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高等院校病例调查和接触者追踪临时指导方针

高等院校病例调查和接触者追踪临时指导方针
变更摘要

2020年10月21日进行的修订

  • 添加了关于更新的密切接触者定义的链接。
  • 更新了语言以与更新的定义保持一致。

综述

为了在高等院校(IHE)中促进安全健康的学习环境,IHE管理者可以与卫生部门合作,以降低新型冠状病毒肺炎2019(COVID-19)的风险。IHE管理者在通过采取措施减缓疾病的传播速度,预防疾病爆发并保护学生、工作人员和教师方面发挥着重要作用。无论社区传播水平如何,IHE都应做好准备,应对社区COVID-19疫情可能引起IHE校园感染的情况,还要应对学生、工作人员和教师中发现病例,以及IHE设施或活动中可能发生COVID-19潜在接触的情况。

美国高等院校管理者临时指导方针提供指导,协助IHE管理者规划全面的应对措施。许多IHE正在采取措施,以降低SARS-CoV-2(引起COVID-19的病毒)在校园传播的风险。这些措施包括增加教室和餐厅的社交距离,要求佩戴口罩,降低校内住宿密度以及各种检测手段。但是,校外社区环境,包括公寓、酒吧和餐馆以及与校园相关的社区空间(例如,信仰社区、兄弟会或姐妹会组织、体育赛事,或其他集会)也可能构成SARS-CoV-2传播的风险。在病例调查和接触者追踪工作中也应考虑这些校外环境。

病例调查和接触者追踪是成功、多管齐下地应对COVID-19的基本干预措施pdf icon[9.9 MB, 20页]external icon,应与其他缓解措施一起实施。随着学生进入IHE周边社区,并且IHE恢复面授课程,病例调查和与校园有关的学生、教师及工作人员的接触者追踪应被视为发现病例后减少进一步传播的重要措施。疾病控制与预防中心(CDC)鼓励IHE与州、部落、地方和地区(STLT)卫生部门进行合作,调查病例和传染病接触,包括导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒。及时和协调的行动,包括病例调查和接触者追踪,可为加强、集中或放松缓解措施的决策提供依据。本文档旨在强调卫生官员与IHE管理者之间的可能合作,以促进有效的病例调查和接触者追踪。

本指导方针适用对象:公立和私立IHE的管理者。IHE由各种学院、大学和技术学校组成,包括2年或4年制,公立、私立非营利性、私立营利性、综合性、研究型或特殊任务的机构。IHE管理者(例如校长、院长、教务长)包括制定政策和程序,设定教育目标和标准以及直接指导IHE规划的人员。本文档还可为协调IHE病例调查和接触者追踪的公共卫生专业人员提供参考。

背景

COVID-19是一种全国通报疾病。当通过实验室或临床标准诊断或发现COVID-19病例时,医疗机构和实验室必须向州、部落、地方和地区(STLT)卫生部门报告。当实验室向卫生部门发送SARS-CoV-2阳性检测结果时,其中许多结果是通过电子实验室报告接收的。检测地点,如药房和社区检测点,也必须向卫生部门报告阳性检测结果,以便进行后续追踪。来自各种临床环境的医疗机构(包括学校诊所和社区医院)还要完成有症状的COVID-19确诊患者的病例报告。卫生部门主要负责病例调查和接触者追踪。病例调查和接触者追踪是STLT卫生部门人员数十年来采用的核心疾病控制措施,也是COVID-19应对工作的重要组成部分。

病例调查是与确诊患有COVID-19的人(患者)合作讨论其检测结果或诊断,评估其症状历史和健康状况,以及为自我隔离和症状监测提供指导和支持的过程。这种互动是检查COVID-19确诊患者的活动历史(具有传染性)并识别可能已接触COVID-19的人(接触者)的第一步。

接触者追踪是向人们(接触者)通报其可能接触过导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒,提供有关该病毒的信息,并讨论其症状史和其他相关健康信息的过程。此外,如文所述,还提供自我隔离和症状监测以及支持和转介检测、临床服务和其他基本支持服务的说明。

病例调查和接触者追踪过程通过将患有(或可能患有)传染病的人与没有传染病的人区分开来,有助于防止疾病的进一步传播。及时识别,自愿自我隔离以及对接触过SARS-CoV-2的人员进行监控,可以有效地打破传播链,并防止病毒在社区中进一步传播

将个人归类为密切接触者基于许多因素,应根据具体情况进行评估。就COVID-19而言,密切接触者的定义是指与COVID-19确诊患者距离6英尺范围内达到15分钟或更长时间的人。有关确定接触风险的更多信息,请参阅CDC关于社区相关接触的公共健康指导方针网页。该页面指出:1)定义密切接触者可依据的数据有限。确定密切接触者时要考虑的因素包括接近程度、接触持续时间(例如较长接触时间可能增加接触风险),以及接触是否来自有症状的人(例如咳嗽可能增加接触风险)。此外,尽管研究表明口罩可能有助于防止感染者传播感染,但关于口罩在接触有症状或无症状患者时能提供多少保护的信息却很少。因此,无论COVID-19患者或接触者是否佩戴口罩,都应确定为密切接触。 2)数据不足以准确地确定构成长时间接触的时长。建议根据接触时间的长短而有所不同,但是在6英尺距离以内长达15分钟或更长时间可以作为操作定义。短暂的互动不太可能导致传播;但是,症状和互动类型(例如感染者是否直接对着接触者的脸部咳嗽)仍然很重要。为控制SARS-CoV-2的传播,在IHE的一些环境中,建议对密切接触之外的接触进行评估。

