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重要更新:医疗保健设施
为了应对COVID-19免疫接种,CDC更新了有效运行医疗保健系统的选择方法。了解更多
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根据B.1.617.2 (Delta) 变种病毒的新证据,CDC更新了全剂量接种疫苗人群指导方针。CDC建议所有教师、工作人员、学生和K-12学校的访客,无论疫苗接种状况如何,均应在室内普遍佩戴口罩。孩子们应在秋季恢复全日制实地校园学习,并采取分层预防策略。
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白宫宣布,从2021年11月8日起,进入美国的国际旅行者必须接种疫苗。要进入美国,接种的疫苗必须是FDA批准或授权以及列入WHO紧急使用清单的疫苗。点击此处获取更多信息。
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自2021年11月8日开始,进入美国的旅行要求将会改变。点击此处获取更多信息。

惩教和拘留所中新型冠状病毒肺炎2019 (COVID-19) 的预防和管理指导方针

惩教和拘留所中新型冠状病毒肺炎2019 (COVID-19) 的预防和管理指导方针

近期变更总结

  • 将本指导方针文件的先前版本分为两个部分:
    • 惩教和拘留所评估COVID-19风险并选择预防策略的框架 - 根据COVID-19社区水平和设施水平因素设计灵活COVID-19预防计划的指导方针
    • 附录 - 关于在惩教和拘留所实施具体预防策略的详细指导方针
  • 将COVID-19预防策略分为两类,并就何时在惩教和拘留所应用每一类策略提供指导方针。
    • 日常运营策略
    • COVID-19预防增强策略
  • 添加了经修改的接触后隔离选项,供设施考虑以减少隔离对在押人员心理健康和获得服务的影响。
  • 取消了针对处理COVID-19患者或其密切接触者衣物或用过餐具的人员的COVID-19特定PPE建议。

查看以前的更新

本文件提供有关预防新型冠状病毒肺炎2019 (COVID-19) 的指导方针,专为收容成人和/或青少年的惩教和拘留所而制定。本指导方针的依据是截至2022年5月3日对COVID-19传播和严重程度的当前所知信息。

美国疾病控制预防中心 (CDC) 将根据需要和获得的更多信息更新本指导方针。请定期查看CDC网站,了解最新指导方针。

目标受众和术语

本文件旨在为成人和青少年惩教和拘留所的医疗保健和非医疗保健管理人员提供指导原则,协助他们为可能在其设施中引入、传播和缓解SARS-CoV-2(COVID-19的致病病毒)做好准备。这些设施包括但不限于联邦和州监狱、地方监狱、少年拘留和惩教所、拘留中心、对被拘留者有拘押权的执法机构(即美国移民和海关执法局、美国海关和边境保护局),以及以社区为基础的卫生部门和儿童福利机构。其中一些设施和机构可能会根据其特定人群或运营需求调整CDC对惩教和拘留所的指导方针。请注意,本指导方针并未定义任何惩教或拘留所的具体使用限制。它提供了一个评估设施COVID-19风险的框架,并根据社区和设施水平等因素(包括设施无法控制的因素)对预防策略进行优先排序。本指导方针不一定涉及所有可能的羁押环境,也可能不使用个别机构当局或程序特有的法律术语。本指导方针不取代任何适用的联邦、州、地方、部落或地区的健康和安全法律、规则和法规。

必须指出的是,被拘留或被监禁的青少年有与其年龄和发育有关的独特需求,包括需要获得面授学习的机会。收容青少年的设施也可能需要调整本指导方针文件的某些方面,以符合青少年司法和儿童福利系统特有的监管要求和设施运作。

本指导方针可能需要根据各个设施的物理空间、人员配备、人口、运营、SARS-CoV-2疫情史、社区因素以及其他资源和条件进行调整。如果设施在应用这些原则或解决本指导方针未具体涵盖的主题方面需要帮助,应联系CDC (eocevent366@cdc.gov) 或所在州、地方、部落或地区的公共卫生部门。

术语定义

  • COVID-19预防策略
  • COVID-19患者的密切接触者或接触者:可以通过两种方式识别惩教和拘留所中最近接触过SARS-CoV-2的人:
    • 传统的病例调查和接触者追踪。请参阅CDC网站,了解有关何时将人员视为COVID-19密切接触者的当前定义。
    • 基于位置的接触者追踪。如果无法采用传统的病例调查和接触者追踪,设施可以根据最近已知或潜在接触过SARS-CoV-2的人员是否与感染者在同一地点共处过而对他们进行识别(例如被分配到已发现病例的住房单元的所有在押人员和工作人员)。
  • 被监禁/拘留人员在押人员:关押在监狱、牢房、拘留中心或其他拘留场所的成人和青少年。该术语包括被判刑人员以及因预审或民事目的而被拘留的人员。
  • 医学隔离:对COVID-19确诊或疑似患者进行物理隔离,以防止与他人接触并降低传播风险。
  • 检疫隔离:对与COVID-19确诊或疑似患者有过密切接触的人员进行物理隔离,以减少之后发现该人员感染COVID-19的传播风险。
  • 工作人员:在惩教或拘留所工作的所有公共或私营部门雇员。“工作人员”不区分医疗保健、监护、食品服务和其他类型的员工,也不区分政府和私人雇主。
  • 最新COVID-19疫苗接种状态由CDC指导方针定义。此定义可能会根据CDC免疫接种指导方针的更新随时间而变化。

惩教和拘留所评估COVID-19风险并选择预防策略的框架

第1节:简介

本文件介绍惩教和拘留所预防COVID-19的灵活长期方法。首先,本文件将概述用于评估设施COVID-19风险的社区水平和设施水平指标。其次,说明应始终使用哪些COVID-19预防策略(日常运营策略)与仅在风险增加时使用的策略(预防增强策略)。在附录中可以查找有关在惩教和拘留所应用每种COVID-19预防策略的详细信息。

在应用预防增强策略时,惩教和拘留所应权衡与SARS-CoV-2传播相关的风险及其对设施运营、心理健康以及对在押人员获得服务和规划的影响。由于设施之间的差异(例如布局、基础设施、安全级别、职责、人口健康需求、现场医疗保健和人员配备水平的差异)以及由于新的SARS-CoV-2变种和其他因素导致疫情趋势发生的变化,因此没有适用于所有设施或时间段的单一COVID-19预防计划。

第2节:评估惩教和拘留所的COVID-19风险

要制定灵活的长期COVID-19预防计划,惩教和拘留所应首先评估其具体的COVID-19风险,以了解随着时间发展所需预防策略的强度。该风险评估应综合考虑以下因素:

COVID-19社区水平

CDC建议采用COVID-19社区水平来指导个人和社区决定何时应用特定COVID-19预防策略。根据特定社区的COVID-19病例数和严重疾病对社区医疗系统的影响,将COVID-19社区水平分为低、中、高三个水平。访问CDC网站查看任何郡县当前的COVID-19社区水平,并查看有关如何确定这些水平的更多详细信息。

惩教和拘留机构在评估当地的COVID-19社区水平时应考虑设施所在社区以及在押人员的来源社区和工作人员的居住社区。接收来自国际地点在押人员的设施应做出合理的努力来确定来源国的风险水平。请参阅世界卫生组织 COVID-19控制面板,了解按国家/地区列出的病例数。接收来自广泛地理区域大量羁押人员的设施在决定何时采用特定预防策略时,可能会更重视设施层面的因素,而不是COVID-19社区层面。

请注意,提供医疗保健服务的惩教和拘留所应参阅CDC关于新型冠状病毒肺炎2019(COVID-19)疫情期间针对医护人员的临时感染预防和控制建议(采用COVID-19社区传播水平而不是COVID-19社区水平来指导某些医疗机构的COVID-19预防策略),用于指导患者护理中建议的感染预防和控制策略。

设施水平因素

由于COVID-19社区水平并不一定反映惩教和拘留所的COVID-19风险,因此每个设施还应评估反映其独特特征、运营和人口的设施水平因素,以指导有关何时增加或取消预防增强策略的决策。下文详述了相关设施水平因素的示例。但是,指导方针并未对这些因素设定具体阈值,或指定在转向预防增强措施之前应考虑哪些因素。

要考虑的设施水平因素包括:

  • 免疫接种率:确定具有最新COVID-19疫苗接种状态的工作人员和在押人员的比例。
    COVID-19疫苗在预防COVID-19引起的重病、住院和死亡方面非常有效。即使在COVID-19社区水平较低的情况下,最新疫苗接种率不高的设施也应考虑采用预防增强策略
  • 设施内传播率:评估设施内的当前SARS-CoV-2传播水平。可以通过对有症状人员及其密切接触者进行诊断检测、持续的常规筛查检测或设施采用的监测检测(如废水检测)来评估传播率。不建议将收押时的检测结果作为设施内传播的指标,因为收押时发现的感染很可能发生在其他地方。
    由于存在未识别感染的风险,如果惩教或拘留所工作人员或在押人员中出现任何COVID-19新病例,均应立即按照附录中的说明进行跟踪, 包括病例调查和/或基于位置的接触者追踪,以及对被确定为密切接触者的人员进行检测。如果在跟踪后发现一个或多个其他病例,即使COVID-19社区水平较低,设施也应转向预防增强策略。请注意,由于传播而实施的预防增强策略可以用于设施的某些部分(而不是整个建筑或综合体),前提是在已知传播区域和未传播区域之间限制人员流动和分配。
  • 严重健康后果的风险:确定设施内的在押人员或工作人员是否属于COVID-19重病高风险人群。 此外,评估该设施是否能够评估受感染的在押人员是否有资格接受COVID-19治疗,并确保符合条件的在押人员及时获得治疗以防止严重的健康后果。参见非住院患者:一般管理 | COVID-19治疗指导方针。即使在COVID-19社区水平较低的情况下,设施如果无法执行以下任一操作,也应考虑采用强化预防策略:a) 现场获得和实施COVID-19治疗,以防止COVID-19重病高风险在押人员出现严重的健康后果,或者 b) 评估在押人员出现严重后果的风险并确保及时获得设施外的护理。
  • 设施结构和运营特点:评估设施特点和运营规程如何引起或缓解SARS-CoV-2在设施内的传播。
    具有密集住房安排(例如宿舍/开放式营房)、人口流动频繁或通风系统不符合最低通风要求规范的设施即使在COVID-19社区水平较低的情况下也可考虑实施某些预防增强策略

第3节:日常运营策略与COVID-19预防增强策略

在任何时候,设施都应实施某些日常运营策略。此外,设施应保持根据上述持续风险评估增加或取消COVID-19预防增强策略的能力。当从高风险阶段转变为低风险阶段时,请避免一次性取消COVID-19预防增强策略。

表1总结了哪些预防策略被建议作为日常运营策略(始终实施)和COVID-19预防增强策略(根据风险评估增加或取消)。请参阅附录,详细了解如何为惩教和拘留所定制这些预防策略。

表1:日常运营策略与预防增强策略

表1:日常运营策略与预防增强策略
COVID-19预防策略 日常运营策略* COVID-19预防增强策略*
具有最新COVID-19疫苗接种状态
标准感染控制措施
加强通风†
检测

有症状人员

COVID-19患者的密切接触者

所有羁押人员在收押时
(或例行观察期)

转移前

到访社区前/后

释放前

例行筛查检测

获得COVID-19治疗
医学隔离和检疫隔离
贴合良好的口罩/防护面罩

向在押人员和工作人员提供

室内普遍佩戴口罩

疫情应对准备
执行转移/释放规程时的例行观察期
尽量减少跨住房单元和社区的转移和接触
身体距离
**设施在任何时候都应实施日常运营策略。此外,当COVID-19社区水平为中或高,或者设施水平因素表明风险增加时,设施应增加COVID-19预防增强策略。由于当地资源、设施和人口特征以及其他因素,设施可能无法实施所有COVID-19预防增强策略,但应尽量增加更多措施,以作为多层次方法来增加针对COVID-19的防护水平。有关详细信息,请参阅CDC框架,以评估COVID-19风险并选择惩教和拘留所应采取的预防策略。
作为日常运营策略,应在高风险期之前确定、获得和测试加强通风方案,以便在需要时进行部署。

日常运营策略

惩教和拘留所在任何时候均应保持标准感染控制、监测和应对COVID-19病例能力的以下方面:

  • 提供最新COVID-19免疫接种,包括加强针:继续为工作人员和在押人员提供和建议最新COVID-19免疫接种(包括加强针,以及针对免疫功能低下者和有接种资格的其他人的额外针剂)。
  • 保持标准的感染控制策略:保持建议的洗手、清洁和消毒措施,以预防包括COVID-19在内的传染病。确保通风系统正常运行,并为每个空间的当前使用水平提供可接受的室内空气质量。根据需要进行改进和维修。通过确定、获得和测试加强通风干预措施,提前为高风险期做好准备,这些干预措施将在需要时作为预防增强策略进行部署(有关示例和其他资源,请参见下文)。确保根据工作人员和在押人员的风险等级为其提供建议的个人防护用品 (PPE)。(请参阅附录,详细了解建议的PPE。)
  • 保持诊断检测和收押检测策略:保持有力的COVID-19检测计划有助于防止病毒在聚集环境中传播,并可以为持续评估设施的长期预防计划提供重要数据。根据设施资源和供应情况,应尽可能保持以下COVID-19检测策略。有关每种检测策略的详细信息,请参阅附录
    • 诊断检测应针对任何出现COVID-19体征或症状的人,以及任何可能与COVID-19患者有过接触或确定的密切接触者(通过传统的接触者追踪或基于位置的接触者追踪),无论其COVID-19免疫接种和加强针接种状态如何。
    • 例行COVID-19筛查检测或例行观察期应在所有羁押人员收押时实施,无论其COVID-19免疫接种和加强针接种状态如何。例行观察期方案仅应在以下情况下使用:a) 收押观察期的羁押人员被单独安置,或 b) 收押观察期的羁押人员由于与个人住房相关心理健康问题而被安置在小群体中,并且所有群体成员在同一天开始观察期,并在观察期结束时进行检测。有关在收押期间实施例行观察期的详细信息,请参阅附录
    • 在使用废水检测的设施中,如果COVID-19社区水平较低,则继续将其用作日常运营策略,并为指导何时转向COVID-19预防增强策略的决策提供及时的数据。
    • 收押时的COVID-19筛查检测可以添加到对其他传染病(如肺结核)进行例行收押检测的现行政策中,尽管对所有疾病的检测可能不需要同时进行。
  • 评估在押人员因COVID-19而导致严重健康后果的风险,并确保符合COVID-19治疗条件的在押人员在感染后得到及时治疗。没有现场医疗能力的设施应制定计划以确保及时获得设施外医疗护理。参见非住院患者:一般管理 | COVID-19治疗指导方针
  • 保持在押人员的医学隔离和检疫隔离程序:无论其免疫接种和加强针接种状态如何,对SARS-CoV-2检测呈阳性的在押人员进行医学隔离,并对可能接触COVID-19患者或确定为密切接触者(通过传统的接触者追踪或通过基于位置的接触者追踪)的人员进行检疫隔离。请参阅附录,了解有关以下内容的详细信息:a) 改进隔离方法,以减少隔离对心理健康、面授学习和基本设施运营的影响,b) 日常运营与风险期运营期间的医学隔离持续时间,以及 c) 确保医学隔离和检疫隔离住房的条件不具惩罚性,并为心理健康提供支持。保持在疫情期间快速扩大医学隔离和检疫隔离的能力。
  • 防止工作人员引入COVID-19:无论其免疫接种和加强针接种状态如何,如果工作人员有COVID-19症状、SARS-CoV-2检测呈阳性,或可能接触过或被确定为COVID-19患者的密切接触者,则不应让他们前来工作。请参阅附录,了解有关以下内容的详细信息:a) 工作人员检疫隔离的标准和修改方法,以及 b) 工作人员在日常运营与风险期运营期间的医学隔离持续时间。
  • 向所有需要的在押人员和工作人员提供口罩/防护面罩:设施应根据以下情况按个人喜好为在押人员和工作人员提供贴合良好的口罩或防护面罩。请参阅附录,了解有关口罩和防护面罩类型的详细信息以及在惩教和拘留所使用它们的注意事项。
  • 为疫情做好准备:监测COVID-19社区水平设施水平因素,为SARS-CoV-2传播增加情况做好准备。与工作人员和在押人员保持沟通,让他们了解如果发生疫情会做些什么,并与包括公共卫生和其他当地惩教和拘留所在内的外部合作伙伴保持沟通。

