免责声明:本网站持续更新。在所有内容翻译完成之前,其中一些内容可能为英文。

惩教和拘留所管理2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临时指南

惩教和拘留所管理2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临时指南

本临时指导方针根据截至发布日期(2020年7月14日)对2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传播和严重程度的了解而制定。

美国疾病控制预防中心(CDC)将根据需要和获得的更多信息更新本指南。请定期查看CDC 网站了解最新的临时指南。

本文件提供惩教设施和拘留中心在COVID-19疫情爆发期间使用的临时指南,用于确保基本公共服务的连续性,保护被监禁和拘留者、员工和访客的健康与安全。随着了解的不断深入,建议可能需要做出相应的修订。

本指南目标受众是谁?

本文件旨在为惩教和拘留所(包括但不限于联邦和州监狱、地方看守所和拘留中心)、对被拘留者具有监管权的执法机构(即美国移民和海关执法局以及美国法警服务局)及其各自卫生部门的健康护理和非健康护理管理人员提供指导原则,协助上述人员就其设施内可能出现的SARS-CoV-2(导致2019年新型冠状病毒肺炎的病毒,也称COVID-19)的输入、传播和缓解做好准备。一般来说,本文件采用的术语是指惩教环境,但亦可用于民事诉讼和审前羁押场所。

本指导方针不一定适用于所有可能的监禁环境,也不一定使用各个机构相关权力或程序的特定法律术语

本指导方针可能需要根据各个设施的实际空间、人员配备、人口规模、设施运作以及其他资源和条件进行调整。如果在使用指导原则时或解决本指导方针未明确阐述的主题时需要帮助, 相关设施应联系CDC或其所在州、地方、地区和/或部落的公共卫生部门。

为什么发布本指南?

惩教和拘留所的监禁、居住、教育、休闲、健康护理、饮食服务和工作等场所可能位于同一实体环境。这些场所的整合设置为控制SARS-CoV-2在被监禁/拘留者、工作人员和访客中的传播带来了特殊挑战。始终如一地采取准备、预防和管理措施有助于降低COVID-19的传播和重病风险。

  • 被监禁/拘留者在聚集环境中居住、工作、饮食、学习和参与活动,增加了SARS-CoV-2输入后发生传播的可能性。
  • 在大多数情况下,被监禁/拘留人不得离开监狱。
  • 许多情况都有可能导致SARS-CoV-2传入惩教或拘留设施,包括工作人员日常流动,被监禁/拘留者在不同设施和系统之间转移,出庭和外出就医,以及家人、法定代理人和其他社区成员探视。
  • 一些场所,特别是监狱和拘留所,人员流动性较高,每天都有新的人员进入,而这些人当中可能就有在周边社区或其他地区接触过SARS-CoV-2的。
  • 在特定设施内监禁/拘留的人通常来自不同地点,从而增加了SARS-CoV-2从不同地区传入的可能性。
  • 根据设施内提供的卫生用品的情况,以及出于一些安全考虑,被监禁/拘留者采取疾病预防措施(如勤洗手)的能力可能有限。许多设施限制使用肥皂和擦手纸,并禁止使用含酒精的免洗手消毒液和多种消毒剂。
  • 由于居住条件较为拥挤,惩教和拘留设施中可选的保持社交距离的方法可能有限。
  • 由于需要自付部分费用、担心污名化以及害怕隔离,被监禁/拘留者可能不愿主动报告COVID-19症状或寻求医学护理。
  • 被监禁/拘留者和工作人员可能患有会增加COVID-19重病风险的基础疾病
  • COVID-19患者的医学隔离选择有所限制,同时根据设施的类型和规模以及当前可用容量而有所不同,当前可用容量部分基于因其他原因而产生的医学隔离需求。
  • 为确保设施安全运行,必须保持足够的监护水平和医疗人员数量。对于多个工作角色来说,通过居家工作或缩短/调换工作表等其他工作方式来保持社交距离的选项存在局限性。
  • 惩教和拘留所的环境较为复杂,可能包含政府雇主和私人雇主。每个雇主有不同的组织结构,负责各自的运营、人员和职业健康程序,可能无法向同一环境下的其他雇主或其工作人员发布指导方针或提供服务。同样,惩教和拘留所可能羁押来自多个执法机构或辖区的人员,而这些执法机构或辖区遵守不同的政策法规和程序。
  • 很多被监禁/拘留者能够获得的外部信息有限,因此他们较有可能对SARS-CoV-2传播的可能性产生不安情绪并获得不实信息,这可能造成安全和士气方面的挑战。

CDC发布了专门针对社区环境下COVID-19患者及其密切接触者医疗服务感染控制临床护理的COVID-19指导方针。本文件在相关情况下提及了以社区为重点的指导方针文件,应定期查看指导方针文件的更新,但可能需要针对惩教和拘留环境做出相应调整。

本指南文档还专门为惩教和拘留所提供了一些建议采取的最佳做法。此时,不同设施类型(比如监狱和看守所)和大小之间不作区分。行政人员和相关机构应根据其设施的具体需要,对这些指导原则进行相应调整。

本指南含有哪些主题?

以下指南含有一些供惩教和拘留所使用的详细建议,主要针对有关COVID-19的以下主题:

  • 应对COVID-19疫情的执行与沟通部署
  • 强化清洁/消毒和卫生措施
  • 旨在增大设施中人际距离的社交距离扩增策略
  • 限制访客传播病毒的策略
  • PPE短缺期间的感染控制,包括推荐的个人防护用品(PPE)以及可能的替代物
  • 针对到来的被监禁/拘留者、员工和访客的口头筛查和温度检查规程
  • SARS-CoV-2检测注意事项
  • 对COVID-19确诊和疑似患者进行医学隔离,对密切接触者进行检疫隔离,包括在个人空间有限的情况下考虑采用群组隔离
  • 对COVID-19疑似患者进行医疗评估
  • 为COVID-19确诊和疑似患者提供临床护理
  • COVID-19重病高风险人群注意事项

常用术语定义

COVID-19患者的密切接触者 ——可以为定义密切接触者提供参考的数据较为有限。评估密切接触者应考虑的因素包括接触时长(例如,接触时间越长,接触风险可能越高)和COVID-19患者的临床症状(例如,咳嗽可能会增加接触风险,接触重病患者也可能会增加接触风险)。感染者佩戴口罩或布制面罩不改变密切接触者的定义。

布制面罩——布制面罩可以遮掩口鼻,旨在帮助防止感染者将病毒传播给他人,即使感染者没有症状。CDC建议应该在难以维持其他保持社交距离的方法的公共场所佩戴布制面罩。布制面罩可以防止佩戴者在说话、打喷嚏或咳嗽时传播呼吸飞沫。如果每个人都在聚集场所佩戴布制面罩,则可以降低SARS-CoV-2的接触风险。任何呼吸困难、丧失意识、无行为能力、2岁以下或在没有帮助的情况下无法取下面罩的人都不应佩戴布制面罩(如需了解更多详情,请参见如何安全佩戴布制面罩的指导方针)。 布制面罩是一种旨在帮助减缓COVID-19传播的“源头控制”措施,不属于个人防护用品(PPE)。工作条件要求使用个人防护用品(PPE)的人员,如果要求使用外科口罩或N95(见表1),则不应使用布制面罩。外科口罩和N95防护面罩(呼吸器)应留着在需要佩戴个人防护用品(PPE)的情况下使用。点击此处,了解更多有关佩戴布制面罩的建议。

群组隔离——在本指导方针中,群组隔离是指由于单独牢房的数量有限,将多名实验室确认的COVID-19患者集中隔离,或将某个受感染者的一组密切接触者集中检疫隔离。虽然对COVID-19确诊患者进行群组隔离是可行的,但是由于受感染者向未感染者传播病毒的风险极高,我们不建议对COVID-19疑似患者进行群组隔离。请参见下文检疫隔离医学隔离部分,详细了解如何通过实施群组隔离来减少危害,从而最大限度降低疾病传播和不良健康后果的风险。

COVID-19社区传播——人们通过接触所在当地社区的其他人(而非通过前往受感染地区)而感染病毒时就会发生SARS-CoV-2社区传播。某个特定区域发现社区传播后,当地惩教机构和拘留中心就更有可能发现设施内部感染。如需确定“当地社区”是否发生SARS-CoV-2传播,相关设施应咨询当地公共卫生部门。然而,由于所有州均有病例报告,所有相关机构都应提高警惕,以防病毒传染给设施内的人群。

COVID-19确诊与疑似病例——如果某人的COVID-19病毒检测结果呈阳性,该人即是COVID-19确诊病例,但是该人可能有症状,也可能没有症状。如果某人出现COVID-19症状,但尚未接受病毒检测或正在等待检测结果,该人即是COVID-19疑似病例。如果COVID-19疑似病例的检测结果呈阳性,则将被重新归类为COVID-19确诊病例。

被监禁/拘留者——就本文件而言,“被监禁/拘留者”是指被关押在监狱、看守所、拘留中心或其他拘留场所内的人。此术语包括被判刑者(即在监狱中)以及因审判(即在看守所中)或民事诉讼目的(即在拘留中心中)而被关押的人。尽管本指导方针并未明确提及所有拘留场所内的人员(如青少年惩教设施、社区监禁设施),但相关设施管理人员可以根据需要对本指导方针作出适当调整,以符合其设施的具体情况。

医学隔离——医学隔离是指将COVID-19确诊或疑似感染者与其他人隔开,防止他们与其他人接触,降低传播风险。经过与临床服务提供者和公共卫生官员协商,确定某人已在临床、时间和/或检测方面符合预先制定的解除隔离标准时,即可终止医学隔离。在这种情况下,隔离不是指监禁场所中因违规行为进行的惩罚性隔离。工作人员应使用“医学隔离”一词以避免混淆,并确保医学隔离的空间条件不同于惩罚性隔离