SARS-CoV-2(导致COVID-19的病毒)可在年轻和健康人群中引起症状性疾病和无症状感染。IHE环境可能是COVID-19爆发的一个潜在源头,因为许多人会在较长时间内近距离聚在一起。 IHE环境中包括学生、工作人员和教师的混合人口,从年轻人到老年人,他们会在多个紧密联系的网络中高度接触,例如教室、图书馆、剧院、体育馆、社交聚餐活动(例如午餐研讨会、IHE活动的自由流动餐桌、学习和小吃会、餐饮设施)、运动队、俱乐部、宿舍、校园工作环境、交通、兄弟会/姐妹会等。这种密闭环境以及某些运动等密切接触活动,可能会增加IHE人群传播病毒的风险。此外,许多校园还设有托儿中心、零售中心或对普通民众开放的场所。据报告,已有IHE将COVID-19疫情扩展到学生以外,包括家庭和社区接触者。1此外,模型研究估计,在IHE居住区环境中,COVID-19的新发病率比普通人群增长得更快。2近距离接触的居住环境(校内和校外)、封闭室内环境中的大型团体以及频繁的小团体互动,这些模型都证明了多重、短链感染可增加病毒传播的可能性。 3由于有了这一密切接触的网络,开展病例调查和接触者追踪至关重要,以便迅速查明SARS-CoV-2检测呈阳性、已接触该病毒以及可能具有接触风险的人员。此识别过程对于减轻传播和防止SARS-CoV-2爆发必不可少。

卫生部门负责领导病例调查、接触者追踪和疫情调查。对COVID-19的病例调查和接触者追踪超过了普通标准。在全国范围内,卫生部门正在通过使用不同的人员配备模式和技术支持来扩大病例调查和接触者追踪计划。鉴于向卫生部门报告的COVID-19病例数量巨大,加之ARS-CoV-2的传播非常容易且迅速,卫生部门的资源可能会不堪重负。多部门合作可作为一项重要资源,以扩大病例调查和接触者追踪的范围和及时性,从而促进对病例及接触者及时的病例隔离与检疫隔离。鼓励卫生部门与IHE建立合作关系,因为它们可能有助于限制COVID-19在学校环境和当地社区中的传播。

联邦、州和地方法律考量

所有COVID-19的准备和应对活动均应按照各辖区公共卫生部门建议的方式执行,并应与现有的联邦、州、部落、地方和地区工作场所法,以及联邦隐私法,如《家庭教育权利和隐私权法案》(FERPA)external icon 保持一致。

法律和法规授予的传染性疾病调查和接触者追踪的法律权力和责任由州、部落、地方和地区的卫生部门负责,这些权力和责任通常在卫生和安全法规中有明确规定。

CDC鼓励IHE与卫生部门在发现IHE员工或学生病例以及与IHE相关的COVID-19接触调查过程中进行合作。IHE开展的所有病例调查和接触者追踪辅助活动都应在卫生部门的协调和同意下进行。

根据州、部落、地方和地区的法律,未成年人在不同辖区中所允许进行的接触者追踪活动存在很大差异。一些辖区允许12岁以下的个人回答与医疗和公共卫生有关的问题,而另一些则需要征得所有未成年人的父母、看护人或监护人的许可。IHE应咨询公共卫生官员和法律顾问,以确定如何以最佳方式进行涉及未成年人的病例调查和接触者追踪,以及获得必要的许可。这对于实施创新模式尤其重要,例如近距离应用程序,它通过使用电子设备记录近距离接触病例的时间,确定可能接触过COVID-19的个人。根据州、部落、地方和地区的法律规定,一些IHE和卫生部门在与部分或全部未成年人和残疾学生进行调查活动时可能需要征得父母、看护人或监护人的同意。

《联邦家庭教育权利和隐私法案》(FERPA)external icon保护学生教育记录(包括联系方式)的隐私。如果学生未满18岁,或学生至少年满18岁,或是就读于任何高等院校的任何年龄段人士,FERPA通常禁止未经父母同意从教育记录中透露学生的个人身份信息(PII)。美国教育部发布了FERPA与新型冠状病毒肺炎2019(COVID-19)常见问题 (FAQ)pdf icon[233 KB,9页]external icon,以协助学校和IHE官员保护学生隐私,并澄清FERPA教育记录中允许透露PII的情况。该文档强调了FERPA的例外情况,即“在紧急情况下,如果了解这些信息是保护学生或其他个人健康或安全所必需的,则无需事先书面同意,可将学生教育记录中的PII披露给相关方。” 如果IHE确定“学生或其他个人的健康或安全受到明确和重大的威胁”,例如在公共卫生紧急情况下,可在未经父母事先同意的情况下向公共卫生当局披露该信息。在发布学生教育记录中的联系信息时,IHE必须在学生教育记录中记录构成披露依据的事实清晰的、重大的威胁,以及获得信息的各方(例如当地卫生部门)。计划参与接触者追踪工作的IHE仍应考虑在疫情爆发前获得学生和或家长的同意,以提高卫生或安全紧急例外情况以外的信息的披露与透明度。IHE官员应在准备同意书时咨询其法律顾问。美国教育部创建了一份FERPA同意书样本pdf icon[233 KB, 9页]external icon,供教育机构自愿采用。

