即洗手。
    • 请勿抖动脏衣物。这可以最大限度地减少病毒通过空气传播的可能性。
    • 根据生产商说明进行恰当清洗。如果可行,应利用适用于清洗物品的最高设定水温进行清洗,然后完全干燥。
    • 清洁和消毒脏衣箱时应遵守上述表面清洁和消毒指南。如果允许,应考虑使用一次性或者可清洗的衬袋。

check light icon 分配到隔离区的工作人员应尽可能保持一致,这些工作人员应尽量限制前往设施其他区域的走动。他们应根据自己与被隔离人员的接触程度,穿戴建议的个人防护用品(PPE)(参见以下PPE部分)。

    • 如果工作人员必须在多个区域服务,确保他们在离开隔离区时更换PPE。如果PPE短缺而需要重复使用,确保工作人员只从接触风险低的区域走动到接触风险高的区域,同时穿戴相同的PPE,以防止交叉污染。
    • 按照新进人员例行检疫隔离(不确定是否接触过COVID-19患者)对无症状的被监禁/拘留者进行监管的工作人员无需穿戴个人防护用品,但仍应佩戴口罩作为病源控制措施。

多个密切接触者(检测呈阴性)的群组隔离

check light icon 设施应尽量分别隔离COVID-19确诊或疑似患者的密切接触者。多个密切接触者的群组隔离可能会将SARS-CoV-2从感染者传播给未感染者。只有在没有其他可用选项的情况下,才进行群组隔离。

check light icon 按优先次序,多个被隔离人员应按以下方式安置:

    • 理想情况:单独隔离,在有实体墙(非栏杆)和全封闭实体门的单间牢房中
    • 单独隔离,在有实体墙但没有实体门的单间牢房中
    • 群体隔离,在一间通风良好的大型牢房中,牢房有实体墙和全封闭实体门,每个人在所有方向的个人空间均不得小于 6 英尺
    • 群体隔离,在一间通风良好的大型牢房中,牢房有实体墙,但没有实体门,每个人在所有方向的个人空间均不得小于 6 英尺
    • 群体隔离,在没有实体墙或实体门(整个牢房被栏杆围住)的单间牢房中,每两间有人的牢房之间最好有一个空置牢房,以便每个人之间有至少 6 英尺的空间。(尽管在此情况下,每个人位于单间牢房中,但在COVID-19 的情况下,牢房之间的气流实际上使其成为了群体安置)。
    • 群体隔离,在没有实体墙或实体门(整个牢房被栏杆围住)的单间牢房中,每两间有人的牢房之间最好有一个空置牢房,采用预防措施部分中与住房有关的社交距离策略,以保持同一牢房中每个人之间有至少 6 英尺的空间。
    • 作为群体留在个人通常分配的牢房单元中,但不能在单元外走动(如果整个牢房单元都有过接触,则称为“就地隔离”)。采用上文“预防措施”部分中与住房相关的社交距离措施,保持个人之间至少6英尺的距离。
    • 安全转移至有能力按照上述安排之一进行隔离的其他设施(参见运输部分)。
      (注意:尽量避免转移,因为可能会将感染带入其他机构;仅在没有其他可用方案时,才可转移)。

如果设施中没有理想选择,使用次优替代方案以减少危害。

check light icon 如果绝对必须群组隔离密切接触者,应特别关注COVID-19重症高风险人群。理想情况下,不应将他们与其他被隔离人员分在一个群组。如果群组隔离不可避免,应尽力做好安置,以减少重症高风险人员的接触。(例如为高风险人员加强社交距离措施。)

check light icon 如果用于病例隔离(COVID-19疑似患者)和检疫隔离(密切接触者)的单间牢房数量有限,则按顺序对其进行优先排序,以减少进一步传播SARS-CoV-2和不良健康后果的风险:

    • 属于COVID-19重病高风险人群的COVID-19疑似患者
    • 其他COVID-19疑似患者
    • 属于COVID-19重病高风险人群、检疫隔离中的COVID-19患者的密切接触者

check light icon 如果设施必须对密切接触者进行群组隔离,则应密切监测群组中所有个人的COVID-19症状,并立即对出现症状的人员进行医学隔离

check light icon 如果被隔离的群组中有人出现症状,则:

    • 如果该人员接受了SARS-CoV-2检测并且收到阳性结果:其所在隔离群组内其余人员的14天检疫隔离期必须重置为0。
    • 如果该人员接受了SARS-CoV-2检测并且结果为阴性:该人员以及所在隔离群组其余人员14天的检疫隔离期无需重置。如果症状和诊断允许,该人员可从医学隔离返回隔离群组完成剩余的检疫隔离期。
    • 如果该人员未接受SARS-CoV-2 检测:其所在隔离群组内其余隔离人员的14天检疫隔离期必须重置为0。

check light icon 考虑每3-7天对隔离群组中的所有人员重新检测,并立即对检测呈阳性的人员进行医学隔离。这一措施可帮助及早发现和隔离感染者,并尽量减少群组内的持续传播。

check light icon 考虑在14天检疫隔离期结束时对COVID-19疑似或确诊患者的所有密切接触者进行检测之后才解除隔离预防措施。

check light icon 在14天隔离期开始后,不要向现有隔离群组添加更多人员。这样做将使群组隔离时间的计算复杂化,并可能引入新的感染源。

check light icon 一些设施可能选择对所有新接收者隔离14天,然后按照例行规定将其转移到设施的常规群体中(并非因为他们接触过COVID-19患者)。在这种情况下,不要将例行接收隔离的人员与因接触COVID-19而被隔离的人员混在一起。

无 COVID-19 症状的被监禁/拘留者的管理策略

check light icon 向被监禁/拘留者提供有关设施内存在COVID-19的明确信息,以及增加社交距离和保持卫生预防措施的必要性。

    • 尽量当面提供此类信息,并为被监禁/拘留者提供提问的机会(例如在确保社交距离的情况下,可采用市政厅报告的形式,或者进行非正式的同伴教导)。
    • 确保以非英语人士和低文化水平人士能够理解的方式传达信息,并为有认知或智力障碍的人,以及聋哑人、有听力障碍的人、盲人或弱视人士提供必要的便利。

check light icon 如果设施中任何地方的工作人员或被监禁/拘留者中发现COVID-19患者,请考虑对尚未发现感染者的房间单元进行常规症状筛查和体温检查,直到设施中再未发现其他感染为止。由于一些被监禁/拘留者不愿报告症状,因此密切监测症状非常重要,尽管这样做需要大量资源。有关安全进行体温检查的过程,请参见筛查部分。

check light icon 考虑其他选项来加强设施内的社交距离措施。

工作人员管理制度

check light icon 向员工告知设施内存在COVID-19,以及需要强制普遍使用口罩(除非有禁忌)和保持社交距离,并采取卫生预防措施。

    • 尽量当面提供此类信息,并在确保社交距离的情况下,为工作人员提供提问的机会。

check light icon 被确定为COVID-19密切接触者的工作人员应接受SARS-CoV-2检测,并在家中自行检疫隔离14天,除非关键工作人员短缺导致无症状者无法进行检疫隔离(参见关键基础设施工作人员的注意事项)。如需了解更多有关接触史追踪的信息,请参见制定COVID-19病例调查和接触史追踪计划的临时指导方针pdf icon[12 KB, 1页]

    • 密切接触者应自我监测症状并考虑寻求检测。
    • 请参见CDC指导方针,了解更多有关居家隔离的建议。

check light icon 确诊或疑似患有COVID-19的工作人员在返回工作岗位前应满足CDC结束居家隔离的标准。由于情况会迅速发展,因此应定期查阅CDC关于终止居家隔离的指导方针

感染控制

以下感染控制指导方针适用于所有类型的惩教和拘留设施。各个设施应根据工作人员和被监禁/拘留者与COVID-19确诊或疑似患者的接触类型评估各自的特殊需求。

check light icon 所有可能直接或间接接触带有COVID-19或传染性物质(包括身体物质、受污染的医疗用品、设备、仪器、受污染的环境表面或受污染的空气)的人员,均应遵守CDC关于医疗环境中新型冠状病毒肺炎2019(COVID-19)疑似或确诊患者的临时感染预防和控制建议中所述的感染预防措施。定期查阅这些指导方针以了解更新信息

    • 应在惩戒/拘留环境中尽可能全面地实施上述指南。某些特定语言可能不直接适用于惩教机构和拘留所内的医疗机构,或没有现场医疗服务能力的机构,因此可能需要进行调整以适应机构操作和监管需求。
    • 请注意,这些建议适用于工作人员,以及在机构内工作期间(如清洁)可能接触到污染物的被监禁/拘留者。 

check light icon 工作人员在与出现COVID-19症状的个人接触时应谨慎行事,并穿戴建议的个人防护用品(PPE)应尽可能减少接触,只有在感染者戴上口罩(如果尚未佩戴口罩,而且没有禁忌),并且工作人员穿戴PPE的情况下进行接触。

check light icon 请参阅PPE部分,确定为与COVID-19患者、密切接触者和潜在污染物有过接触的人员提供的PPE

check light icon 提醒工作人员限制房间单元之间和设施多个区域之间不必要走动的重要性,以防止交叉污染。

check light icon 确保工作人员和被监禁/拘留者接受培训,在离开要求穿戴PPE的地方后,根据其职责和具体工作的需要,脱下PPE。理想情况下,工作人员在进入另一个需要PPE的场所之前,应穿上干净的PPE。