检疫隔离——检疫隔离是指将与COVID-19患者有过密切接触的人与其他人分开,以确定其是否出现症状或病毒检测结果是否呈阳性。如果某人随后被发现患有COVID-19,检疫隔离还可以降低传播的风险。COVID-19检疫隔离应从最后一次接触之后开始并持续14天。理想情况是,每个隔离者都应该在一间有实体墙和实体门的单独牢房内进行隔离。如果隔离者在14天内出现症状,并且/或者隔离者的SARS-CoV-2病毒检测结果呈阳性,则应对其进行医学隔离,并由专业健康护理人员进行评估。如果隔离者在14天内没有出现症状,并且未收到SARS-CoV-2病毒检测的阳性结果,则可以解除隔离限制。(注意:一些机构也可以选择实施“新进人员例行隔离”,在安排进入普通牢房前,将新的被监禁/拘留者(“新进人员”)单独或群组安置14天。这种类型的隔离是为了防止接触风险未知的新进人员输入SARS-CoV-2病毒,而非为了应对已知接触过SARS-CoV-2感染者的情况)。

社交距离——社交距离是指增加人与人之间的距离,减少人们的接触频率,以降低疾病传播的风险(理想情况是,每个人应彼此保持至少6英尺的距离,即使是无症状者)。社交距离策略可以应用于个人层面(如避免身体接触)、团体层面(如取消可能产生密切接触的团体活动)和运营层面(如重新摆放餐厅椅子,增加椅子之间的距离)。虽然在惩教和拘留环境中保持社交距离是一个难题,但这种措施是减少呼吸道疾病(如COVID-19)传播的关键。感染了SARS-CoV-2但没有症状的人仍然可以传播病毒,因此保持社交距离变得更加重要。如需了解更多有关社交距离的信息,包括通过社交距离减少其他病毒性疾病传播的信息,请参见此处的CDC出版物pdf icon。本指导方针的下文部分详细说明了惩教和拘留所可使用的社交距离策略示例

工作人员——在本文件中,“工作人员”是指所有在惩教设施工作的公共或私营部门员工(例如,包括私营健康护理人员或饮食服务人员)。除非另有说明,否则“工作人员”泛指健康护理、监管和其他类型的工作人员,包括私营设施经营者。

症状—— COVID-19的症状包括咳嗽、气短或呼吸困难、发烧、寒战、肌肉疼痛、咽喉痛以及开始丧失味觉或嗅觉。此处列出的症状并不详尽。恶心和呕吐等其他不太常见的症状也有报告。COVID-19与其他呼吸道感染类似,其严重程度可能从轻度到重度不等,甚至可能导致肺炎、呼吸衰竭和死亡。COVID-19是一种新型疾病,目前无法全面了解这种疾病的所有体征和症状、临床病程以及重病高风险的个体和人群。关注CDC网站,了解有关症状的更新信息。

现场医疗服务有限的设施

尽管许多大型设施(如监狱和一些看守所)雇用了现场健康护理人员,并且可以在专用的医疗空间内对被监禁/拘留者的基础疾病进行评估,但许多小型设施不具备这样的能力。某些小型设施可以每隔几天联系随叫随到的医护人员或服务提供者。但其他小型设施既没有现场健康护理能力,也没有现场的医学隔离/检疫隔离空间,必须将患者转移至其他惩教或拘留所或当地医院接受评估和护理。

本指导方针下文的多数内容主要适用于惩教或拘留所,相关设施可以根据设施的具体结构和资源直接采用以下内容或进行适当修改。但是,与COVID-19确诊和疑似感染者及其密切接触者的健康护理评估和临床护理相关的话题可能不适用于现场健康护理服务有限或没有现场健康护理服务的设施。如果此类设施发现被监禁/拘留者或工作人员确诊或疑似患有COVID-19,则应务必与州、地方、部落和/或地区卫生部门密切配合,以确保进行有效的医学隔离和检疫隔离、接受必要的医学评估和护理,并根据需要提供医疗转移。本指导方针为没有现场健康护理能力的设施提供了量身定制的策略。

请注意,不论设施是否提供现场医疗保健服务,任何规模设施中的所有工作人员均应遵守建议的个人防护用品(PPE)指导方针,以便在与COVID-19确诊和疑似患者接触时确保自身安全。

惩教设施的COVID-19指南

惩教和拘留所指导方针共分3部分:COVID-19的运营准备、预防和管理。应根据特定设施和周边社区的疫情爆发进展情况,同时采用各部分相应的建议。

  • 运营准备本指导方针旨在帮助设施为防止潜在的SARS-CoV-2传播做好应对准备。策略侧重于运营和沟通规划、培训和人员实践。
  • 预防。本指导方针旨在帮助设施防止SARS-CoV-2在设施内部以及社区与设施之间传播。策略侧重于加强卫生习惯;加强设施的清洁和消毒;定期对新进人员、访客和工作人员进行症状筛查;继续与被监禁/拘留者和工作人员保持沟通;保持社交距离的方法;以及在惩教和拘留所中对有症状和无症状的人进行检测。(更多有关如何在惩教和拘留所内实施检测的信息,请参见惩教和拘留所SARS-CoV-2检测临时指导方针
  • 管理。本指导方针旨在帮助设施针对设施内部的COVID-19确诊和疑似患者进行临床管理,并防止SARS-CoV-2的进一步传播。策略包括对患有COVID-19的被监禁/拘留者进行医学隔离和护理(包括考虑群组隔离)、对密切接触者进行检疫隔离和检测、限制人员进出设施、与COVID-19患者及其处于隔离状态的密切接触者或被污染物品进行接触时的感染控制措施、加强社交距离,以及对受感染者停留的区域进行清洁和消毒。

工作准备

管理人员应该确保设施内所有人员了解COVID-19的症状以及在出现症状时报告症状的重要性,以此为防止COVID-19传播做好计划和准备。其他重要措施包括制定应急计划以应对因缺勤造成的劳动力减少、与公共卫生和惩教合作机构协调配合、对工作人员进行培训,使其正确使用在工作中可能需要的个人防护用品(PPE)、向工作人员和被监禁/拘留者明确说明这些准备工作以及他们的生活会暂时发生哪些变化。

沟通和协调

  • 与合作伙伴建立信息共享系统
    • 在出现SARS-CoV-2感染之前,确定相关州、地方、部落和/或地区公共卫生部门的联系点。积极与卫生部门合作,提前了解哪个机构有权在特定惩教或拘留所中实施COVID-19公共卫生控制措施。
    • 创建和测试沟通计划,以便在流行病发展过程中向被监禁/拘留的人员、工作人员、承包商、供应商和访客传播重要信息。
    • 与同一地理区域内的其他惩教设施进行沟通,以便在工作人员之间共享信息,包括疾病监测和缺勤模式。
    • 如有可能,应与其他司法管辖区共同制定计划,以防COVID-19确诊和疑似患者及其密切接触者在不同的司法管辖区和设施之间转移,除非出于医学评估、医学隔离/检疫隔离、临床护理、消除安全隐患、释放或防止过度拥挤的需要。
    • 随着更多信息出现,可以通过CDC COVID-19网站及时了解CDC指南的最新信息。
  • 查看所有现行的流感、灾害和灾难计划,并针对COVID-19进行修订。
    • 对工作人员进行COVID-19设施应对计划培训。所有人员都应该基本了解COVID-19及其传播方式和症状,目前正在实施哪些措施,以及个人可以采取哪些措施来预防或最大限度地减少SARS-CoV-2的传播。
    • 确保已指定了单独的具体位置(专用居住区域和浴室)用于隔离:1) COVID-19确诊患者(单独或群组隔离),2) COVID-19疑似患者(单独隔离,不可群组隔离),以及 3) COVID-19确诊或疑似患者的密切接触者(最好单独隔离;必要时也可群组隔离)。应对计划还应包括多个位置的应急措施,以防出现大量受感染者和/或密切接触者,以及需要同时进行医学隔离或检疫隔离的情况。参见下文的医学隔离检疫隔离部分,详细了解更多协作注意事项。
    • 没有现场健康护理能力的设施应制定相关计划,确保COVID-19疑似患者能够进行隔离、评估、检测并接受必要的医学护理。
    • 列出可能的保持社交距离措施,这些措施可以在疾病传播强度的不同阶段根据需要实施。
    • 指定官员并授权他们根据疾病传播方式的变化来决定加强或减少应对措施的力度。
  •  与当地执法部门和法院官员协作。
    • 确定亲自出庭的合法替代方式,例如将虚拟法庭作为保持社交距离的措施,以减少SARS-CoV-2的传播风险。
    • 考虑防止过度拥挤的备选方案(例如将新进人员转移至其他具有足够收容能力的设施,并在可行的情况下建议采取监禁的替代方式和其他减压策略)。
  • 鼓励设施内所有人采取以下措施保护自己和他人免受COVID-19感染。在设施各处张贴标识,并定期口头宣传防护措施的信息。CDC的网站上提供标识示例和其他宣传材料。确保非英语使用者和文化水平较低的人群能够理解宣传材料,并为有认知或智力障碍的人群以及失聪、失明或弱视人群提供必要的便利。
    • 所有人都应该:
      • 践行良好的咳嗽和打喷嚏行为规范:咳嗽或打喷嚏时,用手肘(或最好用纸巾)遮掩口鼻(而非用手),用完纸巾后立即扔进垃圾桶。
      • 保持良好的手部卫生:经常用肥皂和清水洗手至少20秒,尤其是在咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕后;使用浴室后;饮食前;准备食物前后;服药前;以及接触垃圾后。
      • 佩戴面罩,除非要求穿戴个人防护用品(PPE)。
      • 在没有洗手之前,避免用手接触眼睛、鼻子或嘴巴。
      • 避免共用餐具、盘子和杯子。
      • 避免不必要的身体接触。
    • 被监禁/拘留者:向工作人员报告症状的重要性;社交距离及其对防止COVID-19的重要性;检疫隔离医学隔离的作用
    • 工作人员:生病时留在家中;如果在值班时出现症状,请尽快离开设施,并按照CDC针对出现COVID-19症状患者的建议步骤,包括在家自我隔离,尽快联系其医疗服务人员以确定是否需要进行评估和检测,并联系其主管。