预防增强措施

除了上述日常运营策略外,设施应为COVID-19社区水平为中或高,或设施水平因素表明风险增加的情况增加COVID-19预防增强策略。即使在CDC COVID-19社区水平较低的情况下,风险承受能力低的设施也可以随时实施任何预防增强策略。

根据设施不同区域的风险,可以对整个设施,或者针对单个住房单元、翼楼或建筑实施预防增强策略。

在选择预防增强策略时,设施应考虑其对心理健康的影响、获得面授学习的机会(尤其对于青少年群体)以及工作人员和在押人员遵守的可能性。由于当地资源、设施和人口特征以及其他因素,设施可能无法实施所有预防增强策略,但应尽量增加措施作为多层次方法,以提高预防COVID-19的力度。惩教和拘留所的预防增强策略包括:

  • 要求在室内佩戴口罩/防护面罩:要求所有在押、工作人员、访客、供应商、志愿者和任何其他人在室内时佩戴贴合良好的口罩或防护面罩。
  • 加强设施内通风:对最低规范通风要求进行改进,以改善设施的整体通风。有关改善建筑物通风的方案,例如增加室外空气的引入、使用便携式HEPA过滤器以及使用上层空间或管道紫外线杀菌照射系统 (UVGI)等,请参阅COVID-19建筑物通风。应在较高风险期之前确定、获取和测试这些方案,以便在需要时进行部署。
  • 加强SARS-CoV-2检测策略:除了始终提供低门槛的诊断检测和普遍筛查检测或羁押人员收押时的例行观察期(日常运营策略)外,增加其他筛查检测措施,以及早发现病例并防止在人员流动过程中传播。选项包括:
    • 在押人员和工作人员的例行筛查检测 - 有关根据特定设施及其人口特征设计筛查检测计划的更多信息,请参阅附录
    • 其他基于人员流动的筛查检测:
      • 转移到另一设施之前
      • 到访社区之前/之后
      • 释放前
  • 在人员流动过程中增加例行观察期:将例行观察期作为收押、转移和/或释放过程的一部分,以尽量减少人员流动过程中与其他设施和社区之间的传播。请参阅附录了解实施详细信息。
  • 尽量减少跨住房单元和社区的人员流动和接触:在短期内,减少设施不同区域之间以及设施与社区之间的接触,以防止传播。示例包括:
    • 限制住房单元之间的接触,包括保持一致的工作人员分配,并确保内部具体工作不包括来自多个住房单元且没有以其他方式互动的在押人员
    • 减少监外工作项目
    • 推迟非必要的社区访问
    • 限制跨设施不同区域的人员流动
    • 限制设施之间的人员流动
    • 限制现场到访(同时确保虚拟探访选项)
    考虑长期限制对患有和未患有精神疾病的在押人员和工作人员心理健康和福祉的影响。
  • 在可行的情况下实施身体距离策略:尽可能增加人与人之间的物理空间。示例包括:
    • 不同住房单元错开使用公共空间
    • 限制集体活动规模
    • 暂时中止与居住环境相比在押人员接触更密切的集体活动(同时考虑对心理健康和获得服务的影响)
    • 实施减压/人口减少策略

附录:在惩教和拘留所中应用COVID-19预防策略的注意事项

本附录提供针对惩教和拘留所制定具体COVID-19预防策略的详细内容。有关何时应用每种预防策略的建议,请根据COVID-19社区水平设施水平因素参阅上面的完整指导方针文件

本附录中描述的COVID-19预防策略包括:

COVID-19免疫接种

COVID-19免疫接种是惩教和拘留所的日常运营策略,是预防严重COVID-19的最重要工具。有关疫苗有效性的更多信息,请参阅确保COVID-19疫苗发挥作用

COVID-19疫苗和其他疫苗,包括流感疫苗,可以同时合并接种。请参阅COVID-19疫情期间常规和流感免疫接种服务临时指导方针,了解COVID-19疫情期间聚集场所人员流感疫苗接种的其他注意事项。

惩教机构和拘留所应当:

  • 确保疫苗加强针可供所有在押人员和工作人员接种,以保持最新接种状态
  • 通过向工作人员和在押人员宣传疫苗的有效性、安全性和重要性,推广COVID-19免疫接种。
  • 与当地卫生部门、医疗服务提供者和社区组织合作,听取在押人员和工作人员的意见,了解他们可能不愿意接种疫苗的原因,从而提高疫苗接种率。考虑招募接种疫苗的在押人员和工作人员作为同伴支持者,以鼓励其他人接种疫苗。

其他疫苗资源:

标准感染预防和控制措施

感染预防和控制策略是惩教和拘留所的日常运营策略

请注意,提供医疗保健服务的惩教和拘留所应参阅CDC关于新型冠状病毒肺炎2019(COVID-19)疫情期间针对医护人员的临时感染预防和控制建议(采用COVID-19社区传播水平而不是COVID-19社区水平来指导某些医疗机构的COVID-19预防策略),用于指导患者护理中建议的感染预防和控制策略。

手部卫生

  • 设施中的所有人员都应采取预防措施,包括定期洗手、避免触摸眼睛和口鼻,并在咳嗽时遮掩口鼻。
  • 设施应确保工作人员或在押人员免费获得足够的手部卫生用品。这些用品应包括肥皂、水和干净毛巾或至少含60%酒精的免洗手消毒液。

清洁和消毒

通风

  • 作为日常运营策略,设施应确保通风系统正常运行,并为每个空间的当前使用水平提供可接受的室内空气质量。必要时应进行改进和维修。
  • 作为预防增强策略,设施应使用改进的规范最低通风要求,以改善设施的整体通风。有关通风注意事项和改善通风策略的更多信息,例如增加室外空气的引入、使用便携式HEPA过滤器以及使用上层空间或管道紫外线杀菌照射系统 (UVGI)等,请参阅COVID-19建筑物通风。应在较高风险期之前确定、获取和测试这些方案,以便在需要时进行部署。

为惩教机构的工作人员和在押人员建议的PPE将根据他们与COVID-19患者或其密切接触者的接触类型而有所不同。请参阅表 2

  • 确保需要穿戴PPE的工作人员和在押人员接受过培训,以正确穿戴、脱下和处置他们需要在其职责范围内使用的PPE:
  • 在所有使用PPE的场所外指定PPE的穿脱区域。这些空间应配有以下物品(请参阅CDC关于惩教机构感染预防控制培训幻灯片pdf icon中的完整列表):
  • 用于处理用过的PPE的专用垃圾桶(一个用于洗衣,一个用于垃圾或生物危害品)
  • 洗手台或可使用至少含60%酒精的免洗手消毒液
  • 说明正确穿脱程序的海报
  • 如果措施尚未到位,则在设施内运营的雇主应酌情制定呼吸保护计划,以确保工作人员经过健康检测、医学检查和培训,以接受其职责范围内所需的任何呼吸保护。根据与工作相关的接触风险,在押人员也可被考虑参加呼吸保护计划。例如,在可能接触到COVID-19的环境中工作的在押人员(如在医疗隔离单位工作的在押人员),由于职业风险可被考虑纳入保护计划。详细信息请参见OSHA呼吸防护标准
  • 如果工作人员必须在多个设施区域服务,请确保他们在离开医学隔离或隔离空间时更换PPE。如果PPE供应短缺需要重复使用,请确保工作人员仅从低接触风险区域移动到高接触风险区域时穿着相同的PPE,以防止交叉污染。例如,从已知没有人被感染或接触的住房单元开始,然后移动到密切接触者隔离空间,最后才是医学隔离单元。
  • 如果PPE供应短缺,请使用安全优化PPE用品的策略。

表2. 为惩教机构或拘留所在押人员和工作人员建议的个人防护用品 (PPE) 和源头控制

下文所述的PPE可能仅在某些活动中需要。详情见脚注。请注意,如果COVID-19社区水平较低,应向所有愿意使用的在押人员和工作人员提供贴合良好的口罩或防护面罩。如果COVID-19社区水平为中或高,或当设施水平因素表明风险较高时,设施应要求设施内所有人员在室内佩戴贴合良好的口罩或防护面罩。