    • 如果因个人防护用品短缺导致工作人员在设施内不同空间之间活动时无法更换个人防护用品,则应确保工作人员接受过培训,能够在不更换个人防护用品的情况下正确地从低接触风险区域(“干净”)移动到高接触风险区域(“肮脏”),从而最大限度降低设施内不同区域之间的污染风险。

为COVID-19患者提供临床护理

check light icon 设施应确保被监禁/拘留者在出现COVID-19症状的最初体征时就接受医学评估和治疗。

    • 如果设施不能提供医学评估和治疗,则应制定相关计划,以便将患者安全转移至其他设施或当地医院(包括提前通知接收设施/医院)。请参见运输部分。初步医学评估应确定出现症状的人是否属于COVID-19重病高风险人群。高风险人群可能包括老年人和患有严重基础疾病(包括慢性肾病、严重心脏病和2型糖尿病)的各年龄段人群。查看CDC的网站获取完整列表,并定期查看有关此问题的数据更新。
    • 根据目前掌握的信息,孕妇的COVID-19感染风险与未怀孕的成年人基本相同。但是,有关COVID-19对孕妇和未出生婴儿的风险仍有许多未知。产前和产后护理对所有孕妇(包括被监禁/拘留者)都很重要。请访问CDC的网站,了解更多关于COVID-19背景下怀孕母乳喂养的信息。

check light icon 对COVID-19确诊或疑似患者进行评估并提供护理的工作人员应遵循CDC对确诊新型冠状病毒肺炎COVID-19患者的临时临床治疗指导方针,并定期查阅指导方针网站,以获取这些建议的最新信息。

check light icon 医护人员应在单独的房间对有COVID-19症状的人员和COVID-19患者的密切接触者进行评估,应关上门(如果可能),同时穿戴建议的PPE,并确保被评估者佩戴口罩

    • 如果可能,应在每个住房单元附近指定一个房间,以便对出现COVID-19症状的人进行评估,而非需要他们在设施内步行前往医疗单元接受评估。 

check light icon 强烈鼓励临床医生检测其他呼吸道疾病的病因(例如流感)。但是,出现流感等其他疾病并不排除COVID-19的可能。

check light icon 在评估和治疗不会说英语的有COVID-19症状的人员时,请尽可能使用语言专线或提供经过训练的口译员。

建议员工以及被监禁/拘留者使用的PPE和PPE培训

check light icon 确保所有将在工作安排中接触传染性物质的工作人员(卫生保健和非卫生保健)以及被监禁/拘留者接受培训,以正确穿脱和处理与其接触COVID-19确诊和疑似患者程度有关的PPE。确保严格遵守OSHA PPE要求。

    • 确保因工作职责而需要呼吸防护装备(例如N95防护面罩)的工作人员和被监禁/拘留者在雇主的呼吸保护计划范围内进行了医学检查、培训和适应性测试。如果佩戴N95口罩的人有胡须,胡须不得伸出口罩的密封圈下,或者长到足以干扰装备阀门功能的地方(参见OSHA规定external icon)。
    • 有关个人防护用品的培训材料和海报,请访问CDC有关保护健康护理人员的网站

check light icon 确保所有工作人员接受脱下PPE后进行手部清洁的培训。

check light icon 确保PPE随时随地可用,并按照“准备工作”部分的说明设置PPE穿脱/处置站。

check light icon 根据与COVID-19患者及其密切接触者的接触类型,对被监禁/拘留者和惩教所工作人员建议的PPE将有所不同(参见表1)。以下定义了每种建议的PPE。如上所述,要注意的是,预计在应对COVID-19期间,每种类别的PPE都将出现短缺。

    • N95 呼吸器
      当工作人员预计会接触到COVID-19患者的传染性气溶胶或飞沫时,应优先使用N95防护面罩。关于医用口罩何时可以替代N95,请参阅下文中的指导方针。在需要使用N95防护面罩的工作环境下,不应使用布制口罩(当明确提示使用 N95时)。
    • 外科口罩
      佩戴外科口罩是为了保护佩戴者免受他人产生的飞溅物、喷雾和飞沫的危害。(注意:外科口罩不同于布制口罩,布制口罩不是PPE,而是为了保护佩戴者周围其他人免受产生的飞沫的危害。在需要使用外科口罩的工作环境下,当明确提示使用外科口罩时,不应使用布制口罩。)
    • 眼部防护
      是指护目镜或可完全遮盖脸部正面和侧面的一次性脸部防护罩 。
    • 一双一次性患者检查手套
      如果手套破损或严重污染,则应更换。
    • 如果可行,应使用一次性医用隔离防护服或一次性连体工作服
      • 如果监管人员由于勤务腰带和装置取用受限而无法穿着一次性防护服或连体工作服,应确保在与COVID-19确诊或疑似患者密切接触后对勤务腰带和装置进行消毒,并尽快更换和清洗衣服。在重新使用勤务腰带和装置之前,按照产品标签使用家用喷雾剂或湿巾对其进行清洁和消毒。
      • 如果防护服数量短缺,则应将其优先用于产生气溶胶的程序、预计会产生喷溅和喷洒的活动,以及可能会使病原体转移至工作人员手部和衣服的高接触度的患者活动。