人员实施

  • 查看每个运营设施雇主的病假政策。
    • 查看并确保政策的灵活性和非惩罚性,积极鼓励工作人员在生病期间不要在设施内工作。
    • 确定哪些官员有权将出现症状的人员送回家。
  • 确定可以远程完成的工作。如有可能,将工作人员在家办公作为一种有效的社交距离策略,这将有助于降低SARS-CoV-2的传播风险。
  • 制定员工缺勤计划。员工生病时应该留在家中,或者他们可能需要留在家里照顾生病的家庭成员,或者在学校停课和托儿机构停止服务的情况下照顾孩子。
    • 确定关键的工作职能,并制定人员替换计划。
    • 确定设施安全运行所需的各类人员的最少人数。如果可能,制定计划,确保由于缺勤导致最少员工出勤时需要增加的工作人员。
    • 查看CDC指导方针,了解在可能接触SARS-CoV-2后仍需继续工作的关键基础设施工作人员(包括惩教人员、执法人员和健康护理人员)的安全规范。
    • 考虑增加人均(KOP)用药订单达到可维持30天,以防医护人员短缺。
  • 考虑为COVID-19重病高风险员工修改工作职责。高风险人群可能包括老年人和患有严重基础疾病的各年龄段人群,包括肺病、中度至重度哮喘、心脏病、慢性肾病、严重肥胖症和糖尿病。访问CDC网站获取完整列表,并随可用数据的增加定期查看更新信息。
    • 咨询专业的健康服务提供者,确定是否可以通过为特定工作人员重新分配职责来降低他们接触SARS-CoV-2的可能性。
  • 提前计划如何变更工作人员的职责分配,以防止COVID-19爆发期间在住房单元之间不必要的移动。
    • 如果设施内有COVID-19患者,工作人员必须保持职责分配一致,在设施内同一区域轮班,以防病毒在设施内不同区域传播。
    • 如果可行,应考虑使用远程医疗对出现COVID-19症状和其他健康状况的人进行评估,以便限制健康护理人员在不同住房单元之间的移动。
  • 在流感高发季节向所有被监禁/拘留者(现有和新进人员)和工作人员提供季节性流感疫苗。COVID-19的症状与流感相似。预防设施内发生流感可以加快COVID-19的检测速度,减轻对医疗资源的压力。
  • 如需有关工作人员健康的建议,请参见职业安全与健康管理局网站external icon
  • 查看CDC的企业和雇主指导方针,以确定设施作为雇主而能够使用或与他人分享的任何其他策略。

运营、供应和个人防护用品(PPE)准备

  • 确保卫生用品、清洁用品、个人防护用品(PPE)和医疗用品(与设施的健康护理能力相符)有充足库存和供应,并制定按需补充库存的计划。
    • 日常诊所所需的标准医疗用品
    • 纸巾
    • 尽可能提供液体肥皂或泡沫肥皂。如果必须使用固体肥皂,应确保其不会因刺激皮肤而令人不愿勤洗手
    • 确保每个人都有充足的肥皂供应
    • 干手用品
    • 含60%酒精的手部消毒液(安全限制允许的范围)
    • 清洁用品,包括经EPA注册可有效对抗SARS-CoV-2的消毒剂external icon(即引起COVID-19的病毒)
    • 建议的个人防护用品(外科口罩、N95呼吸器、眼部保护装置、一次性医用手套和一次性防护服/连体工作服)。参见个人防护用品部分和表1了解更多详细信息,包括在供应短缺时延长各类个人防护用品使用寿命的建议,以及外科口罩何时可以作为N95的替代物。访问CDC网站获取可帮助确定个人防护用品使用率的计算器
    • 布制面罩
    • SARS-CoV-2标本采集和检测用品
  • 针对COVID-19全球流行病期间可能出现的个人防护用品短缺情况制定应急计划,尤其是非健康护理人员。
  • 考虑放宽限制,允许在安全的环境下使用含酒精的免洗手消毒液。如果没有肥皂和清水,CDC建议使用酒精含量至少为60%的免洗手消毒液清洁双手。考虑允许工作人员在值班时随身携带尺寸适合个人使用的瓶装用品来保持个人手部卫生,并在设施出入口和个人防护用品穿戴/脱卸位置放置消毒液分配器。
  • 免费为被监禁/拘留人员提供足够用于经常洗手的肥皂。(有关建议的洗手频率和方法的更多详细信息,请参见下面的卫生部分。)
    • 尽可能提供液体肥皂或泡沫肥皂。如果必须使用固体肥皂,应确保其不会因刺激皮肤而令人不愿勤洗手,并确保人们不会共用同一块固体肥皂。
  • 如果供应尚未到位,运营设施的雇主应建立适当的呼吸防护计划,以确保工作人员和被监禁/拘留者进行其职责范围内任何必要的呼吸防护测试。
  • 确保工作人员和被监禁/拘留者接受培训,能够正确穿戴、脱下和处置他们在其责任范围内需要使用的个人防护用品。
  •  准备在所有要使用个人防护用品的空间外设置指定的个人防护用品穿戴和脱卸区域。这些空间应提供:
    • 用于处理用过的个人防护用品的专用垃圾桶
    • 洗手台或提供含酒精的免洗手消毒液
    • 展示正确穿戴和脱卸个人防护用品程序的海报
  •  查看CDC和EPA有关设施清洁和消毒的指导方针。

预防

COVID-19病例已在全美50个州记录在案。惩教和拘留所可以通过加强被监禁/拘留者、工作人员和访客保持良好卫生习惯(包括增加肥皂和纸巾的供应),加强清洁/消毒措施以及采取社交距离策略,以防止SARS-CoV-2输入,并减少设施内部的病毒传播。

由于许多已经感染SARS-CoV-2的人并未表现出症状,因此病毒可能在感染者被确诊之前就已经存在于设施中。良好的卫生习惯、谨慎的症状筛查、佩戴布制面罩(如果可以)和保持社交距离对于防止进一步传播至关重要。

对有症状和无症状的个人进行检测,对疑似和确诊病例进行医学隔离,并对密切接触者进行检疫隔离,可以帮助防止SARS-CoV-2的传播。

运作

  • 与合作伙伴保持联系,及时沟通设施的当前状况。
    • 州、地方、领地和/或部落卫生部门
    • 其他惩教设施
  • 向公众通报设施运营的任何更改,包括探视计划。
  • 除非出于医学评估、医学隔离/检疫隔离、临床护理、消除安全隐患、释放或防止过度拥挤的需要,否则应限制被监禁/拘留者在其他司法辖区和设施之间转移
    • 考虑推迟非紧急的外部就医。尽可能使用远程医疗作为设施内保持社交距离的措施,并帮助最大限度地减少人员在设施和社区之间移动。
    • 如果有绝对必要进行转移,在被转移者离开设施之前,应按照下文筛查部分所述,进行口头筛查和体温检测。如果该人未通过筛查程序,则应延迟转移并遵循COVID-19疑似感染的规程,包括向其提供布制面罩(除非有禁忌,如果尚未佩戴面罩,应立即对其进行医学隔离和SARS-CoV-2检测评估。
    • 确保接收设施能够在抵达时对被转移人进行正确的检疫隔离或感染隔离。
    • 如需了解运送COVID-19确诊或疑似患者时应采取的预防措施,请参见下文运输部分。
  • 尽一切努力调整工作人员的分配,尽量减少房间和其他地区设施之间的流动。例如,确保在轮班期间将相同的工作人员分配至相同的房间单元,以防止有确认感染者的单元与未发现感染者的单元之间出现交叉感染。
  • 考虑暂停工作相关的释放和其他涉及被监禁/拘留人员进出设施的计划,特别是如果工作相关释放的任务处于另一个聚集场所(例如食品加工厂)。
  • 在允许的情况下,为亲自出庭安排合法的替代方式。
  • 在相关情况下,考虑暂停向寻求对COVID-19疑似症状进行医学评估的被监禁/拘留人员收取自付费用。
  • 限制设施可使用的出入口数量。

在可行情况下,考虑为工作人员提供就地洗衣服务,以便他们可以脱下制服直接在设施的洗衣房清洗,然后穿着便装和鞋子回家。如果工作人员无法就地洗衣,则鼓励他们在离开工作场所前更换衣服,并为其提供换衣场所。这种做法可能有助于最大程度地减少设施与社区之间传播SARS-CoV-2的风险。

清洁和消毒操作

  • 即使尚未在设施内或周围社区中发现COVID-19,也应根据以下建议加强清洁和消毒程序。这些措施有助于防止SARS-CoV-2的传播(如果已传入且通过无症状感染存在)。 
  • 遵循CDC在应对COVID-19期间对于清洁和消毒的建议 监督这些建议的实施情况以进行更新。
    • 访问CDC网站,获取有助于实施清洁和消毒的工具
    • 每天多次清洁和消毒经常触摸的表面和物体,尤其是公共区域。此类表面可能包括不被日常清洁的物体/表面(例如门把手、电灯开关、水槽把手、台面、马桶、马桶把手、休闲设备、信息亭、电话和电脑设备)。
    • 工作人员应每天多次以及在使用完毕后清洁共用设备(例如收音机、辅助武器、钥匙、手铐)。
    • 使用家庭清洁剂以及适用于表面的EPA注册抗SARS-CoV-2(导致COVID-19的病毒)消毒剂external icon
      • 按照标签说明安全有效地使用产品,包括使用产品时应采取的预防措施,如戴手套和确保在使用过程中以及周围有人时保持良好的通风。
      • 按照标签说明进行清洁,包括清洁前步骤、产品稀释、接触时间和饮用水冲洗说明(如适用),以确保产品有效,并且不会对用户和其他人造成不必要的风险。接触时间是指产品起作用所需的表面处理时间。许多产品的标签都建议在一定时间内保持表面湿润。
  • 考虑增加经过培训并负责清洁公共区域的人员和/或被监禁/拘留人员,以确保全天连续清洁这些区域。
  • 确保充足的供应,以加强清洁和消毒措施的力度,并制定计划,在需要时迅速补充库存。

卫生

  • 鼓励所有工作人员和被监禁/拘留人员尽可能安全地佩戴布制面罩,以防止SARS-CoV-2 通过人讲话、咳嗽或打喷嚏时产生的呼吸道飞沫传播(“源头控制”) 。
    • 免费为被监禁/拘留人员提供布制面罩,并定期进行清洗。
    • 明确说明布制面罩的用途和使用禁忌。因为许多COVID-19患者没有症状,所以每个人都应佩戴布制面罩以相互保护,这一点很重要:“我的口罩保护你,你的口罩保护我。”
    • 确保工作人员知道,根据个人职责范围,可能不能使用布制面罩代替医用口罩或N95呼吸面罩。布制面罩不是个人防护装备,佩戴的目的是为了保护周围其他人免受佩戴者产生的呼吸道飞沫的危害。
    • 医用口罩也可用作源头控制,但应留到需要个人防护装备时使用。 
  • 加强健康卫生措施,并在整个设施中提供并不断补充卫生用品,包括在卫生间、食物准备和就餐区、补给区、访客出入口、探视室和等候室、公共区域、医疗和工作人员禁区 (例如休息室)。 
  • 为被监禁/拘留人员和工作人员提供免费:
    • 肥皂 – 尽量提供液体或泡沫肥皂。如果必须使用固体肥皂,请确保不会刺激皮肤(因为这会降低洗手频率),并确保不共用固体肥皂。
    • 自来水和烘手机或一次性纸巾用于洗手
    • 纸巾和(如果可能)用于处理废弃物的非接触式垃圾桶
    • 布制面罩
  • 如果安全限制允许,提供含至少60%酒精的手部消毒液。考虑允许员工携带个人使用瓶装净手液维持手部卫生。
  • 宣传由于共用物品的潜在污染和个人之间的密切接触,造成共用药物和药物配制设备可能传播SARS-CoV-2的知识。