保密是卫生部门病例调查和接触者追踪的基础。任何处理机密信息的机构的最低专业标准应包括向员工提供有关机密准则和法律法规的适当信息和/或培训。所有参与病例调查和接触者追踪活动并有权获得此类信息的人员,均应签署保密声明,承认法律规定不得披露COVID-19信息。寻找客户和密切接触者并与他们进行沟通时必须以保护所有相关人员机密和隐私的方式进行。这包括除非获得许可(最好以书面形式),否则不得向密切接触者透露客户的姓名;以及不向第三方(例如,室友、邻居、家庭成员)提供机密信息。请注意,IHE的所有活动和收集的信息均应限于IHE环境,并应符合适用的联邦、州、部落、地方和地区的隐私、健康/医疗以及工作场所法律和法规(例如,美国平等就业机会委员会[EEOC]external icon《美国残疾人法》[ADA]external icon《康复法》第504节[第504节]external icon)。对隐私和机密的侵犯会违反保护公众的联邦或州的法律,也会破坏卫生部门和IHE与学生、教职员工建立的信任。需要了解的其他资源还包括HHS民权办公室(OCR)HIPAAexternal icon、HHS COVID-19公告,以及CDC关于保护健康信息要求的培训计划的汇编。

IHE的其他注意事项与他们作为雇主的角色有关。CDC的在非医疗场所进行病例调查和接触者追踪:雇主信息指导方针列出了卫生部门和雇主的病例调查和接触者追踪的角色和职责。此外,根据CDC的保护K-12学校工作人员免于感染COVID-19的策略,每所学校都应制定计划,保护工作人员、儿童及其家人免受COVID-19传播的影响,并制定应对计划,以防学生、教师或工作人员在SARS-CoV-2检测中呈阳性。虽然该指导方针是为K-12学校编写的,但同样的原则也适用于IHE环境。有关制定和实施紧急行动计划(EOP)的信息,请参阅高等院校的注意事项网站。学校技术援助中心的准备和紧急情况管理external icon也提供了与制定IHE紧急行动计划相关的资源,包括用于创建该计划的交互式工具。IHE EOP的一个重要组成部分是制定计划,对IHE进行初始和周期性的危害评估external icon,以确定COVID-19风险、预防策略(例如,工程和行政控制措施以及所需的个人防护装备(PPE)),并确定新的或重复发生的危害。职业安全与健康管理局(OSHA)临时指导方针external icon概述了OSHA在记录职业病(尤其是COVID-19病例)方面的执行政策。根据OSHA的记录保存要求,COVID-19是可记录的疾病,因此相关雇主有责任记录满足特定条件的员工COVID-19病例。建议IHE经常查阅CDC工作场所指导方针和OSHA的COVID-19网页external icon,以获取更新信息,为制定计划和应对活动提供依据。

鼓励IHE咨询其人力资源、法律、医学和职业安全与健康指导方针、政策及其他资源,以帮助他们制定和实施COVID-19的准备、应对和控制计划。

角色与职责

IHE参与卫生部门正式病例调查或接触者追踪过程可能有所不同。这取决于当地卫生部门的权力、责任和能力;联邦、州、部落、地方和地区的法律和法规;以及IHE参与这些活动的能力。

卫生部门人员调查病例时,如果他们得知有人在IHE可能与他人(工作人员、教师、学生或社区成员)有过密切接触,则卫生部门可以联系IHE的工作人员、教师、学生和其他人,让他们知道潜在的接触。在某些情况下,可能需要获得父母、看护人或监护人的同意,才能联系所有或部分未成年人。

卫生部门与IHE的合作视情况而有所不同。以下三种情况概述了确定IHE病例时卫生部门可能采取的行动:

  • 向IHE寻求帮助,以了解IHE社区中病毒传播的风险,并帮助确定IHE环境中的接触情况和接触者。这可能包括由卫生部门发起的面谈、现场探访和IHE记录审查,以确定可能接触过病毒的密切接触者,以便更好地了解传播风险。请注意,与卫生部门达成的“协议”并不有助于在不属于FERPA健康或安全紧急例外情况下,从教育记录中透露个人身份信息的行为。
  • 要求IHE确定受病例影响的学生、工作人员和教师之间的直接联系范围。虽然这种情况并不常见,但一些卫生部门已经或可能开始与IHE的职业健康、医疗机构或受过培训的职业安全和卫生人员达成协议,这些人员能够在IHE环境下正式且秘密地执行某些方面的接触者追踪工作。 在这种情况下,为了保护隐私,卫生部门应负责在IHE环境范围之外进行病例调查和接触者追踪。如果IHE对此类协议感兴趣,则应提前联系其卫生部门,讨论此选项的可能性和细节。请注意,与卫生部门达成的“协议”并不有助于在不属于FERPA健康或安全紧急例外情况下,从教育记录中透露个人身份信息的行为。
  • 在不直接参与IHE的情况下进行接触者追踪。卫生部门可能会决定他们不需要IHE的帮助或信息。他们可能会避免直接参与,因为他们可能没有资源跟进IHE。由于州、部落、地方或地区的隐私法可能会限制第三方在未经患者同意的情况下参与接触者追踪,因此卫生部门也不被允许将IHE纳入接触者追踪。即使无法提供任何其他信息,卫生部门也应在可能的情况下通知IHE正在进行的接触者追踪。

IHE管理者可以在制定预防措施,限制COVID-19在IHE环境中的传播方面发挥重要作用,并于发现病例后,在病例调查和接触者追踪方面提供合作和支持。

高等院校的准备方式

IHE还应为当地社区发生COVID-19疫情以及校园发生个人接触事件做好准备。CDC的美国高等院校管理者临时指导方针中提供了信息,协助IHE管理者准备和规划最适合其当前情况的缓解措施,以最大程度地减少风险并维持健康的环境。该指导方针建议,一旦校园中出现确诊病例,无论社区传播情况如何,IHE均应与公共卫生官员进行协调,以确定下一步与学生、工作人员和教师的沟通,并决定是否有必要取消课程和/或关闭建筑物和设施。尽管在规划和应对COVID-19方面的许多基本行动步骤对所有学校和IHE都是一致的,但每所IHE的环境结构都需要个性化的解决方案,以保护学生、工作人员和教师,特别是在病例调查和接触者追踪方面。

