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在发生COVID-19本地传播的社区执行疫情缓解策略

在发生COVID-19本地传播的社区执行疫情缓解策略

背景

本文件描述减少或预防COVID-19本地传播的社区缓解措施的目标、指导原则和策略。社区缓解措施是指人们和社区可以采取的行动,以减缓可能的大流行新病毒的传播。COVID-19是一种新型冠状病毒引起的传染病。在疫苗或治疗药物能够广泛提供之前,社区缓解措施尤为重要。

由于COVID-19具有高度传染性,可由不知自己患有该疾病的人传播,因此很难确定其在社区内传播的风险。在广泛实施大规模检测或我们对疾病负担有更全面和更精确的衡量之前,各州和社区应假定正在发生某种社区传播或扩散。

个人需要遵循健康卫生习惯、生病时留在家里保持身体距离以降低疾病传播的风险,并在无法保持身体距离的设区环境中使用布制面罩存在一些例外)。无论需要采取何种缓解措施,这些通用预防措施均合理。

保护公众健康至关重要。社区在努力减少COVID-19传播的同时,也要应对该疾病造成的经济、社会和次生卫生后果。各州、地方、部落和地区官员最有能力确定所需的缓解水平。缓解策略应可行、实用且可接受;措施应根据每个社区的需要进行调整,并在实施时会尽量减少COVID-19的发病率和死亡率,不会造成或加剧任何健康差异。

以下信息为各州和地区提供了一个框架,以便他们考虑采取哪些措施来减轻美国社区中COVID-19的传播。这些措施的选择和实施应以疾病传播的程度为指导(表1)。人口和其他社区特征,以及公共卫生和医疗保健系统的能力也可作为推出有关缓解决策的考量(表2)。最后,列出一组可供社区考虑的可用跨领域缓解策略(表3)。可在此处查找更详细和更新的特定环境或部门缓解策略。

目标

对发生COVID-19本地传播的地区,社区缓解措施的目标是减缓其传播并保护所有人,特别是重病高风险群体,同时尽量减少这些策略的负面影响。这些策略旨在尽量减少COVID-19在学校、工作场所和医疗机构等社会环境中的发病率和死亡率。

减缓策略的实施基于以下几点:

  • 调个体实施个人防护措施的责任
  • 授权企业学校其他机构采取适当行动
  • 优先考虑提供关键基础设施服务的机构
  • 最大限度地减少对日常生活的干扰,并确保获得医疗保健和其他基本服务。

指导原则

  • 社区缓解措施旨在降低感染者与未感染者的接触率,或降低接触者的感染几率。人们与不同人群的互动越多,互动时间越长,距离越近,则COVID-19传播的风险就越高。
  • 每个社区都是独特的。适当的缓解策略应以可获得的最佳数据为依据。决策将根据社区传播的程度和当地情况而有所不同。参见表1
  • 在制定社区缓解策略时,社区及其人口特征、卫生系统和公共卫生能力以及当地实施策略的能力都很重要。请参阅表2
  • 在社区调整缓解策略时,应确保不会超出健康护理系统能力。应采取预防措施,以保护医疗保健专业人员和其他重要基础设施工作人员。社区需要确保医疗保健系统有足够的人员配备,并增加住院和ICU病床以及关键医疗设备和用品(例如个人防护用品)的提供。
  • 在社区调整缓解策略时,应确保不会超出公共卫生能力。公共卫生系统能力取决于发现、检测接触追踪隔离生病或可能生病,或接触过已知或疑似COVID-19病例的人;必须停止更广泛的社区传播,并防止社区不得不实施或加强进一步的社区缓解措施。
  • 在确定和调整社区缓解策略时,应注意重病风险较高的群体
  • 社区中的某些环境和弱势群体尤其具有高传播风险。这包括但不限于集体居住场所,如疗养院和其他长期护理机构惩教所无家可归者
  • 可以根据不断变化的本地情况以及辖区中可行、实用及合法的方法来扩大或缩小缓解策略的力度。出现任何新病例或重新出现更广泛的社区传播迹象等均应展开对社区缓解策略的重新评估,并决定是否需要以及如何改变缓解措施。
  • 跨部门社区缓解策略可以分为以下几类:促进防止传播的行为;保持健康的环境;维持健康的运作;并为有人生病做好准备。假设社区没有就地安置条件,以下概述了每种情况下的跨部门策略,应在可能的范围内并根据发生的社区传播程度予以实施。请参阅表3
  • 社区缓解策略应相互结合并同时使用,采用多层保障措施以减少疾病的传播并降低病例和死亡人数再次增加的风险。单个策略是远远不够的。
  • 在制定或调整社区缓解策略时,有多种实施选择。这些选择为防止社区传播风险提供了不同程度的保护。
  • 社区需要确定可接受的风险水平,并在执行相应的缓解计划时做出明智的选择。
  • 个人可以选择是否遵循建议的行为做法。遵守社区缓解策略也将影响COVID-19的传播。
  • CDC为包括企业学校高等教育机构公园和娱乐设施等在内的各部门行业提供了专门的策略。
  • 辖区与辖区之间的旅行模式将影响减少社区传播的工作。跨州和地方辖区的协作至关重要,特别是在社区传播程度不同的辖区之间。

表1. 根据社区传播程度和社区特征所需的缓解措施力度

社区传播程度

社区特征与描述

缓解措施力度

社区传播程度

大量不受控制的传播

社区特征与描述

大规模、不受控制的社区传播,包括公共场所(如学校、工作场所)