SARS-CoV-2检测

惩教和拘留设施是高度密度的人群聚集场所,对实施SARS-CoV-2(导致COVID-19的病毒)检测造成了特别的困难。请参阅检测指导方针,了解有关惩教环境中检测措施的详细信息。

被监禁/拘留人员预防措施

  • 为所有新进人员提供布制面罩(除非有禁忌),并进行收入前症状筛查和体温检查,以识别出现症状的人员并立即对其实施医学隔离。检查应在进入前的室外空间、暗门或设施入口点,以及收入过程开始之前进行。请参阅下面的筛查部分,了解筛查问题的措辞方式和安全进行体温检查的推荐流程。进行体温检查的工作人员应穿戴推荐的个人防护装备(参见下面的个人防护装备部分)。
    • 如果有人出现COVID-19症状
      • 要求患者佩戴布制面罩(尽可能使用布制面罩,以便将医用口罩留到需要个人防护装备时使用)。任何有呼吸困难、失去意识、丧失行动能力或在没有协助的情况下无法摘除口罩的人员均不应使用布制面罩。
      • 保证与有症状个体直接接触的工作人员穿戴建议PPE
      • 对患者实施医学隔离,并咨询医护人员进行进一步评估。(请参阅下面的感染控制临床护理部分。)
      • 没有现场医疗卫生工作人员的设施应联系其州、当地、部落及/或区域卫生部门,就有效医学隔离和必要医学护理进行协调。请参阅运输部分,并与接收设施进行协调。
    • 如果有人是COVID-19患者的无症状密切接触者:
      • 隔离该个人并每天至少检查一次症状(最好是每天两次),持续14天。(请参阅下面的隔离部分。)
      • 没有现场医疗卫生工作人员的设施应联系其州、本地、部落及/或领地卫生部门,就有效隔离和必要医学护理进行协调。
  • 实施社交距离措施,以增加被监禁/拘留人员之间的实际空间(无论症状如何,所有人之间最好保持6英尺的距离),并最大程度地减少来自不同房间单元的人员混合。需要根据设施内的个人空间以及群体和工作人员的需要制定相应的措施。并非所有措施在所有设施中都是可行的。不同强度级别的示例措施包括:
    • 公共区域:
      • 增加牢房、队列和等待区(如接收区)中人们之间的距离(例如将等候区内每隔一个位置抽走一把椅子)
    • 娱乐区:
      • 选择可以使人们分散开的娱乐空间
      • 错开娱乐场地使用时间
      • 将娱乐区使用限制为每个场地一个居住单元
        (如可行)
    • 用餐:
      • 错开在餐厅的用餐时间(每次一个房间)
      • 重新安排餐厅中的座椅,增加个体之间的距离(例如,撤除两个座椅之间的座椅并只使用餐桌一侧)
      • 提供居住单元或牢房内用餐
    • 集体活动:
      • 限制集体活动规模
      • 集体活动期间增加个体之间的距离
      • 中止任何可能使参与者比在其住宿环境中更近距离接触的集体活动
      • 考虑现有集体活动的替代活动,使用可将个体分散开的室外或其他区域
    • 住宿
      • 如果空间允许,重新安排床位,以增加个体之间的距离,最好各个方向距离6或以上。(如果为个体安排新床位,保证彻底清洁该床位。)
      • 重新安排床位,以使个体间可以头对脚睡觉,以增加其脸部之间的距离
      • 尽可能减少关在同一房间的人数
      • 重新安排活动日程,以最小化不同住宿区域间个体接触
    • 工作细节:
      • 修改工作细节分配,使每个细节只包含来自同一个房间单元的人员。
    • 医疗:
      • 如果可能,应在每个住宿单元附近指定一个房间,以便评估出现COVID-19症状的人员,而不要让他们穿过整个设施来到医疗单元进行评估。如果不可行,则考虑错开看诊时间。
      • 在各个住宿单元内错开用药时间或分阶段用药。
      • 确定实施远程医疗的机会,以尽量减少医疗护理人员在多个住宿单元之间的走动,并尽量减少病人在设施间的走动。
      • 在纳入区附近指定一个房间,对新进人员进行评估,新进人员在进入设施其他区域之前必须注明已接受了纳入症状筛查。
  • 注意,如果中止集体活动,很重要的是确定替代活动方式,以维持被监禁/拘留人员的心理健康。
  • 定期向被监禁/拘留人员提供有关COVID-19的最新信息。尽量到现场提供此类信息,并为被监禁/拘留人员提供提问的机会(例如,如果可以做到保持社交距离,则可采用市政厅报告的形式,或者进行非正式的同伴教导)。最新信息应包括:
    • COVID-19症状及其健康风险
    • 提醒开始出现疾病体征时向工作人员报告COVID-19症状
      • 解决与报告症状有关的问题(例如送往医疗隔离处),说明立即报告症状以保护每个人的必要性,并解释医疗隔离和单独监禁之间的区别。
    • 提醒尽量使用布制面罩
    • 改变日常生活习惯,以及它们如何有助于降低风险

工作人员预防措施

  • 提醒工作人员在生病时应留在家里。确保工作人员知道如果他们出现COVID-19症状就不能进入设施,并且如果他们在值班期间出现症状,则应尽快离开设施。
  • 请参阅对无已知SARS-CoV-2接触史的无症状被监禁或拘留人员及工作人员进行检测的策略,以尽早识别惩教和拘留设施中的SARS-CoV-2。
  • 每天对所有进入的工作人员进行口头检查和体温检查。请参阅下面的筛查部分,了解筛查问题的措辞和安全进行体温检查的推荐步骤。
  • 定期为员工提供 COVID-19 和设施政策最新信息,包括:
  • 如果工作人员在工作时发烧或出现COVID-19的其他症状,应立即戴上布制面罩(如果尚未佩戴),通知主管,离开设施,并遵守CDC关于COVID-19有症状人员的建议步骤

如果工作人员被确诊感染SARS-CoV-2,相关雇主应告知其他工作人员他们可能在工作场所接触了该病毒,但应按照《美国残疾人法案》external icon的要求为受感染员工保密。

在对工作人员进行检测时,应遵循平等就业机会委员会external icon的指导方针。无论何时发现阳性检测结果,都要确保迅速通知该个人,使其获得适当的医疗护理,并就如何自我隔离提供建议。

  • 被确认为COVID-19患者密切接触者的工作人员应在家自我隔离14天,除非由于关键工作人员短缺而无法进行隔离。
    • 被确认为密切接触者的工作人员应自我监测症状并考虑寻求检测。
    • 请参见CDC指导方针,了解更多有关居家隔离的建议。
    • 为确保运营的连续性,关键基础设施工作人员(包括狱警、执法人员和卫生护理人员)可获准在可能接触SARS-CoV-2后继续工作,前提条件是他们保持无症状,并采取额外预防措施保护自己和社区。
      • 筛查:设施应确保在工作人员进入设施之前每天进行体温和症状筛查。
      • 定期监控:工作人员应在雇主的职业健康计划监督下进行自我监控。如果出现症状,则应遵循CDC关于出现COVID-19 症状的隔离指导方针。
      • 佩戴布制面罩:从最后一次接触后的14天内,工作人员应始终佩戴布制面罩(除非有禁忌)(如果因布制面罩的普遍使用而没有佩戴的话)。
      • 社交距离:工作人员应与他人保持6英尺的距离,并在工作职责允许的情况下采取社交距离措施。
      • 消毒和清洁工作区:设施应在包括办公室、卫生间、公共区域和共用设备在内的所有区域继续加强清洁和消毒措施。
  • 确诊或疑似患有COVID-19的工作人员应立即通知工作场所及其个人接触者。这些工作人员在返回工作岗位前应满足CDC结束居家隔离的标准。定期关注CDC关于终止居家隔离的指导方针,因为情况会迅速发展。
  • 在可行并符合安全优先事项的情况下,鼓励工作人员在面谈、押送或以其他方式互动时与有COVID-19症状的人员保持6英尺或以上的距离,并在需要更密切接触的情况下穿戴建议的个人防护装备
  • 要求工作人员与具有COVID-19症状的人员保持尽可能短时间的互动。

访客预防措施

  • 如可能,与潜在访客沟通,劝阻他们为了自身的健康及其设施内家人和朋友的健康避免接触式探访。 
  • 要求访客佩戴布制面罩(除非有禁忌),并为所有访客和志愿者在入口处进行口头筛查和体温检查。请参阅下面的筛查部分,获取有关筛查问题的措辞以及安全执行体温检查的建议步骤。
    • 进行体温测量的员工应穿戴建议PPE
    • 拒绝没有通过或拒绝健康筛查程序的访客和志愿者进入。 
  • 在访客入口、出口和等候区提供含至少60%酒精的手部消毒液。 
  • 为访客和志愿者提供信息,为他们做好健康筛查准备。
    • 指示访客如果具有COVID-19症状,则延迟探视。
    • 如可能,在潜在访客和志愿者出发去设施前通知他们将接受COVID-19健康筛查(包括测量体温),且如果他们没有通过筛查或拒绝接受筛查将无法进入设施。
    • 在探视区域外张贴标识,解释COVID-19症状筛查和体温检查流程。确保材料适于非英语人士和文化程度低的人理解。
  • 提倡非接触式探视:
    • 鼓励被监禁/拘留人员为了自身健康及其探视人的健康而减少探视人亲自探视的次数。
    • 考虑降低或暂时免除被监禁/拘留人员电话成本。
    • 考虑增加被监禁/拘留人员的电话特权以改善其心理健康并减低与社区访客直接接触的暴露风险。 
  • 如果法律允许,考虑中止或更改探视项目。例如,可用时,提供虚拟探视选项的使用。
    • 如果要进行虚拟探视,请在每次使用后定期清洁电子设备表面。(有关清洁电子设备表面的说明,请参见下面的清洁指导方针。)
    • 通知潜在访客探视项目的更改或中止。
    • 向被监禁/拘留人员清楚传达任何探视项目变化及其原因(包括保护他们的健康和他们家人和社区成员的健康)。
    • 如果中止接触式探视,为被监禁/拘留人员提供替代方法(例如,电话或视频探视),使他们可与法律代表、神职人员以及其他具有当事人法律咨询权的个体联络。