病例调查和接触者追踪工作需要采取多管齐下的方法来阻止疾病传播,包括立即面谈和支持确诊病例、快速识别接触者、接触者自我隔离以及安排检测。IHE应协助确保工作人员、学生、教师和家庭乐意并自愿参与病例调查和接触者追踪过程。快速识别有接触史的个人和有效、秘密地分享相关信息的能力至关重要。

在确定病例之前,必须制定计划、政策和标准操作程序,减少传播的可能性,以便促进迅速应对。在某些情况下,卫生部门进行规划工作的时间可能有限。IHE可以独立于卫生部门的参与而开始采取措施进行准备。但是,对于IHE环境中有能力在病例调查和接触者追踪中发挥更积极作用的IHE,与公共卫生部门建立合作协议至关重要。以下是IHE学校管理者应考虑的行动步骤,以保护学生、工作人员和教师免于感染COVID-19,并做好在发现病例时与卫生部门合作进行病例调查和接触者追踪的准备工作。

在准备支持病例调查和接触者追踪时,IHE应:

指定管理人员、联络处或办公室,了解地方、州、部落、地区、国家关于IHE的COVID-19疫情防控资源,负责在IHE社区中应对疫情相关问题。

所有IHE学生、教师和工作人员均应知道联络人是谁,以及如何与他们取得联系。所有交流都应通过这些人进行,以减少重复工作或信息混乱。确定是否需要为学生和家庭增加联络人,以及记录问题和回应的最佳沟通方式。


了解联邦、州、部落、地方和地区的法律、法规、指导方针和政策。

IHE管理者需要了解可能影响病例调查和接触者追踪的指导方针、工具和限制(例如,FERPA pdf icon[233 KB, 9页]external iconOSHA pdf icon[1.7 MB, 35页]external icon,以及CDC工作场所指导方针)。此外,法律参数因管辖权限(例如负有主要责任的州、部落、地方和地区卫生部门)的不同而有所不同,这些权限涉及接触者追踪、机密性和数据安全要求,以及计划的许可或限制程度(例如未成年人的知情同意,非卫生部门的第三方实体进行病例调查和接触者追踪活动,或使用诸如邻近追踪工具之类的技术)。此外,COVID-19病例特征和趋势的局部差异也会影响有关病例调查、接触者追踪、病例隔离和检疫隔离的政策和程序。CDC鼓励IHE与州、部落、地方和地区卫生部门联系,以了解当地的政策和程序。


开展工作场所危害评估和预防活动。

雇主需要提供安全健康的工作环境,避免可能导致死亡或严重身体伤害的公认危害。在IHE工作场所中,COVID-19是一种新的危害。IHE管理员应执行相关的危害评估external icon,以帮助识别与COVID-19相关的潜在危害。然后,他们应采用分级控制中的适当综合控制措施,限制IHE环境中COVID-19的传播。应与公共卫生官员合作制定高等院校的保护措施。在考虑是否和如何实施具体措施时,应包括作出调整,以满足当地居民和社区的特殊需要和情况。IHE可以采取以下步骤:

  • 对学生、教师和工作人员进行日常症状筛查(例如温度筛查和/或症状检查),以识别具有COVID-19体征或症状的个人。但是,仅凭症状筛查并不能阻止所有感染COVID-19的个人进入IHE,因为症状筛查无法识别可能无症状或症状出现前的COVID-19感染者。
  • 州、部落、地区和地方卫生官员合作,确定当地情况是否表明有必要采取检测措施,对进入校园的人员进行日常症状和温度筛查。如果需要,则确定建立筛查程序的最佳方式。
  • 如CDC的高等院校注意事项中所述,实施缓解措施,以保护学生、教师和工作人员,并减缓COVID-19的传播。IHE可以访问CDC网站上的其他信息,以更好地了解COVID-19在IHE非住宅和住宅(即校园内住房)环境和学习模式中传播的风险。 IHE应制定计划,支持需要隔离或检疫隔离的所需服务,包括提供住房和虚拟课堂。
  • 根据CDC的指导,考虑促进保持社交距离和佩戴口罩的课堂政策。如果修改后的教室结构不支持至少6英尺的社交距离,则考虑分配座位策略,或将学生分成学习小组,以减少接触,并做好详细记录。在有可能增加接触的活动中,应特别注意采取保持社交距离的措施。这些可能包括体育课上体力消耗大和用力呼吸的活动,在合唱团唱歌,或在戏剧课上大声演讲等。如果需要额外空间来支持社交距离或小团体学习,则考虑所有可用、安全的社区空间,并与经过适当审查的IHE志愿者建立相关合作关系,为学生提供支持,同时最小化团体规模。
  • 考虑如何管理各种校园活动(例如体育比赛、招聘会、嘉宾讲座等)和集会活动(例如特别兴趣小组聚会、学生领导论坛、社团、其他课外活动)的出席率和身体距离(如果这些活动被认为能够安全进行)。如果不能举行现场活动,则应考虑为虚拟会议和活动建立论坛。
  • 高等院校的注意事项中所述,考虑采取其他措施来维持健康的环境和健康的运营(例如加大清洁和消毒力度)。
  • 考虑实施有助于识别接触者的策略。考虑因素可能包括但不限于:易于获得的有关教室结构、物理屏障和座位表的信息;实施政策,例如记录出席情况以及集体场合(例如午餐、体育比赛、集会和乘车路线)中分配的座位情况;易于获得的上课、辅导、学习小组、课外活动和比赛活动的考勤表;用于监控建筑物或房间(例如图书馆、自助餐厅、体育馆、咨询服务)的进/出电子标识的访问权限。