表2. 为惩教机构或拘留所在押人员和工作人员建议的个人防护用品 (PPE) 和源头控制
NIOSH批准的防护面罩* 国际防护面罩*或一次性医用口罩 布制口罩 眼部防护 手套† 防护服/工作服†
住户
确诊或疑似患有COVID-19或出现COVID-19症状 X§
作为COVID-19患者的密切接触者被检疫隔离(单独或分组) X§
在指定的检疫隔离或医学隔离区域工作(与被检疫隔离或医学隔离的人员密切接触) X§
在指定的检疫隔离或医学隔离区域工作(与被检疫隔离或医学隔离的人员密切接触) X§ X X X
在未指定用于检疫隔离或医学隔离的设施区域生活或工作 X§ ¶
工作人员
在医学隔离或检疫隔离区域工作(与被检疫隔离或医学隔离的人员密切接触) X
与被检疫隔离或医学隔离的人员有密切接触(包括运输)或向其提供医疗服务 X X X X
被检疫隔离或医学隔离的任何人员进行体温检查** X§ X X
在未指定用于检疫隔离或医学隔离的设施区域生活或工作 X§ ¶

*NIOSH批准的防护面罩包括N95。国际防护面罩包括KN95和KF94。访问CDC网站的口罩和呼吸器类型,获取NIOSH批准和国际防护面罩的完整列表。​​​​​​​

如果在押人员或工作人员使用清洁产品,则根据清洁产品标签可能需要穿戴额外PPE。有关详细信息,请参阅CDC指导方针

§根据口罩和防护面罩的类型和使用方法,它们可以提供不同程度的保护。选择贴合度良好且可以一直佩戴的最具保护力的口罩或防护面罩。编织松散的布制产品保护力最低;多层细密编织的产品提供较高的保护力;贴合良好的一次性手术口罩和KN95口罩提供的保护力更佳,而贴合良好的NIOSH批准的防护面罩(包括N95)提供的保护力最高。如可能,为工作人员和在押人员提供不同类型的口罩和防护面罩,让他们可以选择最适合且可以一直佩戴的选项。出于安全和安保考虑(例如关于金属鼻部固定条的隐患),惩教和拘留设施中提供的选择类型可能有限。在传播风险更高的环境中(如接触后检疫隔离的居住单元),如果安全和安保情况允许,应为在押人员提供与类似环境中的工作人员所得到的口罩具备同等防护力的口罩或防护面罩。

如果COVID-19社区水平较低,应向所有愿意使用的在押人员和工作人员提供贴合良好的口罩或防护面罩。如果COVID-19社区水平为中或高,或当设施水平因素表明风险较高时,设施应要求设施内所有人员在室内佩戴贴合良好的口罩或防护面罩。

**在每次体温检查之间消毒或更换手套。如果预计会与被筛查人员有广泛接触,可以考虑穿防护服。

COVID-19检测

检测类型和获取检测用品

有关检测类型和如何选择检测的信息,请参阅SARS-CoV-2(COVID-19致病病毒)检测概述

设施可以联系所在州或地方卫生部门,以在当地有供应时请求获得检测用品。如果没有检测用品,设施可以考虑筛查COVID-19症状(包括体温检查)并询问最近与COVID-19患者的密切接触情况。除了检测之外,设施还可以考虑添加症状筛查作为额外一层保护。症状筛查可以帮助识别在进入设施前应被排除在外的工作人员、访客、供应商或志愿者,以及应进行潜在医学隔离或检疫隔离评估的在押人员(收押时或在现有群体中)。单靠症状筛查和体温检查并不能阻止所有传播,因为无法识别无症状或症状前感染者。

诊断性检测

诊断检测用于确定当前感染情况,在有人出现符合COVID-19的体征或症状,或有人虽无症状但最近已知或疑似接触过COVID-19患者时进行。美国食品和药物管理局 (FDA) 批准用于诊断性检测的病毒检测包括核酸扩增检测 (NAATs) 和抗原检测抗体检测用于检测过去是否感染过 SARS-CoV-2。CDC不建议使用抗体检测来诊断当前感染或评估免疫力。

诊断检测是惩教和拘留所的日常运营策略,应始终实施,即使在COVID-19社区水平较低的情况下。确保提供低门槛的诊断检测有助于及早发现病例并控制疫情规模。

检测存在与COVID-19一致的体征或症状的人

  • 有COVID-19症状的在押人员,无论其COVID-19免疫接种或加强针接种状态如何,都应在与其他人分开的环境(最好是单独环境)中进行医学隔离 ,接受医学评估和检测。如果检测结果为阳性,则应从症状开始之日起继续进行医学隔离10天。多名确诊为COVID-19的在押人员可以作为一个群组安置在宿舍或牢房环境中,即使他们的阳性结果检测日期不同。机构应考虑暂停对寻求可能的COVID-19症状进行医学评估的在押人员收取共付额,尤其是在疫情期间,以消除症状报告的可能障碍。
  • 有 COVID-19症状的工作人员,无论其COVID-19免疫接种和加强针接种状态如何,都不应到岗,并建议他们进行检测。如果检测结果为阳性,则工作人员应自出现症状之日起10天内不得工作。(但工作人员在不工作期间可参阅CDC公众指导方针来确定隔离时间。)请参阅下面的风险级运营期间员工的医学隔离持续时间部分。
  • 有COVID-19症状的访客、供应商和志愿者,无论其COVID-19免疫接种和加强针接种状态如何,都应被拒绝进入,并建议他们寻求检测。

COVID-19病例跟进

由于存在未识别感染的风险,如果惩教或拘留所的工作人员或在押人员中出现任何COVID-19新病例,都应立即进行病例调查和密切接触者检测,如下所述。设施对工作人员进行检测的能力可能受到设施特定政策的限制。

如果设施内发生传播,设施应增加预防增强策略 如果在收押时检测呈阳性但未与设施内其他人员密切接触的羁押人员中发现病例并已立即进行医学隔离,则此人的阳性检测结果可被视为孤立病例,而不是更大疫情的一部分,可能不需启动预防增强策略。但在做出决定之前,可能仍然需要对在收押时或转移过程中接触过的其他人进行检测。

可以通过两种方式识别最近接触过SARS-CoV-2的人:

  • 传统病例调查和接触者追踪。请参阅CDC网站,了解有关何时将人员视为COVID-19患者密切接触者的当前定义。病例调查应优先找出更有可能因COVID-19而患重病的密切接触者,以便将他们转介给医疗服务提供者,以确定他们SARS-CoV-2检测呈阳性时的治疗资格。
  • 基于位置的接触者追踪。如果无法采用传统的病例调查和接触者追踪,设施可以根据最近已知或潜在接触过SARS-CoV-2的人员是否与感染者在同一地点共处过而对他们进行识别(例如被分配到已发现病例的住房单元的所有在押人员和工作人员)。

检测近期接触过SARS-CoV-2的无症状人员

所有被确定为COVID-19患者密切接触者的人,包括通过基于位置的接触者追踪确定的所有人员,无论其症状如何或COVID-19免疫接种或加强针接种状态如何

  • 尽快进行初步诊断检测(但不要在密切接触后的最初24小时内进行,因为检测不太可能那么快呈阳性)。
  • 如果初步检测结果为阴性,请在接触发生后至少5天内进行第二次诊断检测。(如果初步检测是在接触后至少5天内进行的,则无需进行第二次检测。)请参阅下面的其他注意事项,了解检疫隔离群组的连续检测
  • 在过去90天内确诊COVID-19并随后康复的人无需在接触后进行检测,除非他们出现新症状。
  • 有关对大量人员(例如通过基于位置的接触者追踪确定为密切接触者的人员)进行检测的详细信息,请查看CDC关于在聚集环境中进行SARS-CoV-2广泛检测的指导方针。鉴于快速传播的可能性,确保制定计划,为大量感染者准备医疗隔离空间。广泛检测的范围应基于(工作人员和在押人员)在有病例和没有病例设施部分之间的流动程度而制定。广泛检测策略的示例包括以下方法:
    • 如果没有通过工作人员或在押人员流动或与设施其他区域接触(即在押人员没有离开其住房单元,而工作人员专门在该住房单元工作),则对某一住房单元内的所有人员进行检测。
    • 如果在多个区域发现病例,或者在有病例和没有病例区域之间存在人员流动,则对整个翼楼、楼层、建筑物或综合体中的所有人进行检测。