注:暂停探视仅应出于被监禁/拘留人员的身体健康和公众健康的考虑。探视对维持心理健康很重要。如果暂停探视,设施应寻找其他方法,让被监禁/拘留人员与其家人、朋友和其他探视者以不造成经济负担的方式进行交流。

  • 限制非必要供应商、志愿者和参观者进入设施。

管理

如果设施内出现COVID-19疑似病例(在最近进入的被监禁/拘留人员、工作人员或访客中),则在等待检测结果时即开始实施管理措施。基本管理措施包括:对COVID-19疑似或确诊个人实施医学隔离,将其密切接触者隔离,并促进必要的医疗护理,同时遵守相关的感染控制和环境消毒规程,并穿戴推荐的个人防护装备。

检测有症状和无症状的个人(被监禁或拘留人员和工作人员),对疑似和确诊病例实施医学隔离,并隔离密切接触者,可有助于防止SARS-CoV-2在惩教和拘留设施内传播。继续执行上文“防备和预防”部分所概述的建议。

运作

  • 与州、地方、部落和/或地区卫生部门协调工作。如果出现COVID-19疑似或确诊病例,请通知公共卫生当局,并在医学隔离、评估、临床护理以及密切接触者追踪和隔离方面寻求任何必要的帮助。请参阅下面的医学隔离检疫隔离临床护理部分。 
  • 实施运作准备部分认为可行的其他工作安排。
  • 暂停所有被监禁/拘留人员转移进出其他辖区和设施(包括工作相关释放),除非进行必要的医疗评估、医学隔离/检疫隔离、医疗护理、减轻安全隐患、释放或防止过度拥挤。
  • 按照“准备工作”部分的说明设置个人防护装备穿脱点。
  • 如果可能,考虑将所有新进入群体隔离14天,然后再与设施中的其他群体混合(与因接触COVID-19病例而被隔离的其他个人分开)。这种做法称为常规进入人员隔离 
  • 考虑对所有新进入的被监禁/拘留人员进行检测 ,然后再将其混入惩教或拘留设施的其他群体之中。 
  • 尽量减少居住在不同房间单元的被监禁/拘留人员之间的互动,以防止单元之间的传播。例如错开进餐时间和娱乐时间,并考虑实施广泛的行动限制。 
  • 确保具体工作仅针对单个房间单元的被监禁/拘留人员,并由通常分配给同一房间单元的工作人员进行监督。
    • 如果具体工作是为其他房间单元提供货物或服务(例如餐饮服务或洗衣店),请确保在交付时格外小心。例如,让负责具体工作的工作人员将准备好的食物运送到指定的位置后离开,然后让处于运送地点的工作人员收取食物。清洁和消毒在运送过程涉及的所有冷却箱、推车和其他物品。 
  • 将COVID-19预防措施纳入释放计划中。
    • 考虑在个人预计释放日期之前14天实施释放隔离(最好在单人房间)。
    • 考虑在释放前对个人进行SARS-CoV-2检测,特别是如果他们将被释放到聚集环境,或有COVID-19重症高风险人士的家庭。
    • 筛查所有释放人员的COVID-19症状并进行体温检查。(参见以下筛查部分。)
      • 如果有人没有完成筛查过程,则遵循COVID-19疑似病例规程,包括为其提供布制面罩(如果尚未佩戴),立即对其实施医学隔离,并对其进行SARS-CoV-2检测评估。
      • 如果在建议的医疗隔离期完成之前将人员从设施释放,作为释放计划的一部分,请与州、地方、部落和/或地区卫生部门讨论人员释放问题,以确保执行安全的医疗运输以及持续的保护和医疗护理。与社区资源直接挂钩,确保进行适当的医学隔离并获得医疗护理。
      • 在释放确诊或疑似患有COVID-19的被监禁/拘留人员,或与COVID-19患者有过密切接触的被监禁/拘留人员之前,请与当地公共卫生官员联系,以确保他们知道该人员的释放情况以及预期的位置。如果要将该人员释放到无家可归者收容所等社区设施,请联系该设施的工作人员,以确保他们有足够的时间准备继续进行必要的医学隔离或检疫隔离。 
  • 将COVID-19预防措施纳入再进入计划中。
    • 确保设施的再进入方案包含在实施COVID-19相关社交距离限制措施和有限的社区商业运作的情况下获得住房、社会服务、精神健康服务和医疗保健的信息。
      • 向即将释放的个人提供COVID-19预防信息、手部卫生用品和布制面罩。
      • 将需要药物辅助治疗的阿片类药物使用障碍患者与药物使用、伤害缓解和/或康复支持系统external icon联系起来。如果周围社区由于COVID-19而行动受到限制,则确保将释放人员转介到正常运营的机构。
      • 将个人与医疗补助计划和医疗资源external icon联系起来,包括可能增加个人COVID-19重症风险的慢性疾病的护理。
      • 在可能的情况下,鼓励获释者向社区的家人或朋友寻求住房选择,防止其他聚集场所(如无家可归者收容所)出现拥挤现象。如果要安排获释人员进入共享住所,则优先安排到能提供最大社交距离能力的住所。

卫生

清洁和消毒操作

  • 参考COVID-19患者居住区域的具体清洁和消毒程序(参见下面的内容。)

有 COVID-19 症状的被监禁/拘留者的管理

注:以下一些建议主要适用于具有现场医疗服务能力的设施。没有现场医疗服务能力的设施或没有足够空间实施有效隔离的设施,应与当地公共卫生官员进行协调,确保 COVID-19疑似病例接受有效隔离、评估、检测(如有指示)和护理。

  • 与具有COVID-19症状的被监禁/拘留人员互动的工作人员应穿戴推荐的个人防护装备(请参见表1)。 
  • 如果可能,应在每个房间单元附近为医护人员指定一个房间,以便评估具有COVID-19症状的人员,而不要让他们为前往医疗单元进行评估而在设施内频繁走动。
  • 具有COVID-19症状的被监禁/拘留人员应佩戴布制面罩(除非有禁忌),并应立即进行医学隔离。请参阅下面的医学隔离部分。
  • 医务人员应评估具有症状的个人,以确定是否需要使用SARS-CoV-2检测。有关评估检测的信息,请参阅CDC的指导方针。也请参阅下面的感染控制临床护理部分。由于在聚集环境中传播的风险很高,因此具有症状的被监禁/拘留人员在CDC的建议中列入优先检测人群。
    • 如果个人的SARS-CoV-2检测结果呈阳性,则继续进行医学隔离。(请参阅下面的医学隔离部分。)
    • 如果SARS-CoV-2检测结果呈阴性,除非他们需要进一步的医疗评估或护理,或者如果他们需要作为COVID-19患者的密切接触者被隔离,否则可以将其送回之前分配的房间。
  • 与可用的公共卫生或私人实验室合作,以获取检测用品或服务。

COVID-19确诊或疑似患者的医学隔离

注:以下一些建议主要适用于具有现场医疗能力的设施。没有现场医疗能力或没有足够空间实施有效医疗隔离的设施应与当地公共卫生官员协作,以确保对COVID-19确诊或疑似患者进行适当的隔离、评估、检测并给予护理。