关注IHE工作人员、教师、学生、家长、看护人和监护人所关心的问题。

开放沟通,包括倾听问题,可有助于减少在疫情爆发前参与接触者追踪所带来的焦虑。传达有关接触者追踪工作方式的信息(包括监护人的角色),可以帮助在这个过程中建立信任,这对社区来说是至关重要的。


确定适当的方法,确保与所有IHE学生、工作人员和教师的沟通符合法律规定。

为了有效地传达信息,可能需要多种沟通方式(例如符合508标准、大字体印刷、多语言、为非英语使用者提供翻译服务、盲文、美国手语、隐藏式字幕、音频描述、为有视力、听力、认知和学习障碍的人士提供简明的语言)。IHE应探索所有可用的消息传达方式,包括书面和电子通信、社交媒体、会议、学习管理系统、校园范围的更新或调查,以及其他适用于教师、工作人员、学生、父母、看护人和监护人的论坛或通信系统。应向有残障的学生、父母、看护人、监护人、工作人员和教师(包括视力或听力障碍者)提供辅助工具和服务。应用程序和短信程序可能有助于对学生、工作人员和教师进行日常健康监测,或者当某空间或课堂被确定为可能接触区时,方便进行通知。

学生领袖和兴趣小组可以促进同龄人教育,并传递符合文化背景的信息,以鼓励学生参与缓解措施的执行(例如佩戴口罩,保持社交距离)和接触者追踪。如果发现病例,鼓励IHE学生住房和社区住房提供者与公共卫生官员合作,以便于及时、准确地收集信息。


教导学生、工作人员和教师。

IHE应积极宣传有关以下方面的政策:

  • 何时留在家里以及学生和教职员工为保护自己并防止COVID-19的传播应采取的措施。如果学生、工作人员和教师的SARS-CoV-2检测结果呈阳性,正在出现COVID-19症状,或最近与COVID-19患者(包括家庭成员)有过密切接触,则应积极鼓励他们留在家中。有SARS-CoV-2检测呈阳性的家庭成员、室友和其他密切接触者的学生、工作人员或教师应遵守自我隔离的相应指导方针,并继续监测症状。应向各个家庭告知课堂上使用的缓解措施,以及IHE打算如何与公共卫生官员合作,同时尊重家长和学生的权利。
  • 确定COVID-19病例后会发生什么,以及通过病例调查和接触者追踪来减少COVID-19传播的重要性。提供有关病例调查和接触者追踪过程的信息,可帮助学生、教师和工作人员了解将要进行的事项。这可使每个人都做好与卫生部门和IHE积极接触的准备,卫生部门和IHE需要人们的合作来获取人员姓名和活动情况,以便对接触者进行追踪。消息传达应符合文化和语言背景,并且应以防止污名化和歧视的方式进行。CDC网站为公众提供接触者追踪后会发生什么的信息。CDC提供英语以外的其他语言资源。IHE应鼓励工作人员和教师与卫生部门合作,讨论他们的病情、接触情况和接触者,在限制COVID-19进一步传播方面发挥作用。信息传达应与卫生部门协调进行,以确保与当地社区保持一致。

考虑如何应对不同年龄段和文化的挑战。

IHE和卫生部门需要了解与未成年人、父母和监护人沟通有关未成年人健康(例如COVID-19诊断)和公共卫生干预措施(例如接触者追踪)的相关隐私和保密法律。与未成年人或残障学生进行病例面谈和接触者调查活动可能需要征得其父母的同意。此外,学生可能不愿意分享关于他们社交网络或同龄人群体的信息,这可能会给追查密切接触者带来困难。

此外,重要的是,应以适合文化背景的方式进行病例调查和接触者追踪,其中包括有意识地让来自受影响社区的代表参与pdf icon[80 KB, 3页]。这些人口可能包括少数种族和族裔、原住民部落成员、移民、难民和来自低收入社区的学生。设立特别联络员可能会对这些工作有所帮助,包括为不会说英语的学生、家长或看护人提供翻译的人员。IHE可以建立社会规范,支持病例调查和接触者追踪,并让学生组织或领袖充当使者,促进同龄人教育,传达符合文化背景的有效信息,鼓励与卫生部门合作。


审查缺勤和休假政策。

政策应灵活且无惩罚性,并允许患病的学生、教师和工作人员留在家中,远离他人,包括为COVID-19高风险人群和某些残障人士提供保护。缺勤/休假政策还应考虑到在学校或托儿机构关闭的情况下需要陪伴孩子,或照顾生病家庭成员的员工。考虑实施非惩罚性的“紧急病假”政策,鼓励生病的学生、工作人员和教师在接触过COVID-19病例或生病时留在家里


审查面授课程、远程学习和远程工作的政策。

为支持面授课程,以更好地适应学生个人能力和学习方法,并满足实验室和实习工作的课堂要求,请考虑以下措施:根据CDC和其他联邦、州、部落、地方和地区管理部门的建议,制定有关学生、工作人员和教师之间社交距离(保持至少6英尺或2米的距离)的政策和做法;实施灵活的上课时间表或工作时间(例如错班制);考虑灵活的学习平台或工作场所(例如远程学习、远程工作)是否能满足学生的学习需求。


查阅有关在紧密生活区管理其他传染病疫情的指导方针和关于共享或集体住房设施的指导方针,以确定防止COVID-19传播的步骤。

鉴于许多人住得很近,校内住房(包括宿舍和公寓)对疾病传播、病例调查和接触者追踪构成了挑战。住宿协助人员(例如住宿助理、公寓主管)会定期为学生提供支援和监测,并可能成为促进居民之间合作并协助收集信息以进行病例调查和接触者追踪活动的资源。记录住宅建筑事件和其他活动也可能有助于完整的接触史记录。