check light icon 请注意,在COVID-19应对期间会出现所有类别的PPE短缺的情况,特别是对非医护人员。可访问CDC网站,查阅关于优化每一类防护装备供应的指导方针(包括安全重复使用PPE的策略):

    • N95呼吸器供应优化策略
      • 根据对个人防护用品供应的当地和区域情况分析,在呼吸器供应链无法满足需求的情况下,可以使用外科口罩作为其替代品。在此期间,呼吸器应优先提供给从事可能接触呼吸道气溶胶的活动的工作人员,因为呼吸道气溶胶具有最高接触风险。
    • 外科口罩供应优化策略
      • 将外科口罩留给需要PPE的人员使用。向被监禁/拘留者和工作人员发放布制口罩作为病源控制措施,以保持外科口罩的供应(参见建议的PPE)。

表1。在应对COVID-19期间,惩教或拘留所中被监禁/拘留者和工作人员的建议个人防护用品

**应该首选NIOSH批准的N95防护面罩。但是根据对PPE供应的当地和区域情况分析,在防护面罩供应链无法满足需求的情况下,可以使用外科口罩作为替代品。在此期间,防护面罩应优先提供给可能产生呼吸道气溶胶的程序使用,因为呼吸道气溶胶会为工作人员带来最高接触风险。

针对被监禁/拘留者、员工和访客的口头筛查和温度检查规程

上述指导方针建议对进入惩教和拘留所的被监禁/拘留者、工作人员、志愿者和访客,以及被转移至其他设施或被释放的被监禁/拘留者进行口头筛查和体温检测。下文内容详细介绍了针对COVID-19症状和已知病例接触史的口头筛查问题,以及安全体温检测程序。

check light icon 对COVID-19症状和COVID-19患者接触者的口头筛查应包括以下问题:

    • 今天或过去 24 小时内,是否出现过以下症状?
      • 发烧、感觉发热,或是发冷?
      • 咳嗽?
      • 呼吸困难?
    • 在过去14天内,您是否与已知感染新型冠状病毒(COVID-19)的人有过密切接触 

check light icon 以下是安全检查个人体温的规程:

    • 用肥皂和水洗手至少20秒。如果没有肥皂和水,请使用至少含60%酒精的免洗手消毒液。
    • 佩戴外科口罩、眼部防护装置(护目镜或可完全遮住脸部正面和侧面的一次性面罩)和一副一次性手套
    • 检测个人体温
    • 如果对多名人员进行温度检测,应确保每个人都使用一副干净手套,并在每次检测前后彻底清洁温度计。如果使用一次性或非接触式温度计,并且筛查人员与他人没有身体接触,则在下次检查之前无需更换手套。如果使用非接触式温度计,应在每个人使用前后用酒精湿巾(或沾有异丙醇的棉签)进行清洁。
    • 脱卸并丢弃 PPE
    • 用肥皂和水洗手至少20秒。如果没有肥皂和水,请使用至少含60%酒精的免洗手消毒液

check light icon 如果使用物理屏障或隔板而不是穿戴PPE的方法来保护筛查人员,则可以按照以下规程。(在筛查过程中,筛查人员站在玻璃或塑料窗口或隔板之类的物理屏障后面,该屏障可保护筛查人员的脸部和粘膜免受被筛查人员打喷嚏、咳嗽或说话时可能产生的呼吸道飞沫的影响。 )

  • 用肥皂和水洗手至少20秒。如果没有肥皂和水,请使用至少含60%酒精的免洗手消毒液。
  • 戴上一双一次性检查手套。
  • 检查个人的体温,将手绕过隔板或穿过窗口。在筛查过程中,要确保筛查人员的脸始终保持在屏障后面。
  • 如果对多名人员进行体温检测,应确保对每个人都使用一副干净手套,并在每次检测前后彻底清洁温度计。如果使用一次性或非接触式温度计,并且筛查人员与他人没有身体接触,则在下次检查之前无需更换手套。如果使用非接触式温度计,应在每个人使用前后用酒精湿巾(或沾有异丙醇的棉签)进行清洁。
  • 脱下并丢弃手套。
2020年10月21日最后更新