    • 一旦有人出现COVID-19症状或SARS-CoV-2检测呈阳性,则应为其提供布制面罩(如果尚未佩戴且可以安全佩戴),立即将其置于与其他人隔离的环境中实施医疗隔离,并进行医学评估
    • 确保COVID-19的医学隔离在名义和做法上均有别于对被监禁/拘留人员的惩罚性单独监禁。由于许多惩教和拘留设施的个人住房空间有限,受感染着往往被安置在用于单独监禁的同一住房空间。为避免被置于这些环境中,被监禁/拘留人员可能不愿报告COVID-19症状,导致病毒在共享住房空间内继续传播,并可能因缺乏卫生护理和感染者延误报告症状而造成不良健康后果。即使两者都使用相同的居住空间,也要确保医学隔离在操作上不同于单独监禁。例如:
      • 确保接受医疗隔离的个人定期得到医务人员的探望,并获得精神健康服务。
      • 尽量提供与个人常规房间单位同样的收听收音机、观看电视、阅读材料、拥有个人财产和物品的机会。
      • 考虑在没有成本负担的情况下增加使用电话的特权,以便在隔离时保持精神健康并与其他人联系。
      • 定期与隔离人员就医学隔离期的持续时间和目的进行沟通。
  • 将该人员在医疗隔离区外的活动控制在最低限度。
    • 向医学隔离房间内的隔离人员提供医疗服务,除非他们需要转入医疗机构。有关更多详细信息,请参阅感染控制临床护理部分。
    • 在医学隔离房间内用餐。
    • 病人不能参与所有集体活动。
    • 如有可能,为隔离人员分配专用浴室。如果不可能提供专用浴室,不要因此减少进入卫生间或淋浴的次数。在医学隔离期间,经常对感染者使用的区域进行清洁和消毒。
  • 确保该人员在因任何原因必须离开医学隔离房间,以及有其他人员进入时,均佩戴布制面罩。根据需要提供干净面罩。面罩应定期清洗,如果明显弄脏或潮湿,则应更换。
  • 如果设施将COVID-19确诊患者作为组群居住:
    • 只有经实验室确认的COVID-19患者才应作为组群接受医学隔离。请勿将COVID-19确诊患者与COVID-19疑似患者或与COVID-19确诊或疑似患者的密切接触者分为一组。
    • 请勿将未确诊的呼吸道感染(不符合疑似COVID-19标准)人员与COVID-19疑似患者安排同住。
    • 确保任何人(包括工作人员)进入隔离间时,COVID-19确诊患者组群的所有人均佩戴布制面罩。(呼吸困难、失去意识、无行为能力或无法在没有帮助的情况下摘取口罩的任何人均不得佩戴布制面罩。)
    • 使用一个较大空间进行组群的医学隔离,而不要使用数个较小的空间。这种做法将节省个人防护装备,并减少设施不同部分交叉污染的机会。
  • 如果设施将COVID-19确诊患者作为组群安排居住,应使用通风良好的房间,房间墙壁坚固,房门坚实,且完全关闭。 
  • 如果可能,避免将感染者转移到其他设施,除非必须进行医疗护理。如果需要转移,请参阅运输部分的安全运输指导方针。 
  • 分配到隔离间的工作人员应尽可能保持一致,这些工作人员应尽量减少前往设施其他部分的活动范围。这些工作人员应根据与接受医学隔离人员的接触程度穿戴建议的个人防护装备(参见下面的个人防护装备部分),并应限制自己在设施不同部分之间的走动。
    • 如果工作人员必须在设施的多个区域服务,请确保在离开隔离间时更换个人防护装备。如果个人防护用品需要重复使用,确保工作人员只在从低风险到高接触风险区域时穿着相同的个人防护装备,以防止交叉污染。例如,从已知无人感染的房间单元开始,然后前往用于隔离密切接触者的空间,最后在隔离单元结束。确保对工作人员进行严格的感染控制措施培训,包括使用推荐的个人防护装备
  • 尽量减少设施内各空间之间确诊或疑似COVID-19人员的转移。
  • 为医学隔离中的个体提供纸巾和带内衬的无接触式垃圾桶(如允许)指示他们:
    • 咳嗽或打喷嚏时,用纸巾遮住口鼻
    • 立刻将用后的纸巾丢进带内衬的垃圾桶
    • 立即用肥皂和水洗手至少20秒。 如果没有肥皂和水,请使用含至少60%酒精的免洗手消毒液(在安全允许的情况下)清洁双手。确保不断补充洗手用品
  • 至少在符合CDC停止居家隔离标准之前保持医学隔离。这些标准自CDC的惩教所指导方针最初发布以来已经发生了变化,并可能随着新数据的出现而继续更改。定期关注下面链接的网站以获得最新信息。由于变化速度太快,这些内容不会在本文档中明确列出。
    • CDC建议的隔离措施可在此处查找。
    • 可在此处查找基于症状措施的相关数据详细信息,以及在聚集环境中(包括惩教所)对人员延长隔离期的考虑事项。
    • 如果患者需要持续接受医疗服务提供者的治疗,应根据此处说明的类似标准终止基于传播的预防措施。

清洁COVID-19患者的居住和使用空间

  • 确保执行清洁工作的工作人员和被监禁/拘留人员穿戴推荐的个人防护装备。(参见下面的个人防护装备部分)。 
  • 彻底并经常清洁和消毒COVID-19 确诊或疑似患者居住和使用的所有区域。
    • 在对个人进行COVID-19医学隔离后,关闭隔离前使用过的区域。 如果可能,请打开室外门窗以增加该区域的空气流通。在最糟糕的空气交换条件下,在开始清洁和消毒之前,尽可能长时间等待,最长可等待 24小时(查阅CDC关于根据不同通风条件下卫生保健设施环境感染控制的指导方针),以最大程度地减少接触呼吸道飞沫的可能性。
    • 清洁并消毒感染个人使用过的所有区域(例如牢房、卫生间和公共区域),特别要注意频繁接触的表面(参见上述预防措施部分中列明的清单)。
    • 在医学隔离期间,定期对感染者经常使用的区域进行清洁和消毒。
  • 坚硬(非多孔)表面清洁和消毒
    • 如果表面有污渍,应在消毒前先用清洁剂或肥皂和清水清洗。
    • 参考EPA批准的抗COVID-19病毒产品清单。所有清洁和消毒产品应遵循制造商的说明(如浓度、使用方法和接触时间等)。
    • 如果没有EPA批准的消毒剂,可使用适于表面的经稀释家用漂白剂溶液。未过期的家用漂白剂经过适当稀释可有效杀灭冠状病毒。
      • 使用含 5.25%-8.25%次氯酸钠的漂白剂。请勿使用次氯酸钠含量在上述范围以外或未标明含量的漂白剂产品。
      • 遵守制造商的表面使用说明,确保接触时间至少为1分钟。
      • 确保使用期间和之后通风良好。
      • 检查确认产品没有过期。
      • 请勿将家用漂白剂与氨水或任何其他清洁剂混合。此举可能产生烟气,吸入将非常危险。
    • 通过以下配料方式制备漂白剂:
      • 每加仑室温水加入5茶勺(1/3杯)5.25%-8.25%漂白剂
        或者
      • 每夸脱室温水加入4茶勺5.25%-8.25%漂白剂
    • 漂白剂的消毒效力最长可达24小时。
    • 可以使用酒精含量至少为70%的酒精溶液。
  • 柔软(多孔)表面的清洁和消毒
    • 对于地毯和毛毯等柔软(多孔)表面,应清除掉存在的可见污染物,然后使用此类表面的专用清洁剂进行清洁。清洁后:
  • 电子产品的清洁和消毒
    • 对于平板电脑、触摸屏、键盘和遥控器等电子产品,应清除存在的可见污染物。
      • 所有清洁和消毒产品都要遵循制造商的使用说明。
      • 考虑使用可擦拭的电子产品外壳。
      • 如果制造商未提供指导,应考虑使用酒精含量至少为 70% 的湿巾或喷雾剂对触摸屏进行消毒。确保表面彻底干燥,避免液体积聚。

      访问 CDC 的网站,了解更多有关清洁和消毒公共机构的信息。

  • 餐具。接受医学隔离的个人应将一次性餐具扔进其所在医学隔离间内的垃圾桶。处理非一次性餐具时应使用手套,并按照食品安全要求进行清洗。处理用过的餐具的人员应在脱下手套后立即洗手。
  • COVID-19患者的衣物可以与其他人的衣物一起洗涤。
    • 处理COVID-19患者衣物的人员应穿戴一次性手套和防护服,每次使用后应将一次性用品丢弃,然后立即洗手。
    • 请勿抖甩脏衣物,以便最大限度地减少病毒通过空气传播的可能性。确保清洁衣物的人员穿戴建议的个人防护用品(PPE)(参见下文个人防护用品部分)。
    • 根据生产商说明进行恰当清洗。如果可行,应利用适用于清洗物品的最高设定水温进行清洗,然后完全干燥。
    • 清洁和消毒脏衣箱时应遵守上述表面清洁和消毒指南。如果允许,应考虑使用一次性或者可清洗的衬袋。

运送COVID-19确诊和疑似患者及检疫隔离中的密切接触者

  • 如需了解如何安全运送COVID-19确诊或疑似患者,请参见CDC的紧急医疗服务(EMS)指导方针该指导方针包括有关车辆类型、空气流通、与接收设施的沟通以及运输后车辆清洁的注意事项。
    • 如果运输车辆不具备紧急医疗服务(EMS)指导方针中所述的功能,则至少应在行驶过程中使用非再循环模式,打开车窗、并确保通风扇开到最大。如果车辆有天窗,也应保持打开。 
  • 在运送隔离者时,应采取与运送COVID-19患者密切接触者相同的预防措施。 
  • 参见表1,了解针对运送COVID-19患者的工作人员的建议个人防护用品。

检疫隔离COVID-19患者的密切接触者

请注意:以下一些建议主要适用于具备现场健康护理能力的机构。没有现场健康护理能力的机构或没有足够空间实施有效隔离的机构应与当地公共卫生官员进行协调,确保COVID-19患者的密切接触者接受有效隔离和医学监控。