了解COVID-19报告要求和本地流程。

所有COVID-19疑似和确诊病例都应立即报告给州、部落、地方或地区卫生部门。对于提供临床服务的IHE,这是法律报告要求。病例定义和报告的核心数据变量在国家一级是标准化的。但在某些情况下,州、部落、地方和地区卫生部门会修改地方报告要求,以更好地评估地方风险因素,并增强对出现严重并发症或传播风险最大的病例进行优先处理的能力。


了解卫生部门的资源。

可以通过访问卫生部门的网站来了解资源和确定联络点。与卫生部门开展沟通可进一步明确病例调查和接触者追踪过程、卫生部门和IHE工作人员的潜在角色和责任,以及在发现病例时可能提供帮助的职业健康和安全方案。


确保IHE学生的联系信息和出勤记录为最新。

学生生活状况的变化以及春季因COVID-19导致的学业中断,可能使IHE更难以了解学生的居住地以及如何与他们的家人和看护人取得联系。无论是手动完成还是借助学生信息系统等技术支持,保持这些记录的最新状态对于沟通、预防和调查都至关重要。

出现COVID-19疑似或确诊病例时

当学生、工作人员或教师疑似或确诊患有COVID-19时,IHE应该:

采取行动!

遵照管辖区的报告标准,立即通报,以迅速启动病例管理、接触者追踪和当地缓解方案。建议对疑似和实验室确诊病例进行病例调查。

由于存在传播的可能性(大量人员接触),IHE和卫生部门将需要迅速开展工作,启动接触者通知程序。公开及时的沟通是防止进一步传播并立即采取干预措施的关键。


遵循适当的指导方针和方案,为疑似或确诊患有COVID-19的学生、工作人员或教师提供自我隔离和其他转诊服务。

建议管理者听从医疗服务提供者和卫生部门对有症状学生、工作人员和教师的医疗决策,以及他们安全返回课堂或工作的可能性。

  • 如果在校园或日常症状筛查/检查中发现学生、工作人员或教师出现符合COVID-19的症状,则应采取以下步骤:
    • IHE有机会快速将有症状的人员转诊至医疗服务提供者处,以便在适当时接受临床评估和检测。
    • 注:并非所有患者或通过症状检查被发现的患者都将转诊进行检测,或在检测后结果呈阳性或诊断为COVID-19。
  • 如果在学生、工作人员或教师中发现COVID-19疑似或确诊病例,则应采取以下步骤:
    • 根据CDC的指导方针,以及州、部落、地方或地区卫生部门的协议,建议患者进行自我隔离检测
    • 鼓励患者在必要时联系其医疗服务提供者进行临床管理,并咨询何时寻求紧急医学治疗
    • 通知患者,卫生部门将对他们采取后续行动(例如讨论他们的诊断,评估所需的隔离支持,并获取可能有过接触的密切接触者的信息),以防止病毒进一步传播;鼓励患者接听卫生部门的电话
  • 如果学生通过学生健康中心被诊断为COVID-19疑似或实验室确诊病例,则应采取以下步骤:
    • 按照州、部落、地方或地区的报告规定,并根据《家庭教育权利和隐私权法案》(FERPA)的要求,立即向卫生部报告情况。这是提供临床服务的IHE的法律报告要求。
    • 病例定义和报告的核心数据变量在国家一级具有标准化。然而在某些情况下,州、部落、地方和地区卫生部门可修改地方报告要求,以更好地评估地方风险因素,提高对可能发生严重并发症或传播风险最大的病例进行优先报告的能力。
  • 如果工作人员或教师通过IHE职业健康服务计划被诊断为COVID-19疑似或实验室确诊病例,则应采取以下步骤:
    • 根据州、部落、地方或地区报告规定,立即向卫生部门报告病例。
    • 在进行病例报告时,确保遵守联邦、州、部落、地方或地区的OSHA和隐私法,并确定接下来的病例调查步骤以及对学生、工作人员和教师的接触者追踪。
  • 如果在校内社区宿舍的居民中发现了COVID-19病例,请与公共卫生官员合作采取更多预防措施
    • COVID-19患者可能需要转移到临时住所。这些人将需要根据州、部落,地方或地区公共卫生官员的指导进行自我隔离并监测症状的恶化。 COVID-19患者的密切接触者可能也需要临时住所,以便进行自我隔离和自我症状监测。咨询公共卫生官员,以确定何时、如何以及将患病居民转移到何处。​​​​​​​有关为不需要住院的COVID-19个人提供家庭护理的信息,请参阅CDC网站
    • 被确认为COVID-19患者或COVID-19患者的接触者不一定要被送到校外的永久住所。将患病居民送至永久住所可能不可行,会给后勤带来困难,或具有在前往住所途中或达到时传染给他人的风险。IHE应与州、部落、地方或地区公共卫生官员合作,确定在患者或接触者需要自我隔离或自我检疫隔离期间的适当住所,并监测症状或症状的恶化情况

收集有关IHE环境的信息,为病例调查和接触者追踪提供依据。

IHE能够提供的最有用的帮助之一是迅速准备及提供信息和记录,以帮助确定潜在接触者、接触点和缓解建议。卫生部门与IHE主管部门合作,获得共享住房、共享居住空间、课程表、共享进餐或课外活动的其他人的直接信息,这将加快接触者追踪。及时、准确和可采取行动的信息对于向人们通报潜在接触者和启动接触者自我隔离以阻断COVID-19传播至关重要。