缓解措施力度

就地避难

社区传播程度

大量受控制的传播

社区特征与描述

大规模、受控制的社区传播,包括公共场所(如学校、工作场所)

缓解措施力度

重大缓解措施

社区传播程度

最低至中度社区传播

社区特征与描述

持续传播的可能性较大,或者在社区环境中有经证实的接触感染,导致可能疑似病例大幅增加

缓解措施力度

适度缓解措施

社区传播程度

无社区传播至最低社区传播

社区特征与描述

有证据表明存在个案病例或有限的社区传播、已经开展病例调查;无证据显示存在大型社区环境中的接触感染

缓解措施力度

少量缓解措施

CDC概述了一系列具体缓解策略pdf icon,可根据缓解措施力度的需要予以考虑,以减缓COVID-19的传播。这包括保护重病风险较高的群体(例如老年人和患有基础疾病的任何年龄层的人)以及卫生保健和关键基础设施工作人员。

表2.  确定缓解策略时应考虑的因素

流行病学

  • 社区传播水平:当社区传播增加时,需要采取更广泛的缓解措施
  • 在特定环境或易受感染人群中传播的数量和类型,包括但不限于疗养院和其他长期护理机构、惩教所、肉类和家禽加工厂以及无家可归者人群中
  • 疾病的严重程度
  • 社区传播水平和任何疫情对卫生保健或其他关键基础设施或服务提供的影响
  • 周边司法辖区的流行病学情况

社区特点

  • 社区规模和人口密度
  • 社区参与和支持的水平
  • 易感群体大小及特点
  • 获得医疗服务的途径
  • 交通基础设施(例如公共交通的可用性和使用)
  • 业务或行业类型
  • 人群聚集场所(例如,惩戒所、无家可归者收容所)
  • 计划的大型活动/聚会,例如体育赛事
  • 社区与其他社区(例如,交通枢纽、旅游景点、通勤量等特性)的关系

医疗护理能力*

  • 医疗工作人员
  • 医疗机构(包括辅助医疗机构)的数量
  • 检测活动
  • 重症监护容量
  • 个人防护设备(PPE)的配备情况

公共卫生能力

  • 公共卫生人力资源和实施策略所需的资源(例如,发现、检测、追踪和隔离病例的资源)
  • 其他州/地方政府机构及合作伙伴组织可提供的支持

* *请参阅在COVID-19全球流行病疫情期间提供非COVID-19临床护理的医疗保健系统框架,以及在COVID-19全球流行病疫情期间有效运行的十种方法

表3. 在具有跨地区和跨部门COVID-19本地传播的社区中可供考虑的缓解策略概述*

倡导防止传播的行为

  • 教导人们在生病时或与COVID-19患者有过密切接触时留在家里
  • 教导并加强保持手部卫生和呼吸礼仪的做法
  • 教导并加强使用布制面罩以保护他人(如果适用)
  • 确保容易获得足够的用品(例如肥皂、含至少60%酒精的免洗手消毒液、纸巾)以支持健康卫生行为
  • 张贴标语或海报,宣传关于防止传播行为的信息

保持健康环境

  • 加强对经常接触表面的清洁和消毒
  • 确保通风系统正常运行,并尽可能增加室外空气的流通
  • 确保所有水系统均可安全使用
  • 更改布局,做到人与人之间至少保持6英尺的社交距离,特别是对于不在一起生活的人
  • 设置物理障碍和指引,在适当情况下做到保持社交距离
  • 关闭公共空间,或错开使用空间,并在使用之间进行清洁和消毒
  • 限制物品共用,或在使用之间进行清洁和消毒

维持健康运营

  • 保护重病高风险人群免受COVID-19侵害
  • 为了应对压力,鼓励人们不要沉溺于新闻,应抽出时间休息,照顾好自己的身体,用一点时间放松并与他人联系,尤其当他们担忧时
  • 保持对当地或州法规的了解
  • 交错或轮换安排日程
  • 建立固定的小组或分组,避免组与组之间的混合
  • 采用虚拟活动形式。在任何人们参见的活动中保持社交距离,尽可能限制人数规模
  • 限制非必要的访客、志愿者和涉及外部团体或组织的活动,尤其是非本地人参与的活动
  • 如果可能,鼓励远程办公和虚拟会议
  • 根据各州和地方法规,考虑暂停不必要的旅行
  • 指定COVID-19联络点
  • 实施灵活的非惩罚性休假政策
  • 监控缺勤情况并制定备用人员计划
  • 对员工进行所有安全程序培训
  • 考虑进行日常健康检查,例如筛查体温症状检查
  • 鼓励共享设施的人员也遵守缓解策略
  • 部署以下沟通系统:
    • 个人自我报告COVID-19症状、COVID-19检测呈阳性或与COVID-19患者的接触
    • 当地卫生部门上报COVID-19病例
    • 向个人(员工、客户、学生等)通报任何COVID-19接触情况,同时根据隐私法保密
  • 通知个人(例如,员工、客户、学生)任何设施关闭的情况

为有人生病做准备

* 并非所有要点都与每个环境或部门相关。以上要点旨在说明需要考虑的社区缓解措施。如需了解按照环境或部门分类的更详细的相关信息,请参阅CDC网页

2020年5月27日最后更新