  • 要确定哪些人属于COVID-19的密切接触者,请参见上文密切接触的定义以及有关制定COVID-19病例调查和接触史追踪计划的临时指导方针pdf icon,了解更多信息
  • 接触史追踪是一个有助于遏制疾病爆发的实用工具。在决定是否要开始接触史追踪时,应考虑以下几点:
    • 已制定相关计划用于管理COVID-19患者的密切接触者,包括检疫隔离运输。
    • 在以下情况下,接触史追踪尤其重要:
      • 设施或特定住房单元中有少量受感染者。积极追踪密切接触者有助于在更多其他人暴露之前抑制传播。
      • 受感染者是与来自其他住房单元的个人或其他工作人员有过密切接触的工作人员或被监禁/拘留者。确定这些密切接触者有助于防止病毒传播到设施的其他区域。
      • 受感染者是近期到过社区场所的工作人员或被监禁/拘留者。在此情况下,确定密切接触者有助于减少病毒从设施向社区传播。
    • 相较于密切接触频繁且相对不受控的环境(如开放宿舍式住房单元),在被监禁/被拘留者与其他人接触有限的环境(如牢房式住房单元)中,接触史追踪可能更加可行且有效。
    • 如果设施中已有大量COVID-19患者,接触史追踪可能更加难以管理。在此情况下,应考虑进行基数广泛的检测,以确定感染者并防止进一步传播。
  • COVID-19确诊或疑似患者(无论受感染者是被监禁/拘留者、工作人员还是访客)有过密切接触的被监禁/拘留者应进行14天的检疫隔离(请参见制定COVID-19病例调查和接触史追踪计划的临时指导方针pdf icon,了解更多信息):
    • 如果密切接触者接受SARS-CoV-2检测且SARS-CoV-2检测结果呈阳性,则应对其进行医学隔离,而非检疫隔离。
    • 如果处于检疫隔离的个人在检疫隔离期间进行检测且检测结果呈阴性,他们应继续在最后一次接触后进行整整14天的隔离,同时遵循公共卫生部门的所有建议。
    • 如果某人由于与COVID-19疑似患者接触而进行检疫隔离,并在随后的检测中结果呈阴性,则可以将其解除检疫隔离,并应考虑重新检测。有关惩教和拘留环境中检测策略的更多信息,请参见惩教和拘留所检测SARS-CoV-2的临时指导方针
    • 建议对SARS-CoV-2患者的所有密切接触者pdf icon进行检测无论密切接触者是否出现症状。
      • 对检测结果呈阳性的人进行医学隔离,以防止进一步传播。
      • 检测结果呈阴性的无症状密切接触者仍应在最后一次接触后进行14天的检疫隔离
    • 将隔离者在隔离区之外的活动缩小至绝对最小范围。
      • 尽可能在隔离区内或附近提供医疗评估和护理。
      • 在隔离区内提供食物。
      • 禁止隔离者参加任何集体活动。
      • 如有可能,应为隔离者分配一个专用浴室。如果无法提供专用浴室,不得因此限制其使用洗手间或淋浴间。
  • 分配到检疫隔离区的工作人员应尽可能保持一致,这些工作人员应尽量减少前往设施其他区域。这些工作人员应根据其与检疫隔离者的接触程度穿戴建议的个人防护用品(参见下文的个人防护用品部分),并限制自己在设施不同区域之间的活动。
    • 如果工作人员必须在设施内多个区域提供服务,应确保他们在离开隔离区时更换个人防护用品。如果需要重复使用个人防护用品,应确保工作人员在穿戴相同的个人防护用品期间必须从低接触风险区域转移到高接触风险区域,以防止交叉污染。
  • 设施应尽一切努力对COVID-19确诊病例以及COVID-19确诊或疑似患者的密切接触者进行单独隔离。 群组隔离多名密切接触者可能会导致受感染者将SARS-CoV-2传播给未感染者。应该仅在没有其他可用方法的情况下,才采取群组隔离。
    • 如果有绝对必要对密切接触者进行群组隔离,则应密切监控所有隔离者的症状,并对出现COVID-19症状或SARS-CoV-2检测结果呈阳性的人立即进行医学隔离。如果某人因出现COVID-19症状且检测结果呈阳性(或未进行检测)而从其所在隔离群组中离开,则该隔离群组其余被隔离者的14天的隔离期应重新开始计算。
    • 如果由于接触过某一住房单元的COVID-19患者而需对整个住房单元进行检疫隔离,则应将整个住房单元视为一个群组并就地隔离。
    • 一般情况下,某些设施可能会对所有新进人员先进行14天的检疫隔离之后再让其融入普通人群(并非由于他们接触过COVID-19患者)。在此情况下,应避免将由于接触COVID-19患者而进行检疫隔离的人与进行例行隔离的新进人员混淆。
    • 14天的隔离期开始之后,请勿让更多人加入现有隔离群组。
  • 如果有绝对必要对密切接触者进行群组隔离,应特别注意其中的COVID-19重病高风险人群理想情况下,高风险人群不应与其他人群组隔离。如果不得不采取群组隔离,则应尽一切可能减少高风险人群的接触风险(例如加强高风险人群的社交距离策略)。
  • 如果用于隔离(COVID-19疑似患者)和检疫隔离(密切接触者)的单独牢房有限,请按以下优先顺序安排隔离者,以降低进一步传播SARS-CoV-2和不良健康后果的风险:
    • 属于COVID-19重病高风险人群的COVID-19疑似患者
    • 其他COVID-19疑似患者
    • 属于COVID-19重病高风险人群、检疫隔离中的COVID-19患者的密切接触者
    • 其他检疫隔离中的密切接触者 
  • 安置隔离者时,应按照以下优先顺序安排:
    • 理想情况:单独隔离,在有实体墙(非栏杆)和全封闭实体门的单间牢房中
    • 单独隔离,在有实体墙但没有实体门的单间牢房中
    • 群体隔离,在一间通风良好的大型牢房中,牢房有实体墙和全封闭实体门,每个人在所有方向的个人空间均不得小于 6 英尺
    • 群体隔离,在一间通风良好的大型牢房中,牢房有实体墙,但没有实体门,每个人在所有方向的个人空间均不得小于 6 英尺
    • 群体隔离,在没有实体墙或实体门(整个牢房被栏杆围住)的单间牢房中,每两间有人的牢房之间最好有一个空置牢房,以便每个人之间有至少 6 英尺的空间。(尽管在此情况下,每个人位于单间牢房中,但在COVID-19 的情况下,牢房之间的气流实际上使其成为了群体安置)。
    • 群体隔离,在没有实体墙或实体门(整个牢房被栏杆围住)的单间牢房中,每两间有人的牢房之间最好有一个空置牢房,采用预防措施部分中与住房有关的社交距离策略,以保持同一牢房中每个人之间有至少 6 英尺的空间。
    • 群体隔离,安置在每个人平时分配的住宅单元中,但不允许在单元外活动(如果整个住宅单元已暴露)。采用上文预防措施部分中与住房有关的社交距离策略,以保持同一牢房中每个人之间有至少 6 英尺的空间。
    • 安全转移至有能力按照上述安排之一进行隔离的其他设施(参见运输部分)。
      (注意:尽量避免转移,因为可能会将感染带入其他机构;仅在没有其他可用方案时,才可转移)。

    如果设施中没有理想选择,使用次优替代方案以减少危害。

  • 向检疫隔离者提供食物时应送至检疫隔离区内。检疫隔离者应将一次性餐具扔进垃圾桶。处理非一次性餐具应使用手套,并用热水或洗碗机清洗。处理用过的餐具的人员应在脱下手套后立即洗手。
  • 如果检疫隔离者出于任何原因离开隔离区,他们应该佩戴布制面罩(除非有禁忌)作为源头控制措施(如果还未佩戴)。
    • 以群组方式进行检疫隔离的人应始终佩戴布制面罩。
    • 在有其他人进入隔离区时,单独居住的检疫隔离者应佩戴布制面罩。
    • 任何有呼吸困难、丧失意识、无行动能力或在没有帮助的情况下无法取下面罩的人不应使用布制面罩。
  • 与隔离者有密切接触的工作人员如有可能,应根据当地供应情况,可行性及其职责范围内的安全性,穿戴推荐的 PPE(参见 PPE 部分表 1)。
    • 按照新进人员例行检疫隔离(不确定是否接触过COVID-19患者)对无症状的被监禁/拘留者进行监管的工作人员无需穿戴个人防护用品,但仍应佩戴布制面罩作为源头控制措施。
  • 每天应至少对检疫隔离者进行一次COVID-19症状监测,包括体温检测(最好每天两次)。
    • 如果有人出现症状或SARS-CoV-2检测结果呈阳性,应立即对其进行医学隔离(单独隔离,与COVID-19确诊患者及其他COVID-19疑似患者分开),并进行进一步评估(参见上文医学隔离部分)。
    • 如需了解针对COVID-19患者的无症状密切接触者进行安全体温检测的程序,请参见筛查部分。
  • 如果群体隔离者中有人出现症状:
    • 如果该人接受SARS-CoV-2 检测,且检测结果呈阳性:其所在隔离群组内其余隔离者的14天检疫隔离期必须重置为0。
    • 如果该人接受SARS-CoV-2 检测,且检测结果呈阴性:无需重置该人及其所在群组其余隔离者的14天检疫隔离期。如果症状程度和诊断结果允许,该人可在检疫隔离期剩余时间内从医学隔离区返回其检疫隔离群组。
    • 如果该人未接受SARS-CoV-2 检测:其所在隔离群组内其余隔离者的14天检疫隔离期必须重置为0。 
  • 限制隔离者在 14 天的隔离期内离开机构(包括转至其他设施),除非隔离者被释放,或出于医学护理、感染控制、缺少隔离空间或减轻安全顾虑的目的有必要进行转移。
  • 如果检疫隔离者在14天的检疫隔离期内没有出现COVID-19症状,则可以解除检疫隔离限制。
    • 任何检测结果呈阳性的人必须进行医学隔离,如果检测结果呈阳性的人是某个检疫隔离群组的一员,则该群组其余隔离者的14天检疫隔离期应重新开始计算。
    • 考虑每隔3-7天对检疫隔离群组中的个人进行重新检测,以便发现和隔离受感染者,并最大限度地减少受感染者与群组中其他人同处的时间。
  • 检疫隔离者的衣物可与其他人的衣物一起洗涤。
    • 处理检疫隔离者衣物的人员应穿戴一次性手套和防护服,每次使用后应将一次性用品丢弃,然后立即洗手。
    • 请勿抖动脏衣物。这可以最大限度地减少病毒通过空气传播的可能性。
    • 根据生产商说明进行恰当清洗。如果可行,应利用适用于清洗物品的最高设定水温进行清洗,然后完全干燥。
    • 清洁和消毒脏衣箱时应遵守上述表面清洁和消毒指南。如果允许,应考虑使用一次性或者可清洗的衬袋。

无 COVID-19 症状的被监禁/拘留者的管理策略

  • 向被监禁/拘留者提供关于设施内是否存在COVID-19患者的明确信息,以及加强社交距离和采取卫生预防措施的必要性。
    • 尽量当面提供此类信息,并为被监禁/拘留者提供提问的机会(例如在确保社交距离的情况下,可采用市政厅报告的形式,或者进行非正式的同伴教导)。
    • 确保以非英语人士和低文化水平人士能够理解的方式提供信息,并为有认知或智力障碍的人以及失聪、失明或弱视人士提供必要的便利。
  • 如果设施内任何区域中有工作人员或被监禁/拘留者被确诊患有COVID-19,则应考虑对尚未发现感染者的住房单元实施定期症状筛查和体温检测,直至设施内连续14天没有发现其他感染者。由于一些被监禁/拘留者不愿报告其症状,所以密切监测症状至关重要,即使这样做会消耗大量资源。有关安全执行温度检测的程序,请参见筛查部分。
  • 考虑使用其他方法加强机构内的社交距离