  • IHE环境的特定信息可能包括但不限于:面授和远程学习时间表、班级名册和座位分配、学习小组、辅导和咨询会议、课外活动和比赛出勤名册、学生住房名册以及IHE餐饮服务和设施信息。
  • 包含学生、父母、监护人、家庭、教师、工作人员、顾问、陪护人和课外活动(例如体育比赛、庆祝活动、辩论比赛、学生社团活动)的参与者姓名和位置信息的文档。如果多个IHE在同一地点参与活动,文档中还应包括活动协调员姓名和其他IHE的名称,这也是要掌握的重要信息,并在必要和允许的情况下共享。
  • 可在临时可定制非医疗服务工作场所感染控制评估和应对(WICAR)工具 - 新型冠状病毒肺炎2019(COVID-19)pdf icon中查找其他可用信息的示例。
  • 请注意,IHE的所有活动和收集的信息均应限于IHE环境,并符合适用的联邦、州、部落、地方和地区隐私、卫生/医疗以及工作场所的法律和法规。

实施灵活的非惩罚性政策

遵照CDC的指导方针并根据其医疗服务提供者的建议,为确诊患有COVID-19以及可能接触过COVID-19的学生、教师和工作人员提供支持,让其留在家中,远离他人。


保护COVID-19确诊患者或COVID-19可能接触者的个人隐私与私密性

这对于与学生、工作人员和教师保持信任至关重要,对于遵守法律也同样重要。

协助卫生部门进行接触者追踪

州、部落、地方和地区卫生部门拥有完成接触者追踪的法律权限。IHE活动应作为卫生部门活动的补充,确保以安全的方式记录所有接触者,并接受适当的后续追踪。在可能的情况下,IHE和卫生部门应在确定校园病例之前制定政策和程序。如果IHE有兴趣、专长、资源在IHE环境下的病例调查和接触者追踪工作中发挥积极作用,应按照以下步骤规划实施IHE计划,以支持COVID-19病例调查和接触者追踪:

  • 确定角色、职责、沟通、向卫生部门的报告和数据需求,并酌情签订正式协议。IHE种类繁多(例如拥有校内住宿和医疗设施的大型大学、具有通勤人口的小型学校),同样也有各种不同的受聘工作人员/教师(例如兼职教师、合同员工)和学生(例如实习、外派、学生教学、临床轮岗)和社区(例如IHE音乐会场馆、零售商店、研究园区)。根据IHE的结构及其在社区中的存在形式,社区互动的程度将有所不同。通常,IHE的病例调查和接触者追踪的范围仅限于其学生、工作人员和教员。重要的是,IHE和卫生部门必须合作以确保社区成员中的接触者追踪,并与市/县官员密切合作,共同就社区内潜在的接触点进行沟通。
  • 了解关于病例调查和接触者追踪的健康和安全法规、《美国残障人法案》、《康复法案》第504节、职业健康、FERPA和其他相关法律、法规和指导方针。咨询职业健康计划,以确定与IHE学校工作人员和教师有关的政策和做法。
  • 确定适当的IHE人员,以提供病例调查和接触者追踪活动的领导、监督和质量保证。
  • 确定适当的人员进行病例调查和接触者追踪活动。通常,卫生部门与职业健康、医疗机构或受过培训的职业安全和卫生人员合作,这些人员可以正式且秘密地执行接触者追踪的某些工作。IHE应确保在人员选择、病例调查执行以及与学生、工作人员和教师的接触者追踪活动中遵守联邦、州、部落、当地和地区的OSHA和隐私法。
  • 为进行病例调查和接触者追踪的人员提供知识和技能培训。CDC网站提供了培训资源。IHE应确保与当地卫生部门配合制定培训和资源,以在管辖范围内保持计划的协调一致。
  • 确定IHE职业健康诊所/机构和学生健康中心的角色和职责,并区分以下两种角色:在IHE环境中发现COVID-19病例时,区分作为负责报告病例的医疗服务提供者的角色,以及作为案例调查、接触者追踪和疫情应对的顾问的角色。在COVID-19病例调查、接触者追踪和疫情应对期间,IHE诊所和学生健康中心的工作人员应确保遵守联邦、州、部落、地方和地区的隐私和职业健康法律,确定学生、工作人员和教师的具体责任。
  • 确保对所有进行病例调查和接触者追踪的人员进行保密、隐私和数据安全培训,并签署保密协议。首先应该了解联邦、州、部落、地方和地区有关病人隐私和保密的法律。有关保密的其他信息,请参阅CDC关于保密与许可的指导方针。
  • 为在学生、工作人员和教师中进行的病例调查和接触者追踪制定政策和程序。IHE管理者和公共卫生官员应共同努力,确定需要哪些信息,以便适当地通知可能有过接触的学生、工作人员或教师,谁最适合传达这些信息,以及如何以安全的方式传达这些信息。IHE应审查现行的关于制定COVID-19病例调查接触者追踪计划的临时指导方针非卫生保健工作场所的病例调查和接触者追踪:雇主信息和其他的接触者追踪资源 ,以指导政策和程序的制定。
  • 与州、部落、地方或地区公共卫生官员一起审查病例调查所需的数据元素,并确定收集必要信息的最佳方法。IHE行政数据管理系统在设计和可访问性方面可能有很大差异。卫生部门可提供与病例调查和接触者追踪有关的资料。具体的个人信息,包括电话号码、人口统计和课程安排,将大大加快卫生官员完成接触者通知过程的速度。确保COVID-19确诊患者和可能接触者的隐私和机密,对于维持与学生、教师和工作人员的信任至关重要。向卫生部门传送接触者信息的安全方法(即安全电子邮件、报告门户、安全FTP等)将防止未经授权的私人信息遭到泄露。
  • 卫生部门的工作人员可提供培训或语言,以便在不透露可识别信息的情况下正确讨论病例和接触情况。IHE应确定收集和传输信息所需的人员,并准备至少回答以下问题:
    • 如何在特定时间快速识别教室或共享空间中的每个人?如何从IHE数据系统检索这些信息?是否只能一次识别一个接触者,还是可以获得关于集体接触的信息(例如一个教室里的所有学生)?
    • 能多快确定是否有共享膳食或就餐?如何收集这些信息?
    • 课外活动如何记入档案和记录?
    • 如何在不同情况下识别家庭接触者,谁将进行接触者通知和相关转诊(例如:现住宿舍的舍友,包括学生宿舍或社区宿舍;家庭成员,包括可能上其他学校、托儿机构或其他早教机构的孩子,以及其他亲属)?
  • 技术可以支持病例调查、症状监测和接触者追踪,但不能替代对COVID-19受影响者进行面谈、提供咨询和支持的工作人员。有两种类型的关键技术可以帮助追踪接触者:病例管理工具 - 可扩充从监视系统收集的信息,增强数据获取,并提供人力管理工具(例如病例和接触者的SMS症状自动监测);以及近距离追踪和接触通知工具 - 自愿加入的工具,可以通过蓝牙或GPS增强传统的接触者追踪功能。应审查支持接触者追踪的数字工具,以遵守联邦、州、部落、地方和区域的法律和法规,并与公共卫生官员协调考虑、制定和实施这些工具,并纳入强有力的评估计划。有关更多信息,请参考CDC的实施和使用数字工具以增强传统接触者追踪的指导方针pdf icon