筛查检测

筛查检测用于识别无症状或症状前的SARS-CoV-2感染者,他们与COVID-19患者没有已知接触或疑似有过接触。筛查检测可能是惩教和拘留所及早发现感染以帮助迅速阻止传播的宝贵工具。NAAT抗原检测可用于筛查检测。

某些形式的筛查检测(即收押时检测)是惩教和拘留所的日常运营策略,而其他形式的筛查检测是预防增强策略。下面的每种筛查检测策略都有相应的具体说明。

基于移动的筛查检测

在收押、转移到另一设施之前以及社区访问或释放之前/之后对羁押人员进行检测可以帮助防止病毒进入设施、跨设施以及从设施传入社区。

  • 收押时检测(日常运营策略)。在收押时,对所有要收押的人员进行检测或实施例行观察期。如果采用收押检测,则在等待检测结果时将新来的人员与设施其他人口分开安置(如果可行,应单独安置)。例行观察期方案仅应在以下情况下使用:a) 接受观察的收押人员被单独安置,或 b) 收押人员由于与个人住房相关的心理健康问题而被安置在小群体中,并且所有群体人员都在同一天开始观察,并将在观察期结束时接受检测。(请参阅下面的收押时实施例行观察期,了解更多详细信息。)
  • 转移到其他设施之前检测(预防增强策略。考虑在转移到另一个惩教/拘留所之前对所有在押人员进行检测。等待检测结果呈阴性后再转移,除非有医疗护理、感染控制、缺乏医疗隔离/检疫隔离空间或减轻惩教、司法或安全问题的必要,否则不要转移检测呈阳性的在押人员。
  • 释放前检测(预防增强策略)考虑在释放之前对在押人员进行检测。如果采用此策略,请尽可能在释放当日进行检测。如果释放人员将被安置在其他聚集环境(例如无家可归者收容所、集体之家或过渡住所),或与COVID-19重病高风险人群同住,则释放前检测尤为重要。通知公共卫生当局,以协助为检测结果呈阳性的人员在获释后安排医学隔离。
  • 社区访问之前/之后检测(预防增强策略)。考虑在社区访问(例如医疗旅行、出庭、社区项目)之前对在押人员进行检测。如果采用此策略,请尽可能在访问当天进行检测。设施还可以考虑在人员访问社区返回后5天内对其进行检测。设施可以考虑对参加监外项目的在押人员进行例行筛查检测(见下文)。

常规筛查检测

常规筛查检测是一种预防增强策略。但是,即使在COVID-19社区水平较低的情况下,常规筛查检测也可以帮助及早确定不断增加的病例趋势, 并有助于制定长期COVID-19预防计划。

常规筛查检测是指对没有已知或疑似接触过SARS-CoV-2的无症状人员进行定期检测,以尽早发现COVID-19病例,帮助防止广泛传播。理想情况下,常规筛查检测计划应包括在押人员和工作人员,无论其免疫接种状态如何。它可以包括设施中的所有在押人员和工作人员,或者根据设施指定的标准选择针对性群体或随机群体(示例如下)。

如果常规筛查检测仅在设施中的部分群体或惩教系统内的部分设施中进行,以下因素可以指导优先级的确定和选择:

优先考虑以下设施/住房单位:

  • 在押人员群体更有可能因COVID-19而患重病
  • 最新疫苗接种状态比例较低(包括在押人员和工作人员)
  • 难以维持预防策略,例如保持身体距离或充足的通风(如宿舍楼或旧设施中)
  • 最近出现过病例或疫情
  • 频繁进出社区(例如现场探访或频繁的人员流动、监外就诊、监外工作或出庭)

优先考虑以下个人:

  • 属于COVID-19重病高风险人员
  • (工作人员)已向雇主自我确认,由于个人健康状况,更有可能因COVID-19而病重
  • (在押人员)与其他住房单元的人混在一起,例如:
    • 被分配到包括来自其他住房单元的在押人员的工作场合
      (例如食品服务、洗衣房)
    • 与其他住房单元的在押人员一起参与项目
  • (在押人员)参与:
    • 监外工作项目
    • 频繁监外就诊
    • 频繁亲自出庭
  • (工作人员)工作场所:
    • 指定为医疗作用的设施
    • 设施内多个区域
    • 多个聚集设施(例如多个惩教/拘留机构、无家可归者收容所、集体之家或学校)
  • (工作人员)与在设施其他区域工作的其他工作人员一起生活或共处(例如家庭成员或同住者、拼车)

人员流动过程中的例行观察期

例行观察期可用作收押、转移和/或释放过程的一部分,以尽量减少在人员流动过程中与其他设施或社区之间的潜在传播。这些观察期有时被称为“例行收押/转移/释放隔离”,但与可能接触COVID-19患者无关,并且不应与接触后进行检疫隔离的群组混合在一起。相反,在此期间收押人员应与设施其他人口分开安置(理想情况下是单独安置,或者如果由于心理健康问题无法单独安置或不建议单独安置而安置在小群体中)。

作为日常运营策略,惩教和拘留所应对所有收押人员进行筛查检测或例行观察期。例行观察期方案应仅在以下情况下使用:a) 接受观察的收押人员被单独安置,或 b) 接受观察的收押人员由于与单独关押相关的心理健康问题而被安置在小群体中,并且所有群体人员在同一天开始观察期,并在观察期结束时接受检测。转移和/或释放期间(或如果未实施则在收押期间)的例行观察期可以作为预防增强策略而增加到运营策略中。

如果在观察期结束时未对被观察的在押人员进行检测,则观察期应为7-10天。如果在观察期结束时进行了检测,则可采用更短的时间(最少5天)。

预防严重疾病的药物

作为日常运营策略,惩教和拘留所应保持对如何获取药物以预防在押人员出现严重COVID-19的意识。没有现场医疗能力的设施应制定计划,以评估在押人员严重健康后果的风险,并确保及时获得设施外治疗。

单克隆抗体

FDA已扩大紧急使用授权,以使用一些研究性单克隆抗体药物来预防SARS-CoV-2感染和严重健康后果,包括惩教机构中患有健康问题的某些人群。有关特定药物的详细信息,包括建议使用的时间,请访问美国国立卫生研究院关于SARS-CoV-2抗体产品特征的网站。

抗病毒药物

此外,抗病毒药物可有效预防COVID-19患者的严重健康后果。美国国立卫生研究院COVID-19治疗指导方针提供了有关这些药物的信息,并描述了关于其有效性的已知信息。

这些药物可以通过卫生及公共服务部的防备与应对助理部长 (ASPR)办公室向制造商免费订购,在某些情况下也可通过机构的常规药物采购机制订购。

药物不能替代免疫接种。免疫接种仍然是预防COVID-19重病和死亡的最佳手段。

医学隔离和检疫隔离

医学隔离(针对COVID-19疑似或确诊患者)和检疫隔离(针对COVID-19患者的接触者)是惩教和拘留所的日常运营策略。以下指导方针包括关于在风险级运营短期期间的修改隔离协议的建议,以及可以根据当前COVID-19社区水平、设施水平因素和在押人员心理健康等因素综合考虑的修改检疫隔离方法

管理医学隔离和检疫隔离空间

制定计划以确保为以下人员指定单独物理位置(专用居住区和卫生间):

  • 疑似患有COVID-19而医学隔离的在押人员(最好是在等待检测结果时短期单独隔离)
  • 确诊患有COVID-19而医学隔离的在押人员(单独或分组隔离)
  • 因确定为COVID-19确诊或疑似患者的密切接触者而检疫隔离的在押人员(最好是单独隔离,但必要时可群组隔离。请注意,当传统的接触者追踪不可行时,可以通过基于位置的接触者追踪来确定密切接触者。)

请注意,设施可能会确定在某些情况下由于精神健康问题而不能提供单独住房。如果将密切接触者作为群体进行检疫隔离,应尽量减少人数,以降低进一步传播的风险。

对医学隔离和检疫隔离单元进行如下管理,以防止进一步传播:

  • 尽可能减少在押人员在医学隔离/检疫隔离区之外的走动。
  • 在医学隔离/检疫隔离单元内用餐。
  • 在医学隔离/检疫隔离单元内提供医疗护理,除非实际条件可能无法做到,或在押人员需要转移到医疗机构。
  • 尽量减少医学隔离/检疫隔离区以及建筑物内其他空间之间的共享空气。医学隔离/检疫隔离区的通风应与同一建筑物内其他空间的通风分开。空气应该从干净的区域流向不太干净的区域。
  • 在可能情况下,限制被医学隔离/检疫隔离的在押人员在医学隔离/检疫隔离期间离开设施(包括转移到其他设施),除非因医疗护理、感染控制、缺乏医学隔离/检疫隔离空间或减轻惩教、司法或安全问题而需要释放或转移。
  • 医学隔离/检疫隔离区的工作人员分配应尽量保持一致,并且这些工作人员应减少前往设施其他区域的走动。这些工作人员应根据他们与被医学隔离/检疫隔离人员的接触程度穿戴建议的PPE。参见PPE部分和表2
  • 在医学隔离/检疫隔离期间,持续清洁和消毒COVID-19患者及其密切接触者使用的区域。

确保医学隔离和检疫隔离在操作上不同于惩罚性隔离。

由于许多惩教和拘留所的单独住房空间有限,受感染者或接触者通常被安置在用于行政或纪律隔离的同一住房空间内。为鼓励及时报告COVID-19症状并支持心理健康,请确保医学隔离和检疫隔离在操作上区别于行政或纪律隔离 ,即使两者使用相同的住房空间。例如:

  • 尽量提供与个人常规居住单元类似的广播、电视、阅读材料、个人财产、餐食供应、淋浴和其他资源。
  • 尽可能允许在押人员在医学隔离/检疫隔离结束后返回之前分配的住房空间(如果这是他们的首选)。
  • 确保工作人员了解,出于纪律原因对禁闭单元中的在押人员实施的相同限制不应适用于因COVID-19相关原因而居住在同一空间的在押人员。
  • 为支持心理健康,请考虑在医学隔离或检疫隔离期间增加电话时间或与设施外的其他人交流的其他机会。
  • 定期与被医学隔离或检疫隔离的在押人员沟通有关持续时间和目的信息。

日常运营期间的医学隔离

COVID-19疑似或确诊在押人员的医学隔离

无论其免疫接种和加强针接种状态如何,在押人员如出现COVID-19症状(疑似患有COVID-19)或SARS-CoV-2检测呈阳性(确认患有COVID-19),均应佩戴贴合良好的布制或一次性医用口罩或防护面罩,并应立即进行医学隔离和医学评估(包括评估COVID-19治疗资格)。没有现场医疗能力对在押人员进行医学评估和/或治疗的设施应制定计划,以确保通过设施外医疗机构、其他医疗服务提供者或其他方式及时进行评估和治疗。

为COVID-19确诊或疑似​​​​​​​患者进行评估和提供护理的临床人员应遵循CDC关于新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 确诊患者管理的临时临床指导方针,包括穿戴建议的PPE,并应定期查看指导方针网站以获取这些建议的最新信息。

在以下情况下,疑似或确诊COVID-19的在押人员应佩戴贴合良好的布制或一次性医用口罩或防护面罩

  • 出现症状或检测呈阳性时应立即佩戴,直到进行医学隔离
  • 进入医学隔离区时,每当有其他人进入时(除非进入COVID-19确诊患者医学隔离区的人也已确诊患有COVID-19)
  • 如果因任何原因离开医学隔离区

应对疑似COVID-19的在押人员进行SARS-CoV-2检测,并且在等待检测结果期间最好单独安置。如果在押人员的SARS-CoV-2检测结果呈阳性,他们可以与其他确诊COVID-19的在押人员一起转移到集体医学隔离区。如果在押人员的检测结果为阴性,他们可以返回之前分配的住房单元,除非他们需要进一步的医疗评估或护理,或者如果他们需要作为COVID-19患者的密切接触者进行检疫隔离。

确诊COVID-19的在押人员可以作为群组进行医学隔离(而不是在单人牢房隔离),即使他们检测呈阳性的日期不同。医学隔离期间在押人员集体居住可以减轻与单独医学隔离相关的一些心理健康问题,也可以提高病例激增期间的医学隔离能力。群组医学隔离的注意事项包括:

  • 只有SARS-CoV-2检测结果呈阳性的在押人员才能作为群组安置在一起。不要将确诊COVID-19患者与疑似COVID-19患者、确诊或疑似COVID-19患者的密切接触者,或其他疾病患者作为群组安置在一起。
  • 在为确诊患有COVID-19的在押人员分组选择空间时,请使用宽敞、通风良好、墙壁坚固且房门完全关闭的单个房间。使用单个房间将节省PPE的使用,并减少设施不同部分交叉污染的机会。

可以根据以下标准结束医学隔离:

  • 无症状感染的在押人员 - 医学隔离可以在首次检测结果呈阳性后10天结束(第0天是采集样本的日期)。
  • 有轻度或中度症状的在押人员 - 医学隔离可在症状出现后10天,且在未使用退烧药物的情况下退烧至少24小时,并且其他症状有所改善后结束。身体恢复后,味觉和嗅觉丧失可能会持续数周或数月,无需为此延迟隔离结束时间。
  • 患有严重疾病的在押人员 - 医学隔离可在症状出现后10天,且在未使用退烧药物的情况下退烧至少24小时,并且其他症状有所改善后结束。可能需要将持续时间延长至20天。
  • 中度或重度免疫功能低下的在押人员 - 医学隔离应延长至20天或更长时间,因为这些人的感染期可能更长。使用基于检测的策略结束医学隔离,并咨询传染病专家以确定适当的持续时间。

请参阅下文,了解短期风险级运营(例如人员配备或空间严重短缺)期间建议的医学隔离持续时间。

有COVID-19症状或检测呈阳性工作人员的医学隔离

有COVID-19症状的工作人员除不能到岗工作外,还建议接受检测,无论其COVID-19免疫接种和加强针接种状态如何。检测结果呈阳性的工作人员(有症状或无症状)应从症状开始之日起10天内禁止工作,如果无症状,则应从检测呈阳性之日算起(第0天是样本采集日期)。(但工作人员在不工作期间可使用CDC的公众指导方针来确定隔离时间。)请参阅下面的风险级运营期间员工的隔离持续时间部分。

同样的建议也适用于进入设施的访客、供应商和志愿者。

修改风险级运营期间的医学隔离规程

由于SARS-CoV-2可能在聚集环境中快速、广泛传播,并且有证据表明,具有COVID-19疫苗最新接种状态的感染者也会将病毒传播给他人,CDC建议对惩教和拘留机构中所有受感染的在押人员的工作人员尽可能保持10天的隔离期 ,无论其免疫接种和加强针接种状态如何。(但是,工作人员在不工作时可以按照CDC的公众指导方针进行隔离。)

在危机级运营期间(示例如下),设施可能需要考虑短期替代方案,以替代对工作人员和/或在押人员建议的10天医学隔离期。设施应咨询所在州、地方、部落或地区的相关部门,讨论在这些短期期间最大限度控制感染的同时满足其需求的方法。

危机级运营情况示例:

  • 人员短缺可能危及机构设施的安全和安保或基本运营的连续性。
  • 没有足够的空间对所有感染的在押人员进行为期10天的医学隔离,增加空间的其他选择也已用尽。

危机级运营期过后,设施应参阅日常运营期建议(在押人员和工作人员隔离10天)。设施应确保在押人员和工作人员都理解医学隔离规程降级是短期危机管理工具,设施未来会继续遵守完整的10天隔离建议。

以下是在危机级运营期间缩短医学隔离期的指导原则:

  • 医学隔离期的缩减应尽可能短,以缓解危机情况。
  • 应基于当时的资源受限情况,分别针对工作人员和在押人员作出缩短医学隔离期的决策。
  • 缩短医学隔离期之前,考虑替代方法(例如将在押人员单独医学隔离转为定群医学隔离或者减少在押人员数量)。
  • 考虑设施内的传播风险(例如布局)、设施人口的风险状况以及预防重病的COVID-19治疗的可获得情况。
  • 如果危机级规程允许受感染工作人员早于10天隔离期返回工作岗位,则可在达到第10天之前,将他们分配到专用隔离单元工作,或分配与他人接触最少的工作,以降低传播风险。
  • 如果设施决定缩短医学隔离期,可在规程中纳入阴性检测结果(即“通过检测”策略)。设施在维持必要职能的情况下纳入通过检测策略时,应考虑下列必要因素:
    • 有足够的检测用品和人员能力,以维持建议的诊断检测和收押时的筛查检测(见上文关于检测的部分)
    • 快速检测周转时间为及时决策提供信息依据
    • 有足够的工作人员继续优先为COVID-19重病高风险在押人员提供护理和治疗