工作人员管理制度

感染控制

以下感染控制指导方针适用于所有类型的惩教和拘留设施。各个设施应根据工作人员和被监禁/拘留者与COVID-19确诊或疑似患者的接触类型评估各自的特殊需求。 

  • 所有可能直接或间接接触COVID-19患者或传染性物质(包括身体物质;受污染的医疗用品、装置和设备;受污染的环境表面;或受污染的空气)的人都应遵循CDC 2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似或确诊患者在医疗卫生环境下的临时感染预防和控制建议中概述的感染控制措施。定期关注这些指南的更新信息。
    • 应在惩戒/拘留环境中尽可能全面地实施上述指南。某些特定语言可能不直接适用于惩教机构和拘留所内的医疗机构,或没有现场医疗服务能力的机构,因此可能需要进行调整以适应机构操作和监管需求。
    • 请注意,这些建议适用于工作人员,以及在机构内工作期间(如清洁)可能接触到污染物的被监禁/拘留者。 
  • 工作人员在与有COVID-19症状的人员接触时应谨慎行事,并穿戴建议的个人防护用品在受感染者戴上布制面罩(如果尚未佩戴且没有禁忌)和工作人员穿戴个人防护用品之前,应尽可能减少接触。
  • 如需确定在与COVID-19患者及其密切接触者和潜在受污染物品接触时建议穿戴的个人防护用品,请参见个人防护用品部分。
  • 提醒工作人员对住房单元之间和设施多个区域之间不必要的移动进行限制的重要性,以防止交叉污染。
  • 确保工作人员和被监禁/拘留者接受过培训,在其职责和工作范围内需要的情况下,离开需要穿戴个人防护用品的场所后能够正确脱卸个人防护用品。理想情况下,工作人员在进入设施内另一处需要穿戴个人防护用品的空间之前,应换上清洁的个人防护用品。
    • 如果因个人防护用品短缺导致工作人员在设施内不同空间之间活动时无法更换个人防护用品,则应确保工作人员接受过培训,能够在不更换个人防护用品的情况下正确地从低接触风险区域(“干净”)移动到高接触风险区域(“肮脏”),从而最大限度降低设施内不同区域之间的污染风险。

为COVID-19患者提供临床护理

  • 机构应确保被监禁/拘留者在最初出现 COVID-19 症状时立即接受医学评估和治疗。
    • 如果设施不能提供医学评估和治疗,则应制定相关计划,以便将患者安全转移至其他设施或当地医院(包括提前通知接收设施/医院)。请参见运输部分。初步医学评估应确定出现症状的人是否属于COVID-19重病高风险人群。高风险人群可能包括老年人和患有严重基础疾病(包括慢性肾病、严重心脏病和2型糖尿病)的各年龄段人群。查看CDC的网站获取完整列表,并定期查看有关此问题的数据更新。
    • 根据目前掌握的信息,孕妇的COVID-19感染风险与未怀孕的成年人基本相同。但是,有关COVID-19对孕妇和未出生婴儿的风险仍有许多未知。产前和产后护理对所有孕妇(包括被监禁/拘留者)都很重要。请访问CDC的网站,了解更多关于COVID-19背景下怀孕母乳喂养的信息。 
  • 为COVID-19确诊或疑似患者进行评估和提供护理的工作人员应遵循CDC的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者管理临时临床指导方针,并定期关注指导方针网站,获取此类建议的更新信息。
  • 健康护理人员应在一个单独房间内对出现COVID-19症状的人以及与COVID-19患者有过密切接触的人进行评估,如有可能应关闭房门,同时穿戴建议的个人防护用品,并确保接受评估的人佩戴布制面罩
    • 如果可能,应在每个住房单元附近指定一个房间,以便对出现COVID-19症状的人进行评估,而非需要他们在设施内步行前往医疗单元接受评估。 
  • 强烈建议临床医生检查引起呼吸道疾病的其他原因(如流感)。但是,存在其他疾病(如流感)并不代表没有感染COVID-19。
  • 评估和治疗出现COVID-19症状的非英语人士时,应使用语言专线或提供经过训练的口译员(如可能)。

建议员工以及被监禁/拘留者使用的PPE和PPE培训

  • 确保所有将在工作中接触到传染性物质的工作人员(医护和非医护)和被监禁/拘留者在工作前已接受培训,能够正确穿戴、脱卸和处理与其接触COVID-19确诊和疑似病例的程度相一致的个人防护用品。确保严格遵守OSHA的个人防护用品(PPE)要求。
  • 确保所有工作人员都接受过脱卸 PPE 后的手部清洁培训。
  • 确保随时随地提供个人防护用品,并且已按照准备部分所述设置了个人防护用品穿戴/脱卸/处理区。
  • 惩教设施内的被监禁/拘留者和工作人员的建议个人防护用品应根据他们与COVID-19患者及其密切接触者的接触类型而有所不同(见表1)。每种类型的建议个人防护设备定义如下。如上所述,应注意在应对COVID-19期间,每种类别的个人防护用品都有可能出现短缺。
    • N95 呼吸器
      有关何时可以使用外科口罩替代N95呼吸器的指导方针,请参见下文。如果工作人员预计会接触到COVID-19患者的传染性气溶胶或飞沫时,应优先使用N95呼吸器。
    • 外科口罩
      佩戴外科口罩可以保护佩戴者免受喷溅、喷洒和其他人产生的呼吸飞沫的危害。(注意:外科口罩不同于布制面罩,布制面罩不是个人防护用品,佩戴布制面罩的目的是保护周边其他人免受佩戴者产生的呼吸飞沫的危害)。
    • 眼部防护
      护目镜或者可完全遮住脸部正面与侧面的一次性面罩
    • 一双一次性患者检查手套
      如果手套破损或严重污染,则应更换。
    • 如果可行,应使用一次性医用隔离防护服或一次性连体工作服
      • 如果监管人员由于勤务腰带和装置取用受限而无法穿着一次性防护服或连体工作服,应确保在与COVID-19确诊或疑似患者密切接触后对勤务腰带和装置进行消毒,并尽快更换和清洗衣服。在重新使用勤务腰带和装置之前,按照产品标签使用家用喷雾剂或湿巾对其进行清洁和消毒。
      • 如果防护服数量短缺,则应将其优先用于产生气溶胶的程序、预计会产生喷溅和喷洒的活动,以及可能会使病原体转移至工作人员手部和衣服的高接触度的患者活动。
  • 请注意,在应对COVID-19期间,所有类别的个人防护用品均已出现短缺,尤其是非健康护理人员用品。有关各类个人防护用品供应优化的指导方针(包括个人防护用品安全重新使用策略),请访问CDC的网站:
    • N95呼吸器供应优化策略
      • 根据对个人防护用品供应的当地和区域情况分析,在呼吸器供应链无法满足需求的情况下,可以使用外科口罩作为其替代品。在此期间,呼吸器应优先提供给从事可能接触呼吸道气溶胶的活动的工作人员,因为呼吸道气溶胶具有最高接触风险。
    • 外科口罩供应优化策略
      • 将外科口罩留给需要个人防护用品的人使用。向被监禁/拘留者和工作人员发放布制面罩作为源头控制措施,以确保充足的外科口罩供应(参见建议的个人防护用品)。

表1。在应对COVID-19期间,惩教或拘留所中被监禁/拘留者和工作人员的建议个人防护用品

个人穿戴 PPE 的分类
个人穿戴 PPE 的分类 N95 呼吸器 外科口罩 眼部防护 手套 防护服/连体工作服
被监禁/拘留者
无症状的被监禁/拘留者(作为COVID-19患者的密切接触者进行检疫隔离*) 使用外科口罩或布制面罩作为源头控制措施(注意:布制面罩不是个人防护用品,不能保护佩戴者。所有不符合N95呼吸器或外科口罩佩戴标准的人应优先使用布制面罩进行源头控制,并将外科口罩留给需要使用个人防护用品的情况)。
确诊或疑似患有COVID-19或出现COVID-19症状的被监禁/拘留者
处理COVID-19患者或其密切接触者的衣物或用过的餐具的被监禁/拘留者 X X
清洁COVID-19患者停留区域的被监禁/拘留者 根据产品标签,可能需要额外的个人防护用品。请参见CDC指导方针了解更多详细信息。 X X
工作人员
作为COVID-19患者的密切接触者而处于检疫隔离期的无症状被监禁/拘留者,与其有直接接触的工作人员*(不进行体温检测或提供医学护理) 如果当地供应情况和职责范围允许,应提供外科口罩、眼部防护装置和手套。
对任何群体(工作人员、访客或被监禁/拘留者)执行体温检测工作的人员,或为无症状隔离者提供医学护理的人员 X X X
直接接触(包括运输)或为COVID-19确诊或疑似患者提供医学护理的人员(参见CDC感染控制指导方针)。关于SARS-CoV-2样本采集工作人员的建议个人防护用品,请参见在聚集环境中进行SARS-CoV-2检测的标准程序 X** X X X
COVID-19确诊或疑似患者进行可能产生传染性气溶胶的手术期间在场的工作人员(参见CDC感染控制指导方针 X X X X
处理COVID-19患者或其密切接触者的衣物或用过的餐具的被监禁/拘留者 X X
清洁COVID-19患者停留区域的工作人员 根据产品标签,可能需要额外的个人防护用品。请参见CDC指导方针了解更多详细信息。 X X
*如果设施选择先对所有新进的被监禁/拘留者进行例行检疫隔离(无症状或已知无COVID-19患者接触史),之后再将其融入设施的普通人群,则无需佩戴外科口罩。建议使用布制面罩。
**应该首选NIOSH批准的N95呼吸器。但是根据对个人防护用品供应的当地和区域情况分析,在呼吸器供应链无法满足需求的情况下,可以使用外科口罩作为替代品。在此期间,呼吸器应优先提供给可能产生呼吸道气溶胶的程序使用,因为呼吸道气溶胶具有最高接触风险。

针对被监禁/拘留者、员工和访客的口头筛查和温度检查规程

上述指导方针建议对进入惩教和拘留所的被监禁/拘留者、工作人员、志愿者和访客,以及被转移至其他设施或被释放的被监禁/拘留者进行口头筛查和体温检测。下文内容详细介绍了针对COVID-19症状和已知病例接触史的口头筛查问题,以及安全体温检测程序。

  • 针对 COVID-19 症状和与 COVID-19 病例的接触的口头筛查应包括以下问题:
    • 今天或过去 24 小时内,是否出现过以下症状?
      • 发烧、感觉发热,或是发冷?
      • 咳嗽?
      • 呼吸困难?
    • 在过去14天内,您是否与已知感染新型冠状病毒(COVID-19)的人有过密切接触 
  • 以下是安全检测个人体温的正确方法:
    • 保持手部卫生
    • 佩戴外科口罩、眼部防护装置(护目镜或可完全遮住脸部正面和侧面的一次性面罩)、防护服/连体工作服,和一副一次性手套
    • 检测个人体温
    • 如果对多名人员进行温度检测,应确保每个人都使用一副干净手套,并在每次检测前后彻底清洁温度计。如果使用一次性或非接触式温度计,并且筛查人员与他人没有身体接触,则在下次检查之前无需更换手套。如果使用非接触式温度计,应在每个人使用前后用酒精湿巾(或沾有异丙醇的棉签)进行清洁。
    • 脱卸并丢弃 PPE
2020年7月22日最后更新