高等院校可以成为优质资源

拥有相关专业知识的IHE对于州、部落、地方和地区卫生部门来说是一个很好的资源,因为他们可以在应对COVID-19方面加强病例调查和接触者追踪。

在某些情况下,这种合作关系采取协作参与的形式,在其他情况下,可能需要正式协议,以确保遵守州、部落、地方和地区有关进行病例调查和接触者追踪权限方面的健康和安全法规,并确保适当的隐私、机密性和数据安全。在许多方面,IHE可以成为卫生部门加强病例调查和接触者追踪的资源,包括但不限于:

  • 加强病例调查和接触者追踪技能。IHE在公共卫生项目、流行病学和疫情应对方面的专业知识可能有助于远程培训项目的开发。IHE在开发互动技能建设培训模块方面的其他专业知识,支持文化能力、病人或客户的复原能力,以及鼓励寻求健康的行为,可能有助于提高病例调查人员和接触者追踪人员的沟通技能。
  • 评估病例调查和接触者追踪方案。在方案评估中具有专业知识的IHE教师可能是应对COVID-19非常宝贵的资源。在评估病例调查和接触者追踪过程和结果、持续质量改进和确定有效做法方面的合作关系是实施有效方案的必要条件。
  • 提供技术援助以加强病例调查和接触者追踪结果。一些IHE在社区参与、开发社区实践方面具有专长,或者对部落原住民、难民、移民、移居者和其他收入较低的弱势群体所面临的文化因素有敏锐的理解。随着卫生部门采取措施,通过更符合文化背景的服务开展病例调查和接触者追踪,主题事务专家的技术援助可以帮助完善项目信息传递和工具。IHE人员还可以与卫生部门合作,充当与受影响社区对话的促进者和桥梁。
  • 为卫生部门的病例调查和接触者追踪计划提供人员配备。 一些IHE已与州、部落、地方和地区卫生部门达成正式协议,为加强病例调查和接触者追踪提供工作人员。实施案件调查和接触者追踪时,确定相关许可与限制的法律和法规因管辖区而异。因此,在开展活动之前,应与州、部落、地方或地区卫生部门的工作人员一起讨论和确定IHE在病例调查和接触者追踪方面的角色和职责。这些协议可以采取几种形式,包括:
    • IHE负责对学生、工作人员和教师中疑似和确诊COVID-19病例的调查和接触者追踪的管理和实施工作;
    • IHE对在学生、工作人员和教师中确认的病例进行社区特定病例接触者追踪活动;
    • IHE代表卫生部门开展工作,更广泛地负责协助管理和实施社区范围内的接触者追踪;
    • IHE创造机会(例如志愿人员)和政策(例如活动时数的学分)来鼓励具有相关专业知识(例如流行病学、公共卫生、社区卫生、护理专业学生,医学院学生)的学生、工作人员和教师支持卫生部门的病例调查或接触者追踪计划;
    • 有兴趣获得应对COVID-19经验的学生、工作人员或教师可以轮流参加卫生部门的病例调查或接触者追踪计划。

CDC鼓励IHE和卫生部门之间建立合作关系,以扩大病例调查和接触者追踪基础结构的规模。IHE的学生、工作人员和教师可以是IHE病例调查和接触者追踪的宝贵资源。公共卫生专业的学生可能会被考虑招聘,因为他们具有流行病学原理的基本知识,也可能有在州、部落、地方或地区卫生部门工作的经验。来自代表少数族裔或族裔组织、学生群体,以及其他发病率不成比例的群体,或难以触及的低收入社区的学生,可以成为加强病例调查和接触者追踪工作人员文化背景能力的宝贵人才。学生组织的领袖是值得信赖的校园领导者,并且了解接触者追踪过程的重要性和机密性,也可能成为有效的人员力量。无论结构如何,协作计划,明确的角色和职责,全面的培训以及持续的质量保证对于成功进行病例调查和接触者追踪至关重要。

参考资料

1. Lewis M, Sanchez R, Auerbach S, et al (2020). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:830-835. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6926e1external icon.

2. Gressman P and Peck J (2020). Simulating COVID-19 in a University Environment Retrieved from: https://arxiv.org/pdf/2006.03175.pdf pdf icon[PDF – 30 Pages]external icon

3. Weeden K and Cornwell B (2020). The Small World Network of College Classes: Implications for Epidemic Spread on a University Campus. Retrieved from: https://biology.usu.edu/covid19/weedencornwell_small_world_campus.pdf pdf icon[27 Pages, 2.3 MB]external icon