标准检疫隔离方法

COVID-19确诊或疑似感染者的密切接触人员的检疫隔离

最严格的检疫隔离方式传播风险最低,即将所有与COVID-19确诊或疑似感染者有过密切接触的在押人员单独隔离10天(从最后接触日期开始计算),无论其免疫接种及加强针接种状态。请注意,当传统接触史追踪方式不可行时,通过地点接触史追踪.确定密切接触人员。

尽量减少检疫隔离区以外的活动。所有接受检疫隔离的在押人员都应在被确认为密切接触人员后尽快接受初始诊断性检测(但不应在已知接触头24小时内,因为在这么短的时间内检测不太可能呈阳性),并且应每天观察症状COVID-19重病高风险在押人员还应接受评估,确定是否符合COVID-19治疗条件,以预防严重后果。如果在押人员出现症状,请遵循上述COVID-19疑似感染者医学隔离详细程序。

如果初始检测结果为阴性,该在押人员应在密切接触至少5天后接受第二剂诊断性检测,以尽早确认潜在感染以预防严重后果。(如果初始检测在密切接触至少5后进行,则无需第二次检测。)第0天为最后接触/密切接触之日。

如果被检疫隔离的在押人员自最后一次与确诊或疑似COVID-19感染者有过潜在或已知密切接触后的10天内保持无症状且未检测出SARS-CoV-2阳性,则可解除检疫隔离。

接触过COVID-19感染者的在押人员应在下列情况下佩戴贴合良好的布置口罩或一次性外科口罩或防护面罩

  • 一经确认为COVID-19感染者的密切接触人员(如果尚未进入检疫隔离区)
  • 当有人进入在押人员单人检疫隔离空间时
  • 如果被检疫隔离的在押人员分组居住
  • 如果被检疫隔离的在押人员因任何原因离开隔离区
定群检疫隔离注意事项

设施最好单独检疫隔离COVID-19确诊或疑似感染者的密切接触人员,除非由于心理健康问题而无法单独安排住宿。 将多个检疫隔离的密切接触人员确定分组会导致进一步传播。如果有必要进行定群检疫隔离,通过选择符合下列条件的住宿空间进行检疫隔离,以降低传播风险:

  • 通风良好
  • 尽量减少共享居住空间的人数
  • 共享住房空间的在押人员之间保持最大的身体距离
  • 与非隔离空间物理隔绝(即实心墙和实心门)

如果有必要将密切接触人员进行定群检疫隔离,要特别注意COVID-19重病高风险人群。他们最好不与其他检疫隔离的在押人员定群,以降低其感染风险。如果无法避免定群检疫隔离,确保采取所有可能措施,以降低COVID-19高风险在押人员的接触风险。

此外,检疫隔离决策时考虑同时感染其他呼吸道疾病的可能性,例如流感。建议对双重感染的在押人员进行单独检疫隔离。

定群检疫隔离连续检测。如果 采用检疫隔离定群方式,若定群中有人出现未确认的感染,传播可能会持续。对整个检疫隔离定群进行连续检测,无论其免疫接种状态和加强针接种状态如何,此举能及早确认其他感染并预防持续传播。当流行中的SARS-CoV-2变种传播性很高时,由于人员配置水平降低及/或大量在押人员进行定群检疫隔离,可能很难进行连续检测。在这种情况下,设施可以选择在SARS-CoV-2流行变种导致很高的重病率时优先主要进行连续检测,重点致力于尽早确认感染,以预防出现严重健康后果。风险承受能力低的设施可以考虑更频繁地在检疫隔离定群中进行连续检测。

  • 为进行连续检测,每3-7天对检疫隔离定群进行重新检测,直到自最后的阳性结果起,定群中连续10天没有确认新病例。检测间隔应基于当前疫情爆发阶段(即在疫情爆发升级的情况下,每3天检测可以更快地进行疫情爆发控制;传播减缓时,每5-7天检测可能就足够了)。此外,继续对有症状的在押人员进行诊断性检测。
  • 任何检测呈阳性的人员都应从分组中移除,接受医学隔离,并重新开始对分组中其余人员进行10天的隔离。
工作人员检疫隔离

可建议能接触COVID-19感染者或被确认为感染者密切接触人员的所有工作人员都应接受检测。如果检测结果呈阳性,工作人员应自始发症状之日起或(如果没有症状)自检测呈阳性之日(第0天为样本采集之日)起10天不上班。

如果工作人员检测结果呈阴性,应检疫隔离。对设施在押人员和工作人员的传播风险最低的检疫隔离方法是让有过接触的工作人员在最后一次接触后10天内不上班,无论其免疫接种状态和加强针接种状态如何。(但是,工作人员在不上班检疫隔离期间可以使用CDC一般大众指导方针。)请参阅下方可能适用于工作人员的改良检疫隔离方法部分。

同样的建议也适用于进入设施的访客、供应商和志愿者。

改良检疫隔离方法

由于SARS-CoV-2可能在聚集环境中快速、广泛传播,并且有证据表明,具有COVID-19疫苗最新接种状态的感染者也会将病毒传播给他人,CDC建议,对于惩教和拘留机构中可能接触或与COVID-19患者密切接触的所有在押人员和工作人员尽可能保持10天的隔离期,无论其免疫接种和加强针接种状态如何。但是,某些机构可能需要修改在押人员和/或工作人员的隔离规程,以平衡COVID-19造成重病风险和长期隔离对在押人员心理健康的影响,或根据不同SARS-CoV-2变种的疾病严重程度和传播能力的变化进行调整。在病例激增期间,可能还需要修改工作人员的隔离规程,以确保有充足的工作人员到岗,维持设施的安全、安保和基本服务。

检疫隔离可能严重干扰在押人员的日常生活,因为其限制了他们参加活动、休闲、探视、面授学习和其他服务。这些挑战在在押人员必须定群进行检疫隔离时尤为突出,因为检疫隔离期会随着持续的传播而延长。此外,定群检疫隔离期间建议每3-7天进行连续检测,在大规模疫情爆发期间,由于检测和人员配置资源受限,设施很难完成。

表3列明了在押人员及/或工作人员可以考虑的一系列改良检疫隔离方法,其中检疫隔离时长、检测、活动和检测措施各不相同。在这些方法中作出选择时,设施应联合设施层面的因素考虑当前COVID-19社区水平(包括当前流行变种的传播性和疾病严重程度)以及当时流行变种的已知潜伏期。在风险承受能力低时(例如疾病严重程度高时),设施应选择低风险策略。

表3.惩教和拘留设施标准和改良检疫隔离方法

表3.惩教和拘留设施标准和改良检疫隔离方法
检疫隔离特点 标准方法 改良方法*
谁必须检疫隔离
(适用于在押人员和工作人员)
所有有过接触的在押人员和工作人员,无论其免疫接种状态和加强针状态如何。 仅未达到COVID-19疫苗最新接种状态的有过接触的在押人员和工作人员以及过去90天内感染SARS-CoV-2尚未康复的在押人员和工作人员
检疫隔离区外活动
(适用于在押人员)
尽量减少隔离区外活动。 允许检疫隔离定群到隔离区外活动并以小组为单位继续日常活动,但不与没有被分配至其定群的在押人员或工作人员混合。分配固定的工作人员以支持定群的完整性。工作人员和在押人员在室内时保持佩戴贴合良好的口罩或防护面罩,并对在押人员进行连续检测。
持续时间
(适用于在押人员和工作人员)
最后一次与COVID-10感染者接触/密切接触后检疫隔离19天。
通过检测选择:检疫隔离不少于5天,在第5天后病毒检测结果呈阴性。
每日检测选择:连续每日检测至少5天,只要病毒检测结果呈阴性,允许正常活动/进入工作场所。
检测
(单独检疫隔离期间)
(适用于在押人员)
初始诊断性检测之后,在第5天后再次检测在押人员。 在初始诊断性检测后,完整检疫隔离10天后让在押人员结束检疫隔离,无需额外检测。(对出现症状的在押人员进行检测,可按需提供额外检测,并积极为COVID-19重病高风险在押人员提供检测,以尽早确定感染并评估治疗资格。)
检测
(定群检疫隔离期间)
(适用于在押人员)
根据上述建议进行连续检测,每3-7天对整个定群进行检测。
缩小定群规模选项:在初始诊断性检测后,每3-7天对整个定群进行连续检测。采用较小的定群规模以降低持续传播和延长检疫隔离期的风险。
减少检测选项-仅适用于危机级运营期间在初始诊断性检测后,对出现症状的在押人员进行检测,并按需提供额外检测。积极为COVID-19重病高风险在押人员提供额外检测,以及早确认感染并评估治疗资格。在10天没有新病例时让定群在押人员结束检疫隔离。
监控
(适用于在押人员)
对所有检疫隔离在押人员进行每日症状检查。 仅为COVID-19重病高风险检疫隔离在押人员进行每日症状检查。及早确定有症状感染有利于及时治疗并降低严重健康后果风险。

无论设施选择哪种检疫隔离方法,设施中的所有可能接触或密切接触COVID-19感染者的在押人员和工作人员都应在下列情况下佩戴贴合良好的布制口罩或一次性外科手术口罩或防护面罩

  • 每当有人进入由单个在押人员使用的隔离空间时
  • 如果被检疫隔离的在押人员分组居住
  • 如果被检疫隔离的在押人员因任何原因离开隔离区

此外,如果为工作人员缩短检疫隔离时长,设施仍应要求有过接触的工作人员:

  • 继续在已知或疑似接触后自我检测COVID-19症状,直到第10天
  • 如果出现COVID-19症状,立即隔离并接受检测
  • 坚持采取适用于COVID-19感染者接触者的所有建议预防措施,包括保持身体距离和保持良好的手部卫生

口罩和防护口罩

作为一直采取的日常运营策略,为根据自身偏好希望佩戴口罩的在押人员和工作人员提供贴合良好的口罩或防护面罩。COVID-19社区水平为中或高时,或者当设施层面的因素表明风险增加时,要求室内普遍佩戴口罩/防护面罩,将其作为强化预防策略

持续正确佩戴口罩或防护面罩对于预防呼吸飞沫和含有病毒的极小的颗粒传播至关重要。清楚解释口罩和防护面罩的目的及其禁忌使用情况。免费为在押人员和工作人员提供口罩或防护面罩,并定期清洁或更换。

在雇主或职业安全和健康管理局(OSHA)标准不要求使用防护面罩的情况下,只要雇主确定使用防护面罩本身不会构成危险,雇主仍可提供过滤式防护面罩或允许员工使用自己的防护面罩。这被视为根据呼吸保护标准自愿使用口罩。CDC鼓励雇主允许员工自愿使用过滤式防护面罩,如N95。如果雇主允许自愿使用过滤防护面罩,雇主必须为使用者提供29 CFR 1910.134附录D - 员工在标准不要求的情况下使用防护面罩须知external icon。请参阅29 CFR 1910.134(c)(2)external icon获取适用于自愿防护面罩使用的其他要求。

请参阅表2(包括脚注)获取关于选择口罩和防护面罩的注意事项,包括不同类型相关信息以及在惩教和拘留设施中使用的安全和安保注意事项。

应对疫情的准备工作

通过下列详细必要行动维持COVID-19准备就绪状态。

  • 监测COVID-19社区水平和其他本地数据,以及CDC和州公共卫生部门网站更新,以为何时增加强化预防策略决策提供信息。
  • 根据新信息按需细化设施的长期COVID-19计划,并确保对工作人员进行当前计划培训。确保长期COVID-19计划包括以下内容:
    • COVID-19疫苗和治疗药物采购计划,以预防严重健康后果
    • SARS-CoV-2检测用品采购计划
    • 在疫情爆发期间扩增医学隔离和检疫隔离空间的方法
    • 在人员不足期间的运营计划
    • 疫情爆发期间个人防护用品以及清洁和消毒用品库存补充计划
    • 疫情爆发期间,为COVID-19重病高风险工作人员提供修订职能的注意事项
    • 与工作人员和在押人员沟通他们如何保护自己和他人免感染COVID-19的宣传计划。例如,可从CDC网站获取标识和其他宣传材料。不说英语的人、文化程度低的人以及残障人士都易于理解的打印材料。
  • 保持与州、地方、部落和领地公共卫生部门协作。
  • 与其他惩教设施保持沟通,以分享信息并就规程进行合作,以预防转移在押人员时造成设施间传播。
  • 审核在设施内运营的每个雇主的病假政策。鼓励雇主采取非惩罚性的灵活的病假政策,以减少SARS-CoV-2输入并在设施内传播。
  • 确保设施内的所有人员了解COVID-19症状以及出现症状时报告症状的重要性。

保持身体距离

保持身体距离即增加人们之间的空间并减少接触的频率,以降低疾病传播风险。保持身体距离策略可用于个人层面(例如避免密切接触)、群体层面(例如临时中止人们会密切接触的群体活动)以及运营层面(例如重新摆放餐厅的座椅,以增加人们之间的距离,或者如果空间有限,使用保护屏障)。保持身体距离是COVID-19社区水平中/高或设施层面因素表明风险增加时可以考虑的一种强化预防策略。

  • 制定传播强度不同阶段可以按需执行的可能的保持身体距离策略清单。这些策略需要根据设施中的各个空间以及在押人员和工作人员的需求定制。
  • 考虑防止过度拥挤的备选方案(例如将新进人员转移至其他具有足够收容能力的设施,并在可行的情况下建议采取监禁的替代方式和其他减压策略)。
  • 如果机构设施内有人感染COVID-19,请防止设施不同部分之间的不必要走动以及将不同居住单元的人员混合在一起。例如,对轮班的工作人员保持一致的任务分配,以防止不同设施区域之间的传播,并调整在押人员具体工作分配,使每个具体工作只包括来自单个居住单元的在押人员。
  • 如果可能,请在每个居住单元附近指定一个房间来评估有COVID-19症状的在押人员,而不是让他们步行穿过设施前往医疗单元。 如果这不可行,请考虑错开检查病例的安排。
  • 考虑增加留用 (KOP) 用药医嘱
  • 确定可以远程完成的工作。

探视

始终采取以下措施(即使COVID-19社区水平很低):

  • 在访客入口、出口和等候区提供含至少60%酒精的手部消毒液。
  • 指示有COVID-19症状的访客和志愿者推迟探视。

当COVID-19社区水平为中/高或者当设施层面因素表明风险增加时:

  • 考虑限制非必要探视人员、供应商、志愿者和参观人员进入设施,或者限制他们接触存在传播的设施区域。只应在考虑在押人员身体健康和社区健康的情况下暂停探视和志愿者服务。探视和志愿者提供的服务对于维持在押人员心理健康很重要。如果暂停探视,设施应确定让在押人员与其家人、朋友和其他访客保持沟通的替代方法。
  • 如果设施在高风险期间维持探视或志愿者服务:
    • 要求探访人员和志愿者在室内佩戴贴合良好的布置口罩或一次性外科手术口罩或防护面罩。
    • 考虑在探视室采用保护屏障并鼓励保持身体距离。
    • 考虑要求探视人员和志愿者在进入前提供72小时阴性SARS-CoV-2检测结果证明。

重新进入注意事项

  • 如果即将释放的在押人员没有达到COVID-19疫苗最新接种状态,再次提供免疫接种。如果他们拒绝,为其提供他们出狱后去哪里接种疫苗的信息。
  • COVID-19社区水平为中/高或者当设施中存在传播时,为所有在押人员提供释放前筛查检测,无论COVID-19免疫接种状态和加强针接种状态如何。
  • 为即将释放的在押人员提供COVID-19预防信息、手部卫生用品以及口罩或防护面罩。
  • 确保与社区服务的联系考虑到因COVID-19而改变的服务提供商运营方式。
  • 提供关于Medicaid注册和社区医疗资源相关信息时,包括让人面临COVID-19重病高风险的慢性病持续护理相关信息。
  • COVID-19社区水平为中/高且可能时,鼓励被释放的在押人员在社区中的家人和朋友家中寻求住宿,以预防造成其他集体环境拥挤,例如无家可归者收容所。帮助在押人员联系共享住房时,最好联系能够保持身体距离的居所。

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